Herpetická keratitida: diagnostika a léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika gerpetické keratitidy
Diagnóza herpetické keratitidy je založena hlavně na typickém klinickém obrazu onemocnění. Některé charakteristické znaky detekované na počátku onemocnění, jako jsou bubliny, strom vyrážka, snížení citlivosti, komunikace s nachlazení a herpes ohniska zánětu v jiných částech těla. Některé klinické příznaky dojít příliš pozdě absence neova-skulyarizatsii po dlouhou dobu, prodloužená doba trvání zánětlivého procesu, tendence k relapsu. V tomto ohledu se pro atypický tok keratitidy používají laboratorní metody diagnostiky. Pro výzkum se škrábání epitelu rohovky a spojivky a slzné tekutiny. Nejvíce informativním a nejrychlejším provedením je technika detekce fluorescenčních protilátek. Intradermální test s anti-herpetickou vakcínou se provádí pouze při počátečním setkání s tímto virem. Fokální alergický test s antiherpetickou vakcínou je důležitou metodou etiologické diagnostiky v atypických případech. Provokativní Vzorek je považován za pozitivní, pokud v reakci na intradermální injekci vakcíny u slabých zředění dochází k zhoršení zánětu, bolesti a zvýšená perikornealnaya cévní injekci, tam jsou čerstvé sraženiny. Diagnostické testy se provádějí opatrně za přísných indikací.
[Léčba gerpetické keratitidy
Léčba herpetické keratitidy je složitá a trvalá. Je zaměřen na potlačení vitální aktivity viru, zlepšení trofických procesů v rohovce, urychlení epitelizace vad, zvýšení lokální a obecné imunity.
Antivirová léčba zahrnuje chemoterapii, nešpecifickou a specifickou imunoterapii. V různých stádiích onemocnění se používá vhodná kombinace léků. Na začátku onemocnění denně produkují častější instilační keretsida, deoxyribonukleasu, kterým mast tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 krát denně. Každých 5-10 dní se léky mění. Acyclovir se užívá perorálně po dobu 10 dnů. Pokud je oční onemocnění kombinováno s herpetickým zánětem jiné lokalizace, doba trvání léčby se zvýší na 1-2 měsíce. V případě závažných komplikací se intravenózní infuze acykloviru podávají každých 8 hodin po dobu 3-5 dnů. Je to vysoce aktivní droga, ale má úzké spektrum účinku, takže se používá proti jednoduchým a herpes simplexovým virům.
Současně s chemoterapií používá, znamená nespecifickou antivirový účinek - interferon v kapkách a subkonjunktiválně, jakož i léků, které stimulují endogenní interferon (interferonogen) bránění šíření viru v buňce, - Poludanum (kurz dávka - 2000 U) pirogenal v apyrogenní dávek prodigiozan ( 3-5 intramuskulárních injekcí). Snížením imunita, chronické a recidivující průběh onemocnění předepsat imunostimulanty - levamisol, timalin. Pro specifickou imunoterapií s použitím lidského imunoglobulinu a antiherpethetical vakcíny.
Pro léčení různých forem keratitidy byly vyvinuty optimální kombinace antivirových činidel a režimy pro jejich použití.
Pro čištění povrchů vředů z nekrotických hmot se používá kryoporézní nebo laserová koagulace. Při dlouhodobé neléčivé herpetické keratitidě se provádí transplantace rohovky s terapeutickým cílem.
V případech, kdy je vázána bakteriální flóra, dodatečně předepisují přípravky obsahující sulfanilamid, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky ve formě kapiček a mastí. Pro prevenci a léčbu souběžných iritů a iridocyklitidy se používá mydriatica.
Vedle hlavní antivirové léčby předepište vitamíny a léky, které zlepšují troficitu rohovky, a pokud je to nutné, antialergické léky.
Kortikosteroidy se používají jen v regresním kroku při hlubokém stromální keratitis velkou opatrností, pod neustálou kontrolou stavu rohovky epitelu a nitroočního tlaku, protože může komplikovat průběh herpetické keratitidy a interiktální období podporovat výskyt relapsů vzhledem k výrazným imunosupresivní účinky.
Po ukončení protizánětlivé a symptomatické léčby keratitidy, kdy se oko úplně uklidní, je nutná regenerační léčba - transplantace rohovky s optickým účinkem.