Hluboký skus u dospělých a dětí

Krásná hladká chrup je nejen klíčem k atraktivnímu úsměvu, ale také jednou z podmínek pro normální fungování trávicího, dýchacího a dokonce kardiovaskulárního systému. Lidé bohužel nepřičítají porušení chrupu zvláštní význam, protože to obvykle nezpůsobuje bolest, a navenek to může být neviditelné. Ve skutečnosti však problém existuje. Například hluboký skus spojený s nesprávným uzavřením zubů může nepříznivě ovlivnit funkci žvýkání, řeči, vést ke zvýšenému oděru smaltovaného povlaku atd. U některých stupňů takového porušení by mělo být ošetření povinné.

Proč je hluboký skus nebezpečný?

Když mluvíme o hlubokém kousnutí, zubní lékaři znamenají vertikální vadu okluze, která je doprovázena zvýšeným překrýváním dolních řezáků horními o více než 1/3 výšky. Při hlubokém kousnutí trpí vzhled obličeje, žvýkací proces je obtížný, objevují se poruchy řeči. Pravidelné poškození měkkých tkání dásní a patra, zvýšené odření zubní skloviny a porušení funkcí čelisti jsou možné.

Korekce hlubokým skusem je dlouhý a obtížný proces, který vyžaduje poměrně velkou investici jak financí, tak času. Délka léčby se liší, ale čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím dříve bude schopen problém vyřešit. Navíc doba trvání léčby závisí na stupni patologie, na přítomnosti dalších deformací a nemocí. V každém případě bude lékař schopen správně naplánovat léčebný proces a postupem času budou odstraněny funkční a estetické poruchy.

Pokud nepokračujete v korekci hlubokého kousnutí, pak se může v budoucnu vyvinout periodontální onemocnění a celý systém čelistí může dojít k předčasné ztrátě zubu.

Epidemiologie

Podle statistik má asi 80% světové populace problémy se skusem. A asi každý třetí případ z nich vyžaduje specializované ortodontické ošetření.

Četnost takových patologií se každoročně zvyšuje. Lékaři to vysvětlují pomocí moderních potravin. Stále více lidí upřednostňuje jíst nealkoholická jídla, ale pro zdraví žvýkacího přístroje potřebujete hustá tvrdá jídla - zejména syrová rostlinná strava. Výsledkem je, že žvýkací mechanismus nepřijme potřebné zatížení, čelist se nevyvíjí správně.

Zubaři připisují hluboký skus nejběžnějším skusovým vadám, které pacienti vyhledávají lékařskou péči. Podle statistických informací se ukazatel frekvence populace této poruchy odhaduje na 6-51%. Ze všech defektů okluze dochází k hlubokému skusu ve 20% případů. [1],  [2], [3]

Lékaři nazývají patologii „traumatickým skusem“, „hlubokým incisálním nebo frontálním překrytím“, „hlubokým incisálním okluzem nebo disokluzí“.

Příčiny hluboký skus

Proč je hluboký skus? Praktičtí zubaři identifikovali řadu možných příčin:

• dědičná predispozice;
• patologické přetížení mechanismu čelistního svalu spojené s různými chorobami a stavy;
• časná ztráta dočasných zubů;
• nesprávný růst zubu „moudrosti“;
• obecné zdravotní problémy;
• vývojové anomálie, přítomnost „extra“ zubů.

Všechny procesy v těle jsou předurčeny lidským genotypem, takže genetika do značné míry určuje strukturu maxilofaciálního systému. Stejný problém se skusem se často přenáší na další generace, a zde je vina dědičné predispozice. [4]

Pokud jde o přetížení nebo nesprávné zatížení maxilovalového svalstva, zde působí několik příčinných mechanismů. Za prvé, většina lidí dává přednost měkkým a drsným jídlům. Za druhé, málokdo z nás přemýšlel o principu rozdělení zubů do různých funkčních kategorií: mluvíme o řezáků, tesáků, premolárů a stoliček.

• Řezačky jsou určeny k zahryznutí. V okamžiku „kousání“ vstupuje potřebné zatížení podél zubní osy.
• Účelem tesáků a premolárů je roztržení a kousání jídla, drcení kusů na menší frakce. V této době existuje svislé zatížení s malým horizontálním silovým vektorem.
• Stoličky jsou nástroje pro mletí potravin, ke kterým dochází, když spodní čelist klouže po stranách. Při broušení se vyskytují vodorovná zatížení ve směru příčném k podélné zubní ose.

Pokud má osoba špatné návyky, které porušují mechanismus „práce“ zubů, pak dříve či později vede k rozvoji určitých dentofaciálních defektů.

Dalším nepřímým důvodem pro vytvoření hlubokého kousnutí je zhoršené nosní dýchání s převládajícím dýcháním ústy. Jak se objevuje patologie? Faktem je, že v takové situaci je mezi nosní a ústní dutinou přerušen dostatečný tlak. Kromě toho, při systematicky otevřené ústní dutině zaujímá jazyk poněkud nepřirozenou polohu a vyvíjí nadměrný tlak na dolní čelist (zatímco horní „spočívá“). [5]

Nesprávná funkce a poloha jazyka mohou nejen způsobit chrup, ale také snížit účinnost léčby hlubokého skusu. Zde jsou faktory, které ovlivňují výskyt porušení:

• prodloužené kojení;
• dlouhodobé používání bradavek, figurín, nápojů;
• používání potravin s velkým množstvím tekutiny, zvyk pití současně s jídlem;
• zkrácené frenum jazyka.

Sání prstů je také považováno za negativní dětský zvyk: během tohoto procesu je horní chrup tlačen dopředu a dolní čelist se pohybuje zpět. To vede ke vzniku problému.

Častou chybou u mnoha dospělých je nedostatek pozornosti na dočasné zuby dítěte. Někteří rodiče si myslí, že pokud se zuby stejně změní, neměli byste jim věnovat pozornost. V tomto období však často dochází k vysídlení právě kvůli časnému rozpadu nebo extrakci mléčných zubů.

Systémová onemocnění jsou dalším faktorem, který nepříznivě ovlivňuje celé tělo, včetně chrupu. Metabolické procesy jsou narušeny, dochází k nedostatku vitamínů a minerálů, což časem negativně ovlivňuje stav kostí a svalů.

Rizikové faktory

Vzhled hlubokého kousnutí obvykle nastává pod vlivem různých obecných a místních faktorů.

Za nejčastější faktory se považuje:

• genetika, nepříznivá dědičnost;
• zubní choroby;
• nemoci matky během těhotenství (infekční a zánětlivé patologie, metabolické poruchy, polyhydramnie, hypoxie atd.);
• podvýživa a podvýživa;
• systémové poruchy v těle, chronická onemocnění štítné žlázy, horní cesty dýchací, trávicí orgány;
• špatné návyky;
• vrozené vady maxilofaciálního systému;
• deformace kostí a páteře.

Patogeneze

Hlavní mechanismus tvorby hlubokého kousnutí u lidí je založen na narušení normální fyziologie maxilofaciálního systému. Když je přední chrup zbaven možnosti zažít potřebná žvýkací zatížení, pak ztratí svou správnou polohu a spěchá k nejmenšímu odporu. Takové přemístění je pomalý proces, ale dochází k němu, dokud se nezaostří spodní řezáky, například v měkkých tkáních tvrdého patra. V podobné situaci se může vyvinout traumatická okluze, při které dochází k neustálému traumatu k obloze.

Mezi příčiny nerovnováhy zátěže v přední oblasti chrupu lze uvést:

• příliš dlouhé období kojení;
• dlouhodobé používání dudlíků a lahví na lahve;
• nedostatek pevného jídla ve stravě;
• laboratorní nebo lingvistické parafunkce atd.

Hluboký skus se vztahuje na svislé patologické skusy. Může se tvořit z genetických, intrauterinních a poporodních důvodů, mezi nimiž jsou systémová onemocnění, dentální a maxilofaciální poruchy a špatné zvyky.

Symptomy hluboký skus

Člověk může objevit první známky porušení a vytvoření hlubokého kousnutí sám, nebo je zubař diagnostikuje během pravidelného jmenování. Za charakteristické příznaky se považují:

• spodní část obličeje je poněkud zkrácena, což vypadá nepřiměřeně;
• horní ret může být tlačen dopředu a spodní ret je zkosený nebo mírně zastrčený pod horní;
• dochází ke ztenčení rtů;
• pokud se chrupy významně překrývají, může dojít k poškození okrajové linie dásní;
• osoba pociťuje nepříjemné pocity při kousání jídla a / nebo žvýkání jídla;
• proces žvýkání může být doprovázen neestetickými zvuky (mistrovství atd.);
• mnoho pacientů má zvýšenou abrázi skloviny a parodontu;
• řeč je narušena, pro člověka je obtížné vyslovovat jednotlivá písmena.

Hluboký skus u dospělých přitahuje pozornost s různými estetickými a funkčními poruchami. Vnější známky jsou obličejové a ústní. Symptomatologie obličeje spočívá ve zkrácení dolní části obličeje, posílení nadbytečných záhybů, vnějším výčnělku spodní ret. Někdy se tento typ tváře říká „jako pták“. Mezi ústními příznaky jsou následující: spodní přední řada je překryta horní, hloubka ústní vestibulu se snižuje, horní čelist dominuje dolní. Při výrazném hlubokém kousnutí se u pacienta může často vyvinout stomatitida, gingivitida, parodontitida atd.

Porušení je často doprovázeno oslabením tónu žvýkacích svalů, což má za následek dysfunkci a artrózu systému čelistí. Pacient má bolesti, nepohodlí a praskliny v kloubech, bolest v hlavě. [6]

Hluboký skus u dětí se bohužel často ignoruje. Ale právě v dětství může být takové porušení napraveno mnohem snadněji a rychleji. Lékaři obecně určují taková základní stadia vývoje, která ovlivňují tvorbu kousnutí:

• období od novorozence do věku šesti měsíců;
• od šesti měsíců do tří let (v tomto období se na pozadí zubů dočasných zubů vytvoří dočasný skus);
• od tří do šesti let (existuje aktivní vývoj čelistního systému, který se připravuje na další fázi erupce);
• od šesti do dvanácti let (na pozadí smíšeného skusu dochází k postupné výměně dočasných zubů za trvalé);
• od dvanácti do patnácti let (konečně se vytvoří trvalé sousto).

Asi ve věku 15 let dítě dokončí konečnou tvorbu zubních oblouků. Normálně by mělo být zaznamenáno úplné uzavření horních a dolních řad během žvýkání. Výjimkou jsou první nižší řezáky (zuby moudrosti se objevují později). Hluboký skus u dospívajícího se může vyvinout při jakémkoli narušení průběhu kterékoli z uvedených fází. Je důležité, aby rodiče věnovali pozornost problému včas, protože dítě málokdy naznačuje nepříjemné pocity a dělá si jakékoli stížnosti na zuby. Je optimální navštívit dětského zubního lékaře každých šest měsíců, který přesně určí patologické změny a bude schopen včas přijmout vhodná opatření.

Formuláře

Zubní lékaři určili dvě možnosti projevu porušení - jedná se o zubní alveolární a kosterní formu hlubokého kousnutí. Zubní příznaky jsou stejné ve dvou situacích. Když se však chrup změní směrem ven, tvář pacienta vypadá normálně a u kosterního tvaru má nepřiměřený vzhled. Hluboký skeletální skus je méně častý a vyžaduje komplexní léčbu, která by měla být zahájena již v dětství, během období aktivní tvorby osteo-maxilárního systému. Pokud nezačnete s léčebnými procedurami včas, může pomoci pouze chirurgický zákrok.

Hluboký skus je rozdělen podle typu překrývání přední řady na horizontální a vertikální typ.

Kromě toho jde o porušení dvou odrůd: distálního a neutrálního.

Hluboké distální sousto vždy přitahuje pozornost bez ohledu na věk pacienta: brada je snížená a zkosená, proporce obličeje jsou rozbité. Pokud se taková osoba usměje, je patrná expozice povrchu dásně. Distální skus je zase rozdělen do dvou podtypů:

• zuby ve tvaru ventilátoru na pozadí zúžení boční řady;
• horní koruny jsou pokud možno nakloněné, mezi nimi není mezera.

Další odrůdou je hluboko neutrální sousto, které je navenek téměř neviditelné a nezpůsobuje porušení proporcionality obličeje. Přesto se nadměrný záhyb prohlubuje, když se otevřou ústa, odhalí se překrytí spodní řady horní. Již v mladém věku je otěru zubní skloviny patrný, zánětlivé procesy se často obávají.

Jiné formy patologie jsou následujících typů:

• Hluboký otevřený skus je charakterizován výskytem mezery v dolním a horním směru, což je vysvětleno nezavřením bočních a čelních zubů.
• Hluboký traumatický skus je doprovázen silným překrýváním korun, což vede k tomu, že se dotknou řezných hran měkkých tkání (které jsou podle toho zraněny).
• Hluboký řezný skus je poslední fází hlubokého neuzavření, ve kterém dochází k úplnému koronálnímu překrytí.
• Hluboký křížový skus je zlomený poměr čelistí v důsledku zakřivení specifických korun nebo celé čelisti. Existují dvě možnosti křížového ohybu:
• hluboký přední skus (horní čelist sestupuje do dolní části);
• zadní skus (horní čelist pokrývá spodní část).
• Hluboký predikatický skus naznačuje nesprávný poměr čelistí, ve kterém horní vyčnívá dopředu vzhledem k dolní části a mezi řezáky není žádný kontakt. Taková vada je přičítána anomáliím sagitální roviny.

Komplikace a důsledky

Nejčastějším negativním důsledkem hlubokého kousnutí je porušení žvýkací zátěže, protože některé zuby vykazují zvýšenou zátěž na pozadí nečinnosti ostatních. Přetížené zuby jsou náchylnější k různým nemocem. Ve věku asi 35 let si pacienti s hlubokým skusem začínají všimnout znatelného zhoršení jejich stavu: dochází ke zvýšené zubní pohyblivosti, expozici kořenů, mazání skloviny a krvácení z dásní. Rovněž trpí časomandibulární mechanismus, který se stává zranitelnějším. V hlavě, páteři (zejména v krční oblasti) jsou bolesti, při jídle nebo spánku dochází k nepohodlí.

Při hlubokém skusu lze detekovat vnější neestetické poruchy - například dutinu tváří, změnu tvaru dolní čelisti, časnou tvorbu vrásek. Na druhé straně se takové změny často stávají příčinami deprese, neurózy, izolace pacientů.

Zatížení zažívacích orgánů se zvyšuje, což je spojeno s nedostatečným žvýkáním potravy. Zvyšuje se riziko vzniku infekčních a zánětlivých onemocnění (hluboké skusy někdy ztěžují dostatečné čištění zubů od plaku).

Kromě toho, s malcclusion u pacienta, zubař má často potíže s manipulací na léčbě a protetice.

Obecně můžeme uvést nejčastější negativní důsledky hlubokého kousnutí:

• častá poškození sliznic, chronická stomatitida;
• nesprávné žvýkání, polykání a dýchací funkce;
• zvýšená zranitelnost a otěru smaltovaného povlaku;
• časté onemocnění parodontu;
• nemoci kloubů, bolesti zad a hlavy;
• problémy se zažívacím traktem;
• psychické a fyzické nepohodlí.

Diagnostika hluboký skus

K diagnostice a identifikaci typů hlubokého kousnutí zubař určí:

• indikátor šířky korun spodních a horních řezáků, jejich lokalizace vzhledem k ose (správná poloha, tendence k vytažení nebo vysunutí);
• závažnost hlíz zubních špičkových řezáků;
• kontaktování předních zubů;
• vzájemný vztah tesáků s prvními stálými stoličkami ke straně sagitální (chrup uzavřený v obvyklé poloze);
• předčasné zničení nebo ztráta dočasných nebo trvalých zadních zubů;
• meziální sklon nebo posun řady na volné místo v důsledku zničení nebo odstranění jiných zubů;
• závažnost morphofunkčních poruch (metoda Siebert-Malygin) a složitost jejich korekce (metoda Malygin-Bely). [7]

Měla by být provedena a vypočtena příslušná měření:

• meziodistální ukazatel korun dolních a horních řezáků, jejich celkový počet;
• stupeň korespondence souhrnu meziodistálních indexů pro korunu dolních a horních řezáků podle indexu Ton (1,35 mm);
• ukazatel hloubky překrytí řezacími noži;
• velikost sagitálního prostoru mezi centrálními řezáky nad a pod;
• indikátor délky předního segmentu zubních oblouků (Korkhausova metoda);
• indikátor šířky zubních oblouků (Pona metoda, Linderovy a Hartovy korekce).

Diagnóza je stanovena na základě výsledků klinických studií, studií a měření čelistí, metrického hodnocení fotografických obličejových obrazů z různých úhlů. [8]

Kromě toho se provádí tele-roentgenografie - rentgen lebky v různých projekcích. Tento postup se provádí z velké vzdálenosti, což vám umožní získat obrázek, který se blíží původnímu objektu. Pro TRG se používá speciální orthopantomografové zařízení.

Diferenciální diagnostika

Ve stomatologii existuje několik forem malocluze a musí být rozlišeny. Ortogatický uzávěr je považován za optimální, když horní chrup překrývá spodní část docela: tato podmínka je normou a přispívá k optimální funkci žvýkání.

Jiné, nesprávné typy uzávěrů jsou následující:

• distální - je charakterizován nadměrným maxilárním vývojem ve srovnání s nedostatečným vývojem dolní čelisti;
• meziální - charakterizovaný přední čelistí nataženou dopředu;
• otevřené - pozorováno, když není uzavřena velká většina zubů obou čelistí;
• kříž - je charakterizován nedostatečným vývojem jednoho z chrupů;
• dystopický - porušení nesprávného uspořádání zubů, které jsou v nesprávném řádku.

Říká se o hlubokém kousnutí, pokud horní chrup překrývá dolní o více než 50% výšky zubů. [9]

Léčba hluboký skus

Léčba hlubokým skusem je považována za účinnější, pokud se zahajuje i v obdobích, kdy propuknou dočasné zuby, buď první nebo druhý trvalý stolek, nebo když jsou dočasné řezáky nahrazeny trvalými. Lékař si stanoví následující úkoly:

• neutralizace kořenové příčiny, která vedla k porušení;
• korekce tvaru zubních oblouků a polohy jednotlivých zubů;
• stabilizace mandibulární polohy, normalizace vývoje čelisti.

K nápravě se používají různé metody a techniky, přičemž se bere v úvahu počáteční provokující příčina, doba vzniku zlomeného kousnutí.

Pokud mluvíme o dočasném hlubokém kousnutí, doporučuje se dětem vysvětlit, že je třeba žvýkat tvrdá jídla (sušenky, syrové ovoce a zelenina), aby se stimuloval přiměřený vývoj čelistí, normální tvorba alveolárních procesů a chrup. Pokud se zjistí kaz, který ovlivňuje dočasné stoličky, pak se co nejvíce obnoví. Pokoušejí se vymýtit špatné návyky, jako je kousání rtů, sání prstu atd. To by mělo být provedeno co nejdříve, protože takové návyky nejsou neškodné pro vytvoření kousnutí.

V období aktivní změny kousnutí - od asi 5,5 do 9 let - začnou intenzivní ortodontická korekce. Právě v tomto okamžiku dochází k laterálnímu oddělení zubů, což vede k dentoalveolárnímu prodloužení a kontaktu s odpovídajícími zuby, takže se incisální překrytí zmenší. Pokud je diagnostikován neutrální hluboký skus, pak pro odnímatelné boční oddělení zubů se používají speciální odnímatelné destičky, které jsou nainstalovány na horní čelisti a mají skusnou plochu pro přední zarážku protézy, spony a další fixátory. Taková deska je vyrobena na bázi vosku, je modelována na horní čelisti a má vpředu zhušťování, které slouží k oddělení postranních zubů o několik milimetrů více než ve fyziologickém klidném stavu. Deska je upevněna pomocí spon, vestibulárních oblouků nebo jiných upevňovacích zařízení. Aby se dolní čelist nepohybovala dopředu, doleva nebo doprava, měla by mít skusová plocha otisk řezných řezných hran a tuberkulusů zubů druhé čelisti. V některých případech je deska opatřena pružinovým mechanismem nebo rozpěrným šroubem.

Někdy se ortodontické elinery používají k opravě hlubokého kousnutí. Tyto průhledné chrániče úst pomáhají napravit porušení neviditelně pro ostatní, ale nejsou vždy zobrazeny. Mohou být použity pouze u pacientů s jednoduchým vysídlením. Mnoho odborníků upozorňuje na skutečnost, že účinek ošetření rovnátka a aelinery s hlubokým kousnutím je téměř stejný. Nošení eliners je však pohodlnější - psychologicky pro samotného pacienta i prakticky.

Korekce hrnky toleruje hluboké skus: speciální podložky jsou vyrobeny z elastického průhledného polymerního materiálu, který nepoškozuje měkké tkáně a prakticky se nepociťuje v ústní dutině. Chrániče zubů mohou vyřešit mnoho ortodontických problémů téměř v každém věku.

A přesto nejčastěji odborníci doporučují korekci hlubokého kousnutí pomocí rovnátka nebo tzv. Závorkového systému. Speciální konstrukce poskytuje potřebný tlak a pomáhá obnovit správnou polohu chrupu. S hlubokým skusem můžete použít jakýkoli druh výztuh - lingvální, vestibulární, kovový, keramický nebo ligaturní. O tom, který typ bude pro konkrétní osobu vhodnější, rozhodne lékař.

Chirurgické ošetření

Obvyklé zpracování s výrazným hlubokým skusem často nepřináší požadovaný výsledek. V tomto případě se lékařům doporučuje, aby vyhledali pomoc ortodontických chirurgů.

Invazivní ortognatická chirurgie zahrnuje řadu metod a technik, které činí zásah velmi jemným. Všechny manipulace za účelem korekce hlubokého kousnutí a kostních defektů u dospělého pacienta se provádějí ústní dutinou, s minimální intenzitou pohybů chirurga a s minimálním řezem. [10]

Po ortogatickém chirurgickém zákroku jizvy na obličeji nezůstávají a výsledek lze pozorovat ihned po ukončení zákroku. Přípravné období trvá asi měsíc: během této doby lékař pomocí speciálních programů předmodeluje nezbytné manipulace, které budou použity během chirurgické léčby. Tím se minimalizuje pravděpodobnost rizik a zkracuje se doba provozu. [11], [12]

Co potřebují pacienti s hlubokým skusem vědět o možném chirurgickém zákroku?

• Operaci k opravě hlubokého kousnutí lze provést od 18 let, na konci období růstu kostí.
• Provozní doba trvá přibližně 1-6 hodin, což závisí na složitosti problému.
• Intervence se provádí v celkové anestezii.
• V pooperačním období bude předepsána ortodontická terapie s povinným nošením šle. Trvání tohoto nošení je stanoveno ve specifickém pořadí.

Po operaci je pacientovi poskytnut individuální rehabilitační plán a další ortodontické ošetření. [13]

Cvičení

V nekomplikované formě hlubokého kousnutí je povoleno použití různých pomůcek, což jsou zejména speciální cvičení.

Zubní lékaři vyvinuli řadu tříd, které jsou vhodné pro nezávislé použití doma. Třídy by se měly pořádat pravidelně, protože úspěch akce zcela závisí na tom. Optimálně je tento komplex vhodný pro děti a dospívající, protože jejich maxilofaciální systém je stále ve stádiu formace. Děti jsou vybízeny k provádění cvičení pod dohledem dospělých.

Chcete-li opravit hluboký skus, musíte provádět takové manipulace denně třikrát denně:

• Otevřete ústa dokořán, pak postupně rytmicky, používejte krátké translační pohyby, zavřete je.
• Dotkněte se nebe špičkou jazyka a zatlačte jazyk co nejdále dozadu. Udržujte jazyk v této poloze, otevřete a zavřete ústa.
• Položte loket jedné ruky na stůl a bradu položte na dlaň. V této poloze otevřete a zavřete ústa (hlava by se měla pohybovat, ale ne spodní čelist).
• Opakujte první cvičení.

Výše uvedená cvičení se opakují jeden po druhém šestkrát. Kromě tříd by člověk neměl zapomenout na zatížení čelisti, pravidelné žvýkání tvrdých rostlinných produktů, což také pomáhá zlepšovat chrup.

Také takové cvičení by se mělo praktikovat denně. Pacient se dostane rovně, ruce se mu za záda natáhnou, brada se zvedne. Roztahuje dolní čelist co nejdále a poté se vrací do své původní polohy. Cvičení se opakuje třikrát denně po patnáctkrát.

Všechna taková cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, protože příliš intenzivní pohyby mohou poškodit a dokonce vést k nutnosti okamžité lékařské péče.

Myogymnastika s hlubokým kousnutím

V dětství je malocluze často spojena s abnormální funkcí maxilofaciálních svalů. Aby mohlo dítě žvýkat, spolknout, dýchat a mluvit normálně, musejí být vyváženy svaly v ústech a obličeji. Například, pokud dítě neustále dýchá ústy, jeho ústa jsou otevřená. To má za následek nadměrné napětí žvýkacích svalů, změnu šířky čelistí a nesprávnou tvorbu kousnutí. Nebo, když se proces polykání změní s mimickou hyperaktivitou, dítě vytvoří mezeru mezi předními zuby, což způsobuje problémy s kvalitou řeči. Tyto příklady jasně ukazují vzájemnou provázanost práce lidských orgánů.

S hlubokým skusem lékaři často předepisují myogymnastiku, což je druh tréninku obličejových svalů. Doporučujeme zvážit základní cvičení použitá pro takovou opravu.

• Dolní čelist se postupně posune dopředu, dokud spodní řezáky nejsou před horní částí. Stanoví polohu na deset sekund, poté se také postupně vracejí do původní polohy.
• Vezmou dřevěnou tyčinku, přetáhnou pryžovou trubici, umístí ji mezi přední zuby. Pacient střídavě zatíná a uvolňuje čelist.

K dosažení tohoto účinku se třídy provádějí dvakrát denně po dobu asi 12 až 14krát denně. Než však přistoupíte k gymnastice, měli byste se nejprve poradit se svým zubním lékařem.

Protetika s hlubokým kousnutím u dospělých

Pokud vyvstane otázka o protetice, pak jsou pacienti s hlubokým skusem nejprve posláni k ortodontistovi - „zvýšit“ výšku skusu.

Protetika bude provedena po ortodontické terapii. V tomto případě se používá týmová práce, během níž je za celkový lékařský koncept zodpovědný ortopedický chirurg. Konzultuje s ortodontistou a diskutuje o nezbytném výsledku. Ortodontista zase analyzuje, jak může být implementován. Dále ortoped sestaví schéma pohybu zubů a předá jej ortodontistovi.

Pokud pacient již má v ústní dutině ortopedická zařízení (dýhy nebo korunky), lze na ně umístit rovnátka. Po dokončení období ortodontické korekce jsou však tato zařízení nejčastěji nahrazována v důsledku změny okluze a tvaru chrupu.

Po dokončení předběžného ošetření se dříve zavedené dočasné koruny nahrazují stálými, přičemž se bere v úvahu změněná okluze.

Ortodontická dlaha - držák - není přilepena k ortopedické struktuře. Výjimkou jsou dýhy: v této situaci není vnitřek zubu zapojen a pneumatika bude jasně upevněna. Keramické korunky jsou špatným základem pro lepení držáku, takže v tomto případě používají přidržovací čepici. Během roku po ošetření náustek zmírní zatížení předních zubů, což stabilizuje terapeutický účinek.

Prevence

Vytváření nesprávného, zejména hlubokého kousnutí začíná v raném dětství. První pravidlo prevence by proto mělo být určeno rodičům. A to je zvláště důležité, pokud má rodina dědičné dispozice k takovým porušením. Rodiče by měli být opatrní a poradit se s lékařem při prvních známkách poruchy.

Těhotné ženy by neměly pouze chránit své vlastní zdraví, ale měly by si také pamatovat, že procesy mineralizace zubů u nenarozeného dítěte probíhají přibližně po 20 týdnech těhotenství. Proto je druhým trimestrem těhotenství období, kdy je nutné zajistit dostatečný příjem vápníku a fluoridu v těle.

Od narození dítěte by měla být jeho výživa extrémně vyvážená a úplná. Prioritou je samozřejmě kojení. V prvních měsících po narození dítěte je dolní čelist stále ve stádiu předformace, proto je menší než horní. Sání prsu způsobuje intenzivní práci čelistních svalů, což vede k postupnému zarovnání velikosti čelisti. Umělé krmení nedává svalům potřebnou zátěž, protože je mnohem snazší „získat“ mléko z bradavky.

Je rovněž důležité věnovat pozornost tomu, aby rostoucí dítě dodržovalo nosní dýchání, nemá tak špatné návyky, jako je sání prstu, figuríny atd.

A dalším univerzálním prostředkem, jak zabránit vzniku hlubokého kousnutí v každém věku, je pravidelná návštěva u zubaře. Lékař bude vždy věnovat pozornost jakémukoli porušení, sledovat tendenci ke změně kousnutí, doporučit nezbytnou léčbu.

Předpověď

Délka korekčního období pro hluboký skus závisí na tom, v jakém věku byla léčba zahájena, jak výrazné bylo porušení, zda došlo k jiným abnormalitám nebo deformacím zubů, nebo zda došlo k obecným vývojovým poruchám.

Obecně je prognóza považována za příznivou, zejména pokud byla přijata nápravná opatření v počátečním stádiu dočasného nebo trvalého kousnutí a během léčby bylo možné se zbavit morfologických a funkčních poruch. Nejhorší prognóza se očekává, pokud je hluboký skus genetickým rysem.

Trvání dalšího použití různých omezovacích (retenčních) zařízení po skončení ortodontické terapie závisí na tom, jaké metody léčby byly použity, zda funkční poruchy zůstaly nevyřešeny, jaké pozitivní výsledky byly dosaženy, a také na věku pacienta. Pokud bylo možné dosáhnout vysoce kvalitního zubního uzávěru na pozadí adekvátní funkce, další retence nemusí být nutná. V případě neúplného odstranění problému je pacientovi předepsána vhodná přidržovací zařízení, která jsou vybírána podle očekávaného nejpravděpodobnějšího posunu v zubu. Doba používání těchto zařízení je individuální.

Hluboký skus a armáda

Může člověk chodit sloužit v armádě s hlubokým kousnutím? Většina rekrutů si myslí, že kvalita kouše neovlivňuje jejich schopnost sloužit. To však není úplně pravda: někteří mladí lidé jsou skutečně odmítnuti, pokud je jejich odchylka složitá a vyžaduje lékařskou opravu.

Takže bez ohledu na formu zlomeného kousnutí (hluboké, distální atd.), Se silnou odchylkou ukazatelů od normy, může být náborář osvobozen od potřeby vojenské služby. Je to například možné:

• s hlubokým skusem II. Stupně a divergencí 5-10 mm na pozadí se sníženou žvýkací schopností (méně než 60%);
• s hlubokým skusem stupně II - III, s odchylkou větší než 10 mm.

Ve druhém případě je obzvláště obtížné sloužit v armádě. Ve většině případů je takový branec odeslán k ošetření, protože dříve udělil odklad ze služby. Úplně osvobozen od branných mužů s výrazným mezimaxilárním rozporem.

Vyskytnou-li se u lékařů vojenského komisi kontroverzní otázky, stanoví se po dodatečné diagnostice kategorie vhodnosti. Výzkum je nezbytný k posouzení stupně vývoje poruchy a kvality funkce žvýkacích produktů. Pokud je výrazný hluboký skus potvrzen, pak se odvede kategorie „B“ a odkládá se pro lékařská a nápravná opatření.