Adheze po císařském řezu: příznaky a prevence

Těhotenství a porod jsou nejúžasnějším a nejšťastnějším obdobím v životě ženy. Ne každý je ale prožívá bez mráčku. Některé mohou mít problémy s nosením plodu, zatímco jiné se po uplynutí těhotenství potýkají s tím, že nemohou samy porodit, v důsledku čehož se lékaři musí uchýlit k operaci zvané císařský řez. To ale není konec všech starostí. Častým problémem jsou srůsty po císařském řezu, které následně výrazně zkalí radost spojenou s narozením nového života.

Co jsou to adheze?

Srůsty po císařském řezu nejsou nic jiného než jizva, která se tvoří v místě „práce“ chirurgova skalpelu. Mimochodem, tvorba srůstů není charakteristická pouze pro císařský řez. Vznik srůstů na těle je normální fyziologický proces, který se vyvíjí po jakékoli operaci břicha a je jednou z nejčastějších komplikací po císařském řezu.

Tvorba srůstů je podle lékařů spojena s ochrannými funkcemi těla. Tímto způsobem se chrání před vniknutím infekce dovnitř a jejím šířením v břišní dutině přes otevřené rány vzniklé v důsledku narušení integrity různých tkání a orgánů během operace. Právě ochranná reakce těla je základem patogeneze rozvoje adhezivního procesu.

Na samotných jizvách se nikdy nezaznamenává rozvoj hnisavě-zánětlivých procesů. Ty (srůsty) chrání celou břišní dutinu před takovým osudem. A všechno by bylo v pořádku, kdyby tyto srůsty nebyly příčinou srůstu střevních kliček s blízkými orgány, což může následně výrazně zkomplikovat život novopečené matky.

Příčiny srůsty po císařském řezu

Když se nad tím zamyslíte, nic v našem nekonečném světě se jen tak neobjeví. Všechno má svůj důvod. Totéž platí pro vznik srůstů po císařském řezu. Existuje několik důvodů, které k jejich vzniku přispívají, a pokud je včas odstraníte, můžete se vyhnout nepříjemným následkům.

Lékaři se přiklánějí k názoru, že hlavní a nejčastější příčinou srůstů po císařském řezu je stále nedostatečná fyzická aktivita žen po operaci. Sedavý životní styl mladých matek může být způsoben tím, že se tělo po těžkém porodu často zotavuje poměrně pomalu. Omezení aktivity je také usnadněno strachem z rozchodu pooperačních stehů, bolestí v podbřišku při aktivních pohybech a vegetativními poruchami v důsledku hormonální nerovnováhy, ke které došlo během těhotenství.

Tvorba srůstů a slepování břišních orgánů může vyvolat zánětlivé procesy v pobřišnici. V případě císařského řezu je tvorba srůstů pozorována právě v pánevní oblasti, kde se často „hnízdí“ ložiska zánětu.

Vznik srůstů je někdy důsledkem nesprávného provedení samotné operace císařského řezu. Pak je na vině nedostatek profesionality chirurga nebo nedbalost asistentů a zdravotnického personálu. Poměrně častou a závažnou příčinou vzniku srůstů se stává i nedbalý steh nebo „náhodou“ zapomenuté vybavení v břišní dutině.

Sedavý životní styl, rozvoj zánětlivých procesů v pánevních orgánech a neschopnost personálu provádějícího chirurgický zákrok jsou v zásadě pouze rizikovými faktory pro vznik srůstů v pooperačním období, kterým se lze vyhnout, pokud budete pečlivěji přistupovat ke svému zdraví (a zdraví ostatních lidí).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Adheze jsou útvary pojivové tkáně v těle. Jejich vznik lze diagnostikovat již v prvních 12 hodinách po operaci břišní dutiny. To je způsobeno uvolňováním exsudátu z rány obsahujícího různé buněčné struktury a tekuté frakce krve obsahující fibrinogen (bezbarvý protein v krevní plazmě produkovaný játry) během 3 dnů po operaci. Právě z něj se tvoří vlákna, která leží na povrchu pobřišnice a orgánů uvnitř břišní dutiny.

Fibrinogen stimuluje produkci fibroblastů, které následně syntetizují kolagen, což je základ adhezní tkáně. Tvorba adhezí je dokončena během následujících 2-4 týdnů.

Zánětlivé procesy se zase aktivně podílejí na tvorbě adhezivní tkáně. Koneckonců, samotného zánětlivého procesu se účastní nejen leukocyty, ale i mnoho dalších buněk, mezi nimiž lze rozlišit výše zmíněné fibroblasty se schopností stimulovat procesy proliferace a regenerace tkání. Tím jsou vytvořeny všechny podmínky pro vznik jizevnatých útvarů z pojivové tkáně.

Podle statistik jsou nejčastější srůsty na vaječnících po císařském řezu. Nárůst počtu případů jejich vzniku je usnadněn rychlým nárůstem počtu zánětlivých onemocnění vaječníků, zejména infekční povahy. Není vždy možné je včas diagnostikovat a ženy s tímto problémem nespěchají ke gynekologovi, aniž by přemýšlely o tom, že se neoprávněně vystavují riziku vzniku patologií vedoucích k neplodnosti.

Pokud jde o důvody, proč se po císařském řezu mohou tvořit srůsty, první místo v „hodnocení popularity“ lze přidělit chirurgickému zákroku a jeho důsledkům a různé zánětlivé procesy obsadí „čestné“ druhé místo.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomy srůsty po císařském řezu

Přestože se srůsty začínají tvořit v prvních hodinách po operaci, většina žen o jejich existenci dlouho netuší. To platí zejména pro srůsty po císařském řezu, protože novopečené matky někdy nemají čas se dívat na horu, natož naslouchat svým pocitům. Všechny myšlenky žen v poporodním období jsou zaměřeny konkrétně na jejich drahocenné dítě a vytlačují obavy o jejich zdraví.

První příznaky srůstů jsou považovány za nepříjemné bolesti, lokalizované hlavně v podbřišku. Bolesti se srůsty po císařském řezu se liší od podobných příznaků při peritonitidě nebo zánětu slepého střeva (apendicitida). Mají tahovou povahu. Někdy jsou doprovázeny pocitem nadýmání, jako je nadýmání střev. Tyto příznaky, jako je nadměrná tvorba plynů, jsou nejčastěji připisovány nesprávné výživě nebo konzumaci starých potravin.

Situaci zhoršují problémy se stolicí, která se stává buď častou a tekutou (průjem), nebo vzácnou a obtížnou (zácpa). Žena se ještě více přesvědčí, že viníkem jsou gastrointestinální patologie, které se během těhotenství často objevují jako jedna z komplikací, aniž by tušila prorůstání pojivové tkáně v místě předchozí porodní operace.

Pokud se po císařském řezu na vaječnících vytvořily srůsty, bolest v podbřišku je tupá, ne zvlášť intenzivní. Vyznačuje se záviděníhodnou stálostí s lokalizací na jedné straně břicha, kvůli čemuž ženy tuto bolest vnímají jako dlouhý proces hojení pooperačního stehu. Bolest se zesiluje pouze během menstruace, což se u kojících matek nestává brzy.

Někdy se bolest šíří do bederní oblasti, doprovázená pocitem těžkosti v ní.

Syndrom bolesti však není povinným příznakem rozvíjejícího se adhezivního procesu. Nejčastěji dochází k tvorbě adhezí bez výrazných příznaků. Tvorba plynů a zácpa se připisují střevní obstrukci, aniž by se zacházelo do příčin jejího výskytu, a průjem se připisuje příznakům otravy jídlem nebo je opět spojen s následky dočasné střevní obstrukce.

Otázka se klade bez obalu, když opakované pokusy o otěhotnění podruhé nebo potřetí zůstanou ze strany ženského těla bez odpovědi. Právě zde se projevují důsledky již dříve provedené operace. Ukazuje se, že srůsty ztěžují vajíčku opuštění vaječníku, brání jeho úplné ovulaci a oplodnění, nebo vyvolávají obstrukci vejcovodů v důsledku rozvoje zánětlivého procesu, nebo mění strukturu samotných reprodukčních orgánů.

To vše je doprovázeno poruchami menstruačního cyklu, sníženým výkonem, neustálou slabostí, řídkým nazelenalým nebo žlutým výtokem, někdy s krvavými pruhy. Tělesná teplota může stoupnout na subfebrilní hodnoty (37-38 stupňů) a zůstat tak po velmi dlouhou dobu, což naznačuje rozvíjející se patologický proces. Takové příznaky nelze ignorovat, protože mimo jiné zahrnují poruchy reprodukční funkce ženského těla.

Bolest při srůstech po císařském řezu a patologickém výtoku se může zesílit při psychoemočním a fyzickém stresu, zvýšené aktivitě a zvedání těžkých předmětů, během pohlavního styku a při podchlazení pánevní a bederní oblasti, během menstruace a v době ovulace, při přeplněném močovém měchýři a v době defekace při vyprazdňování střev. Tomuto je třeba věnovat pozornost i v souvislosti s pravděpodobností vzniku srůstů po císařském řezu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etapy

Není možné určit fázi vývoje adhezivního procesu okem. Takové informace lze získat pouze během diagnostických studií z laparoskopických dat.

Stupeň šíření adhezivní choroby se určuje na základě závažnosti patologických změn ve fungování orgánů zapojených do tohoto procesu.

První fáze adhezivního procesu je tedy charakterizována umístěním adhezí po císařském řezu kolem reprodukčních orgánů (vejcovodů a vaječníků) nebo jiných orgánů umístěných v břišní dutině, ale neovlivňuje jejich funkci.

Ve II. fázi procesu tvorby adhezí na jizvách po císařském řezu je zaznamenáno jejich šíření mezi jedním z vaječníků a vejcovodem, včetně dalších orgánů malé pánve, což může zabránit uvolnění vajíčka do vejcovodu.

Stupeň III adhezivní choroby je charakterizován rozvojem neplodnosti. Adheze zamotávají vejcovod, způsobují jeho obstrukci a zcela blokují uchycení vajíčka.

[ 11 ]

Formuláře

Existují také 3 typy vývoje srůstů po operaci. Přesněji řečeno, mluvíme o formách, ve kterých se onemocnění může vyskytnout, charakterizovaných tvorbou srůstů po císařském řezu.

Akutní forma adhezivního procesu je charakterizována závažnými příznaky střevní obstrukce (ostré a křečovité bolesti břicha, nevolnost a zvracení, poruchy střev), doprovázené zvýšením teploty na 38-39 stupňů a srdeční frekvencí (pulsem), slabostí, poklesem krevního tlaku a známkami intoxikace.

Intermitentní forma průběhu adhezivní choroby je častější než akutní. Vyznačuje se téměř stejnými příznaky, ale jejich intenzita je mnohem slabší. Z velké části z tohoto důvodu zůstává patologie nepovšimnuta a malátnost se připisuje problémům se střevy (příznaky střevní obstrukce jsou vyjádřeny jasněji než u jiných).

Pro chronickou formu adhezivního procesu je „normou“ absence jakýchkoli nepříjemných příznaků. Občas se adhezivní onemocnění může projevovat slabými otravnými bolestmi v podbřišku, poruchami trávení ve formě periodicky se objevující zácpy nebo průjmu, úbytkem hmotnosti bez jakýchkoli předpokladů.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikace a důsledky

Otázka důsledků vzniku srůstů po císařském řezu zůstává otevřená, protože odpověď na ni závisí na mnoha faktorech. Například na věku pacientky, formě, ve které se onemocnění vyskytuje, rozsahu šíření počtu a velikosti srůstů.

Samotné srůsty jsou nezhoubné útvary a nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví, pokud jejich tvorba neovlivňuje fungování jiných orgánů.

Nejčastější komplikací, kterou mohou srůsty po císařském řezu způsobit, je snížení střevní peristaltiky a rozvoj střevní obstrukce, což vede k otravě těla toxiny, které vznikají při stagnaci potravy ve střevech.

Významné zvýšení teploty během akutní formy adhezivního onemocnění a potřeba aktivního pohybu při péči o dítě může způsobit komplikace v kardiovaskulárním systému, což vyvolává rozvoj tachykardie a arteriální hypotenze.

Ale nejhorší věcí pro ženy v plodném věku je diagnóza „neplodnosti“. Jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u mladých žen je však tvorba srůstů na vaječnících nebo ve vejcovodu po císařském řezu, které omezují pohyb vajíčka ve vaječníku a jeho uchycení vejcovodem.

Pokud hovoříme o nebezpečných důsledcích tvorby srůstů, pak mezi ně patří rozvoj sekundární neplodnosti, která se vyskytuje na pozadí mimoděložního těhotenství. Pokud tvorba srůstů postihuje vaječníky a dělohu s vejcovody, může nastat nepředvídaná situace. Když se vajíčko, které vlétne do vejcovodu, po plodném setkání s „vyvolenou“ spermií nemůže dostat do svého cíle (dělohy) kvůli obstrukci vejcovodu způsobené šířením procesu srůstů do této oblasti, dochází k vývoji těhotenství mimo dělohu. A takový stav je nebezpečný nejen pro zdraví a schopnost otěhotnět, ale i pro život samotné ženy.

Není možné odpovědět na pravděpodobnost vzniku mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti, dokud není určen rozsah srůstů. Neexistuje ani jasná odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět se srůsty po císařském řezu. Jedna věc se dá říci jistě, srůsty po císařském řezu nejsou rozsudkem smrti. Účinná léčba, která často zahrnuje opakované operace, nejčastěji umožňuje obnovit průchodnost vejcovodů. Jiná věc je, pokud srůsty způsobily narušení funkcí reprodukčních orgánů, což má za následek neplodnost. Nejdůležitější je zabránit širokému šíření procesu a v případě velkého počtu srůstů přijmout opatření k jejich co nejrychlejší neutralizaci.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika srůsty po císařském řezu

Existují zde dva hlavní scénáře. Buď dochází k tvorbě srůstů po císařském řezu s příznaky typickými pro tento proces a žena sama přijde na prenatální kliniku pro pomoc, nebo se srůstové onemocnění nijak nejeví a jeho následky se objeví, když se vyskytne otázka nemožnosti početí.

Existuje i třetí možnost, kdy je v důsledku preventivní gynekologické prohlídky zjištěno patologické zvětšení pojivové tkáně v břišní dutině, nejčastěji v souvislosti s jinými onemocněními genitální oblasti. Pravidelné vyšetření gynekologem je však z různých důvodů téměř největším problémem pro většinu žen, zejména pro mladé matky ponořené do péče o své dítě.

Čím dříve se však zjistí tvorba adhezí na vnitřních orgánech, tím produktivnější bude léčba patologie a tím méně je pravděpodobné, že dojde k neplodnosti, což je zvláště důležité pro mladé ženy, které sní o tom, že se stanou matkou více než jednou.

Výskyt příznaků střevní obstrukce po císařském řezu, které dříve nebyly pozorovány, by měl již sloužit jako varovný signál a žena jej může slyšet bez pomoci specialisty. Lékaři zase musí věnovat zvláštní pozornost vyšetření žen, které podstoupily operaci břicha, a to u jakýchkoli patologií, které nevylučují paralelní rozvoj adhezivní choroby.

[ 18 ], [ 19 ]

Testy

Specifické testy k detekci srůstů po císařském řezu se neprovádějí. Tradiční laboratorní testy krve a vaginálního stěru však lékaři umožní získat úplný obraz o zdraví ženských genitálií. To umožňuje odhalit skryté infekční a zánětlivé procesy, určit původce infekce a dokonce diagnostikovat tak nebezpečnou patologii, jako je dysplazie (na základě histologického vyšetření stěru), aby se včas zahájila jejich léčba souběžně s manipulacemi k neutralizaci negativních účinků srůstů.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentální výzkum

Instrumentální diagnostika může doplnit obraz onemocnění, ale ne všechny její metody jsou dostatečně účinné. Například ultrazvuk a magnetická rezonance pánevních orgánů mohou určit přesnou lokalizaci novotvarů, ale nemohou přesně odpovědět na otázku: jedná se o srůsty nebo něco jiného.

Elektrogastroenterografie poskytuje úplný obraz o tom, jak funguje gastrointestinální trakt, ale nepomáhá přesně určit příčinu střevní obstrukce. Rentgen pánevních orgánů pomáhá identifikovat přítomnost zánětlivého exsudátu v břišní dutině, který je příčinou srůstů po císařském řezu, a také zjistit, zda je zvýšená tvorba plynů a zda se vyskytuje nadýmání.

K určení poruch funkce vejcovodů a vaječníků v souvislosti s pravděpodobným rozvojem adhezivního onemocnění se používá metoda hysterosalpingografie, která umožňuje vidět patologické změny ve struktuře orgánů a jejich funkci a také určit stádium vývoje adhezivního procesu.

Nejúplnější a nejpřesnější informace o problému však lze získat pouze z výsledků laparoskopie. Nejde jen o účinnou metodu instrumentální diagnostiky, která umožňuje vizuálně a s velkou přesností určit přítomnost srůstů a jejich umístění, posoudit jejich velikost, určit stádium vývoje srůstového onemocnění, ale také o mikrochirurgický zákrok (speciální zařízení s kamerou se zavádí do malých řezů), s jehož pomocí lze provést okamžitou léčbu patologie.

Diferenciální diagnostika

Pro diferenciální diagnostiku hraje hlavní roli shromažďování anamnézy pacientky, studium jejích stížností a vnější vyšetření, včetně palpace břicha. Faktem je, že vyšetření na židli pomocí zrcadel nemusí o problému nic říct, ale palpace může odhalit porušení pohyblivosti dělohy nebo přítomnost infiltrátu (zhutnění naznačující tvorbu poměrně velkých srůstů) v oblasti vaječníků a vejcovodů.

Je velmi důležité si s pacientkou ujasnit, zda v minulosti podstoupila nějaké chirurgické operace v oblasti pánve, jak pravidelná a bolestivá je její menstruace, zda pociťuje bolest při pohlavním styku, kde bolest pociťuje, jaký je charakter bolesti a další otázky, které pomáhají objasnit diagnózu.

Léčba srůsty po císařském řezu

Léčba adhezivní choroby může být prováděna dvěma směry: pomoc při resorpci adhezí a odstranění nepříjemných symptomů nebo opakovaný chirurgický zákrok za účelem odstranění adhezí a prevence relapsů. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků a fyzioterapeutických metod.

Mezi léky používanými na srůsty po císařském řezu existují 4 skupiny léků:

• Léky, které podporují resorpci srůstů rozpouštěním fibrinu (fibrinolytika: Fibrinolysin, Streptokináza, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Altepláza, Actilyse atd.)
• Antimikrobiální látky (antibiotika: tetracyklin, cefazolin, vilprafen, sulfonamidy, jako je ftalazol atd.)
• Léky snižující srážlivost krve (antikoagulancia: heparinová mast, Klivarin, Wafarin atd.)
• Léky, které zmírňují zánět v pánevní oblasti (protizánětlivé léky: kortikosteroidy, NSAID, blokátory kalciových kanálů atd.).

Někdy mohou být v rámci komplexní léčby předepsány vitamíny jako obecné tonikum, ačkoli v boji proti adhezivní chorobě nehrají významnou roli.

Pokud jde o pooperační srůsty, do popředí se dostávají léky skupiny 1, další léky se předepisují podle potřeby, pokud souběžně s procesem srůstů probíhá zánětlivý proces.

„Fibrinolysin“ má schopnost rozkládat proteinové vlákna fibrinu, díky čemuž se adheze uvolňují a nakonec se zcela rozpouštějí.

Způsob podání a dávkování: podává se kapátkem v kombinaci s chloridem sodným a heparinem. Dávkování 100-200 U na 1 ml vody na injekci. Dávka přípravku "Heparin" je 2krát nižší než u přípravku "Fibrolysin".

Léčba lékem se provádí za přísné kontroly parametrů srážlivosti krve.

Lék má málo vedlejších účinků: alergické reakce, snížený krevní tlak, bolesti břicha a v místě vpichu, krvácení. Existuje však dostatek kontraindikací, včetně: těhotenství, sklonu ke krvácení, hepatitidy, kojení, ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, poškození jater atd. Lék lze použít nejdříve 10 dní po operaci.

„Trypsin“ je jedním z nejčastěji používaných léků s proteolytickým účinkem. Patří do třídy enzymových léků schopných rozkládat viskózní exsudát z rány a fibrinózní útvary, což jsou srůsty po císařském řezu.

V souvislosti s tímto problémem se lék používá ve formě intramuskulárních injekcí nebo lokálně, s použitím hotového roztoku pro zvlhčení tamponů, které se poté zavedou do pochvy. Tampon se zavede na několik hodin. Nejlepší je to udělat večer. Dávkování pro intramuskulární injekce je 5-10 mg. Prášek se zředí v roztoku chloridu sodného nebo prokainu. Injekce se podávají 1 nebo 2krát denně v kúře 6 až 15 injekcí.

Užívání léku může být doprovázeno zvýšenou srdeční frekvencí, horečkou, alergickými reakcemi, bolestí a zarudnutím v místě vpichu. Lék se nepoužívá k léčbě pacientů se závažnými patologií jater, ledvin a plic, srdečním selháním, pankreatitidou. A také v případě přecitlivělosti na léčivo.

„Hymopsin“ je enzymatický přípravek pro zevní použití, který při aplikaci na tělesné tkáně pomáhá odstraňovat hnisavé masy z ran a hojit fibrinózní útvary, včetně pooperačních srůstů. Dobré výsledky dává u čerstvých ran a ne starých jizev jako preventivní opatření.

Vyrábí se ve formě prášku, který se před použitím smíchá s roztokem prokainu nebo chloridu sodného (od 25 do 50 mg prášku na 10-50 ml roztoku). Hotový roztok se používá k namáčení ubrousků a přikládání na pooperační steh po dobu 2-4 hodin.

Lék má málo vedlejších účinků: mírné zvýšení teploty nebo lokální alergické reakce. Nepoužívá se v případě rakovinných nádorů, těžkého srdečního selhání, kožních vředů a krvácejících ran.

„Longidaza“ není o nic méně populární než „Trypsin“. Je vhodný pro použití v případech srůstů na reprodukčních orgánech, které se často vyskytují po císařském řezu, protože je k dispozici ve formě čípků a prášku pro přípravu léčivého roztoku. Indikace k použití přímo naznačují, že je určen k prevenci a léčbě srůstů v pánvi.

Prášek se, stejně jako v předchozích případech, ředí v chloridu sodném nebo prokainu. Dávkování pro léčbu srůstů v pánvi je 3000 IU. Injekce se podávají intramuskulárně jednou za několik dní (interval mezi injekcemi je 3 až 5 dní). Terapeutický cyklus je 10 až 15 injekcí.

Pro větší účinek se souběžně s injekcemi doporučuje provádět léčbu čípky, které se zavádějí do konečníku nebo pochvy. Čípky by se měly zavádět jednou za 3 dny v kúře 10 čípků.

Mezi nežádoucí účinky spojené s oběma formami léku patří pouze vzácné alergické reakce. Při intramuskulárním podání se může v místě vpichu objevit bolest a zarudnutí.

Lék má málo kontraindikací pro použití. Jsou to těhotenství, maligní nádory, přecitlivělost na složky léku. Pro intramuskulární podání léku existuje o něco více omezení: akutní infekční onemocnění, krvácení (plicní a oční), selhání ledvin.

Souběžně s užíváním účinných léků se v každém konkrétním případě provádějí fyzioterapeutické sezení. Fyzioterapeutická léčba v tomto případě zahrnuje elektroforézu s hyaluronidázou, lidázou a dalšími specifickými enzymatickými přípravky, elektrickou stimulaci tkání, parafínové aplikace, bahenní terapii, magnetoterapii v kombinaci s terapeutickou masáží a speciálními cviky, které jsou účinné při adhezivní chorobě.

Lidová léčba srůstů po císařském řezu

Buďme upřímní, je nepravděpodobné, že se vám podaří zbavit srůstů na vnitřních orgánech pouze pomocí receptů tradiční medicíny. Tradiční léčba, která je účinná pouze na začátku patologického procesu tvorby srůstů (1. fáze adhezivního onemocnění), dokáže zastavit vznik fibrinózních útvarů aktivací krevního a lymfatického oběhu, což ovlivňuje syntézu a růst pojivové tkáně.

1. Za nejdostupnější a nejúčinnější lidový lék se považuje odvar z lněného semínka. Suroviny pro jeho výrobu lze zakoupit téměř v každém obchodě s potravinami. Lněná semínka se vaří ve vroucí vodě asi 3-5 minut, přecedí se. Odvar se používá na tampony: gáza pevně stočená do tvaru tamponu se ponoří do teplého odvaru, trochu se vymačká a zavede do pochvy. Zákrok se provádí v noci po dobu jednoho týdne. Účinný lék na srůsty na vaječnících a vejcovodech.
2. Pokud se lněné semínko louhuje v gáze, lze odvar použít na tampony a lehce vymačkané semínko lze namočit na kousek gázy, ve které se vařilo, a přikládat jako obklady na břicho v místě, kde se pravděpodobně nacházejí srůsty. Procedury by se měly provádět jednou za 3-4 dny. Léčebná kúra je 1 měsíc.
3. Pro tampony a výplachy můžete také použít nálev z kořene bergenie. Pro nálev vezměte 30 g drceného kořene a zalijte 175 g vody o teplotě 60 stupňů. Po 8 hodinách je nálev připraven. Léčba trvá 1 měsíc.
4. Jako analog léčby enzymy v lidovém léčitelství se používá terapie lidskými slinami - jedním z nejúčinnějších enzymatických činidel. Adheze po císařském řezu nebudou schopny odolat, pokud budou pooperační jizvy velkoryse mazány ranními slinami.

V případě adhezivní choroby lze dosáhnout určitého pokroku praktikováním bylinné léčby. Mezi účinné bylinky patří třezalka tečkovaná, šalvěj, tuhovec, semena ostropestřce mariánského a jitrocele, kořen pivoňky a aloe. Používají se k přípravě nálevů, lihových tinktur a odvarů, které se užívají vnitřně, k výplachům nebo k zevnímu použití. Dobrý účinek mají také nálevy z bylinných směsí, které se užívají vnitřně v kombinaci s tradičními léky a fyzioterapií. Taková léčba pomůže vyrovnat se s onemocněním a zabránit relapsům, což není vždy možné při chirurgické léčbě.

[ 24 ]

Homeopatie v boji proti adhezivní chorobě

Homeopatie může také významně přispět k léčbě srůstů po císařském řezu prostřednictvím účinných přírodních prostředků, jako jsou Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

První 2 léky jsou považovány za nejúčinnější z hlediska resorpce srůstů. Pozitivní dynamika u pacientek po císařském řezu je pozorována i v pokročilých případech se starými jizvami. Oba léky jsou přírodní anorganické sloučeniny ve formě homeopatických granulí, které se užívají po 7 kusech. Granule se uchovávají pod jazykem, dokud se zcela nerozpustí. Frekvence užívání Silicea je 3krát denně, Acidum fluoricum - 2krát denně.

Calcarea fluorica je také účinným lékem na pooperační srůsty, ale pokud je to možné, měli byste se rozhodnout pro první dva léky, jejichž kombinované užívání dává velmi dobré výsledky a pomáhá vyhnout se chirurgickým zákrokům a pooperačním komplikacím.

Další anorganický homeopatický lék, Graphite, je obzvláště účinný v počáteční fázi tvorby srůstů, kdy se v břišní dutině hromadí exsudát. Ve formě roztoku se lék užívá třikrát denně, vždy 10 kapek.

Na samém začátku léčby relapsů adhezivní choroby se doporučuje užívat léky společně v 6 ředěních Graphite (5 granulí ráno) a Silicea (5 granulí večer) po dlouhou dobu.

A bylinný homeopatický přípravek „Sanguinaricum nitricum“ v 6 ředěních pomáhá rozloučit se s otravnými vlečoucími bolestmi v podbřišku, jejichž příčinou jsou nešťastné srůsty po císařském řezu. Užívá se ráno a večer po 5 granulích.

Výhodou homeopatických léků je, že prakticky nemají žádné kontraindikace a jejich vedlejší účinky jsou omezeny na alergické reakce v důsledku intolerance na jednotlivé složky léku.

Chirurgická léčba

V první fázi adhezivní choroby obvykle není nutný chirurgický zákrok, což se nedá říci o druhé a třetí fázi. Zde nestačí pouze léky a fyzioterapie. Pokud adheze narušují normální fungování vnitřních orgánů, do popředí se dostává úkol uvolnit střeva, vaječníky, dělohu atd. a obnovit jejich normální fungování opakovanou operací.

V diagnostice i léčbě je nejúčinnější a nejméně traumatickou metodou laparoskopie. Během diagnostického vyšetření je možné okamžitě oddělit a vyříznout adhezivní „pavučinu“, jak si ji ženy trápené bolestí a nepohodlím představují.

V současné době se chirurgické manipulace k uvolnění zamotaných a „slepených“ orgánů provádějí třemi metodami:

• pomocí laseru (laserová terapie),
• pomocí tlaku vody (akvadisekce),
• pomocí elektrického nože (elektrochirurgie).

Nejlepším účinkem z hlediska prevence relapsů adhezivní choroby je chirurgická léčba laserem, ale chirurgův skalpel se již prakticky nepoužívá k „neutralizaci“ adhezí po císařském řezu.

Aby se zabránilo relapsům onemocnění a zabránilo se tvorbě nových adhezí v důsledku nové operace, používají se následující preventivní metody:

• zavedení bariérových tekutin do břišní dutiny, které zabraňují vzniku exsudátu a tvorbě fibrinózní tkáně,
• použití samoabsorpčních fólií k zakrytí vnitřních orgánů malé pánve, v blízkosti pooperačních jizev.

Je velmi dobré, pokud je chirurgická léčba doplněna lékovou terapií protizánětlivé a proteolytické povahy.

Prevence

Prevence srůstů po císařském řezu by měla začít ihned po návratu z porodnice. Neměla byste být příliš aktivní, abyste nenarušila pooperační stehy, ale i tak se musíte co nejvíce hýbat, zejména proto, že je to nutné i pro běžnou péči o vaše milované dítě a vaše běžné domácí práce.

Preventivní vyšetření gynekologem nějakou dobu po císařském řezu pomůže zabránit rozvoji a šíření adhezivního procesu. Pečlivý přístup k vašemu zdraví vám nedovolí přehlédnout první příznaky patologického proliferování pojivové tkáně a měli byste svého lékaře informovat o všech nepříjemných a podezřelých příznacích, abyste včas zastavili adhezivní proces.

Je velmi důležité neignorovat infekční a zánětlivé procesy v pánevní oblasti, které vznikají z různých důvodů a přispívají k tvorbě srůstů.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Předpověď

Prognóza adhezivní choroby, která se objeví po operaci (císařský řez, potrat, operace břicha), je méně příznivá než v případě tvorby fibrinózní tkáně v důsledku zánětlivých procesů. Včasná léčba však pomůže vyhnout se nepříjemným následkům. I ve druhé fázi onemocnění existuje velká šance na pozitivní vyřešení problému.

Pokud je proces zahájen, ani chirurgická léčba nemusí mít pozitivní účinek. I když se s bolestí a samotnými srůsty dá nějakým způsobem vypořádat, není vždy možné s tímto problémem vyřešit problém neplodnosti.

Je pravda, že srůsty po císařském řezu v současné době nemohou být překážkou pro ty, kteří sní o tom, že znovu zažijí radost z mateřství. Koneckonců existuje IVF a další způsoby, jak porodit dítě samostatně. V extrémních případech se můžete uchýlit ke službám náhradní matky. Pokud má však žena velké srdce a laskavou duši, bez možnosti porodit vlastní dítě, dokáže obklopit dítě zůstané bez rodičovské péče láskou a péčí, což není o nic méně cenné než zrození nového života.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]