Horečka západního Nilu: Příznaky

Inkubační období západního Nilu trvá od 2 dnů do 3 týdnů, obvykle 3-8 dní. Příznaky horečky západního Nilu začínají akutně s nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C a někdy ještě několik hodin. Zvýšení teploty je doprovázen těžkou horečkou, silné bolesti hlavy, bolest v oční bulvy, někdy zvracení, bolesti svalů, bolesti zad, bolesti kloubů, závažnou celkovou slabost. Intoxikační syndrom se projevuje i v případech, kdy dochází k krátkodobé horečce a po normální teplotě, trpí asténie po dlouhou dobu. Mezi typické příznaky západonilské horečky, způsobené „starých“ kmeny viru, kromě výše - skleritida, zánět spojivek, zánět hltanu, poliadenopatiya, vyrážka, Banti syndromu. Dyspeptické poruchy jsou časté (enterita bez bolestivého syndromu). Porážka centrálního nervového systému ve formě meningitidy a encefalitidy je vzácná. Průběh onemocnění je obecně benigní.

Symptomy horečky západního Nilu způsobené "novými" kmeny viru se významně liší od výše popsaných. Yu.Ya. Vengerov a A.E. Platonov (2000) na základě pozorování a sérologických studií navrhl klinickou klasifikaci horečky západního Nilu. Subklinická infekce je diagnostikována ve screeningových studiích populace přítomností protilátek třídy IgM nebo růstu titru protilátek třídy Ig čtyřikrát nebo vícekrát. Chřipka podobná forma nemá klinickou specifičnost. Je to nejméně studované, protože kvůli krátkému trvání poruchy zdraví často pacienti neprocházejí na lékaře nebo jsou jejich nemoci posouzeny na polyklinické úrovni jako chřipka, ARVI.

Klinická klasifikace horečky západního Nilu

Formulář	Stupeň závažnosti	Diagnostika	Výsledek
Subklinický	-	Screening pro přítomnost protilátek třídy IgM nebo zvýšení titru IgG protilátek	-
Chřipka podobná	Světlo	Epidemiologická, sérologická	Obnova
Chřipka podobná neurotock-sycosis	Středně těžké	Epidemiologická, klinická. PCR. Sérologické	Obnova
Meningeal	Středně těžké	Epidemiologická, klinická likorfologie. PCR sérologická	Obnova
Meningoencephalic	Těžké, velmi těžké	Epidemiologické klinické. Likorfologické. PCR, sérologické	Úmrtnost na 50%

Když chřipkové tvar s neurotoxicosis na 3-5th dne nemoci dochází k prudkému zhoršení, vyplývající zisk bolesti hlavy způsobit nevolnost, zvracení, svalový třes, ataxie, závratě a další symptomy CNS. Horečka v těchto případech je vysoká a trvá 5-10 dní. Zvláštní klinické příznaky západní nilské horečky - skleritída, konjunktivitida, průjem, vyrážka - jsou pozorovány v ojedinělých případech. Symptomy centrálního nervového systému převažují: intenzivní bolest hlavy s difuzní povahou, nevolnost, u poloviny pacientů - zvracení. Časté příznaky - závratě, adynamii, zpomalení, radikulární bolesti, hyperesthesie kůže. Více než polovina pacientů je diagnostikována meningeálním syndromem, v některých případech - zvýšeným krevním tlakem. Při studiu mozkomíšního moku se vedle zvýšení LD nedosahuje žádné jiné patologie.

U pacientů s meningeálním onemocněním se meningeální příznaky horní části západního Nilu objevují 2-3 dny; nejvýraznější tuhost svalů occiputu. Ve srovnání s podobnou formou chřipky s neurotoxikózou jsou také zaznamenány obecné mozkové příznaky a jsou zaznamenány přechodné fokální příznaky. Nejvíce charakteristické: stupor, svalový třes, anizoreflexie, nystagmus, pyramidální příznaky.

Při provádění páteřní punkce průsvitná nebo opaleskující míšní tekutina vytéká za zvýšeného tlaku. Cytóza se značně liší - od 15 do 1000 buněk v 1 μl (ve většině případů 200-300 buněk na 1 μl) a často se mísí. Ve studii v prvních 3-5 dnech onemocnění u některých pacientů došlo k neutrofilní cytóze (až 90% neutrofilů). Smíšená cytóza se často udržuje až do 2-3 týdnů. Což je zjevně způsobeno přítomností nekrózy významné části neurocytu. To vysvětluje pomalejší hygienu mozkomíšního moku, která se často prodlužuje do 3. Až 4. Týdne onemocnění. Množství bílkovin v rozmezí 0,45-1,0 g / l, obsah glukózy - v horní hranici normy nebo zvýšené, jsou vzorky sedimentů slabé. Průběh onemocnění je benigní. Trvání 12 dní. Meningeální příznaky klesají během 3-10 dnů. Po normalizaci teploty, slabosti, zvýšené únavy.

Meningoencefalická forma horní části západního Nilu je nejsilnější. Nástup choroby je bouřlivý, hypertermie a intoxikace od prvních dnů onemocnění. Meningeální příznaky horečky západního Nilu jsou mírné nebo středně závažné. Od 3. Do 4. Dne se zvyšují obecné cerebrální příznaky: zmatek, vzrušení, delirium, sopor, v některých případech přecházející do kómatu. Často se vyskytují křeče, paréza kraniálních nervů, nystagmus, méně často - pareze končetin, v nejtěžších případech poruchy dýchacích cest, centrální hemodynamické poruchy. Úmrtnost až do výše 50%. Uzdravený často zachovává parezi, svalový třes, prodlouženou astenii. Pleocytóza cerebrospinální tekutiny z 10 až 300 buněk v 1 μl, obsah bílkovin dosahuje 0,6 až 2,0 g / l.

Obraz krve s horečkou západního Nilu se vyznačuje znaky charakteristickými pro závažné virové infekce: tendence k leukocytóze, neutrofilii, lymfopenii, zvýšení ESR. Navzdory absenci klinických příznaků, v moči - proteinurie. Cylindduria. Leukocyturia.

Úmrtnost mezi hospitalizovanými pacienty je asi 4-5%, což umožňuje připsat horečku západního Nilu k závažným (nebezpečným) virovým neuroinfekcím.