Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom hruškového svalu
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Piriformis syndrom je stav, kdy piriformis sval naráží na sedací nerv a způsobuje bolest.
Piriformis sval (musculus piriformis) se táhne od pánevního povrchu křížové kosti k hornímu okraji velkého trochanteru stehenní kosti. Během běhu nebo sezení může tento sval tlačit na sedací nerv, kde vystupuje nad piriformis sval a pokračuje nad rotátorovou manžetu kyčle.
[ Příznaky syndromu piriformis
Chronická, bolestivá, tupá a ostrá bolest, brnění nebo necitlivost, která začíná v hýždích a může vyzařovat podél sedacího nervu dolů po zadní straně stehna, do lýtka a někdy i do chodidla. Bolest je obvykle chronická a zhoršuje se, když sval piriformis tlačí na sedací nerv (například při sezení na toaletě, v autě, jízdě na kole nebo běhu). Na rozdíl od bolesti způsobené syndromem piriformis je bolest způsobená ischiasem (ischiatickým zánětem) obvykle lokalizována v zádech a vyzařuje podél sedacího nervu do nohou.
Diagnóza syndromu piriformis
Diagnóza se stanoví po fyzikálním vyšetření. Jako spolehlivý diagnostický znak slouží výskyt bolesti při rotaci ohnutého kyčle dovnitř (Freibergův příznak), abdukci postižené dolní končetiny vsedě (Paceův příznak), zvednutí kolena o několik centimetrů vleže na zdravé straně (Beattieho příznak) nebo při tlaku na hýždě v místě, kde sedací nerv kříží sval piriformis během pomalého ohýbání pacienta (Mirkinův test). Vizuální vyšetřovací metody nejsou informativní, ale mohou vyloučit jiné příčiny komprese sedacího nervu. Rozlišení syndromu piriformis od patologických změn bederních meziobratlových plotének je v některých případech poměrně obtížné, proto je lepší konzultovat s odborníkem.
Co je třeba zkoumat?
Léčba syndromu piriformis
Pacient by měl na chvíli přestat běhat, jezdit na kole nebo vykonávat jakoukoli jinou činnost, která mu způsobuje bolest. Pacienti, jejichž bolest se zhoršuje vsedě, by se měli okamžitě postavit, nebo pokud to není možné, změnit polohu, aby se snížila zátěž postižené oblasti. Mohou být užitečná specifická protahovací cvičení pro hamstringy a piriformis. Chirurgická léčba je indikována jen zřídka. V mnoha případech může pomoci opatrná injekce glukokortikoidů do oblasti, kde piriformis kříží sedací nerv.