Hepatitida B: epidemiologie

Hlavní nádrž a zdroj HBV jsou pacienti s akutní hepatitidou B. Pacienti s chronickou infekcí HBV (nosičů viru a pacientů s CHB), jejichž počet na světě přesahuje 300 milionů lidí.

U pacientů s HBV infekci HBsAg a HBV DNA nalezené v krvi, moči, slin, žluči, slzy, výkaly, mateřského mléka, vaginální sekrety, sperma, mozkomíšní mok, pupečníkové krve. Avšak pouze krev, semeno a případně sliny představují epidemiologické reálné nebezpečí, jako v ostatních koncentrace tekutiny viru je velmi nízká. Hlavním přenosovým faktorem je krev. Infekční dávka viru může být obsažena v 0,0005 ml krve. Virová hepatitida B se vyznačuje větším počtem přenosových cest (přírodních i umělých) mohou kontaktovat, a umělé vertikální (parenterální manipulace, transplantace orgánu) přenosová cesta. Sexuální způsob přenosu HBV je velmi účinný. Mezi HCV infikovaných ve vysokém podílu narkomanů praktikují nitrožilní užívání drog. V tomto ohledu, a to i ve vyspělých zemích významný podíl infekce drogově závislí, stejně jako homo- a heterosexuálové s velkým počtem sexuálních partnerů udržet vysokou epidemickým potenciálem HBV infekci. Infekce virem hepatitidy B je k dispozici s každodenní komunikace s nemocnými nebo infikovány virem HIV, které porušují integritu sliznic a kůže. V těchto případech, HBV je realizován přes poškozenou kůži (mikrotraumata), v přímém kontaktu se zdrojem infekce nebo se společným používáním různých objektů a předmětů osobní hygieny (prádlo zašpiněné krví, nůžky, pilníky na nehty, kartáčky na zuby, holicí strojky, žínky atd ). Zvláštní význam je vertikální přenos HBV z těhotné způsobem (pacienta s akutní hepatitidou B a chronickou HBV infekce) plod go novorozence. Je možné, transplacentární přenos viru (asi 8% případů mezi infikovaných dětí), nebo častěji. Infekce při porodu, když je v kontaktu s infikovaným novorozence plodové vody, poševní sekret. Riziko infekce se zvyšuje výrazně při akutní hepatitidy B se vyskytuje u žen ve trimestru III těhotenství a porodu dochází v průběhu HBeAg-EMII nebo dítě porodí žena, u pacientů s chronickou hepatitidou B s HBeAg-pozitivních pacientů v krvi.

V současné době je riziko infekce krevní transfúzí prudce klesla protože všechny odebraná krev je testována na přítomnost HBsAg a anti-NVsIgG. Infekce virem hepatitidy B v různých parenterálních možných lékařských a nelékařských zásahů zahrnujících porušení celistvosti kůže nebo sliznic (injekce, zubní, endoskopických, gynekologické vyšetření, péče o obličej, piercing, tetování, atd.), Je-li porušována pravidla pro sterilizaci nástrojů. Skupiny jím ohrožené infekcí pacientů s virovou hepatitidou B jsou kanceláře hemodialýza, hořet center, hematologie. Tuberkulózními nemocnice, centra kardiovaskulární chirurgie, zdravotničtí pracovníci, kteří mají kontakt s krví: procedurální a chirurgické zdravotní sestry. Anesteziolog, porodníků, lékařů, zubních lékařů a dalších. Náchylnost k virové hepatitidy B vysoká. Věk náchylnost k virové hepatitidy B má řadu funkcí, zejména v souvislosti s pravděpodobnosti chronické infekce. Riziko vzniku chronické HBV infekce po infekci virem hepatitidy B v rozmezí od 90% dětí narozených HBeAg-pozitivních matek na 25-30%, u kojenců a dětí mladších 5 let a méně než 10% u dospělých. Imunita po převáděné hepatitidy B dlouhá, možná celý život. Opakované případy virové hepatitidy B se vyskytují výjimečně zřídka.

Prevalence hepatitidy B (včetně výskytu akutních forem a procenta nosičů viru) se v různých regionech světa výrazně liší. Kritériem pro hodnocení prevalence je frekvence detekce HBsAg u zdravé populace (dárce). Nízká prevalence se považuje za region s nosnou frekvencí menší než 2%, střední - 2-7%, vyšší než 7% - vysoká. V Austrálii, střední Evropě, USA, Kanadě, poznamenal nízkou úroveň dopravců (méně než 1%) a v jihovýchodní Asii, jižní Číně, Tchaj-wanu, v tropické Africe, 20-50% populace jsou nositeli HBsAg. Podíl osob ve věku 15-29 let je 60 až 85% z celkového počtu pacientů s akutní hepatitidou B, který je spojován s výskytem injekčního užívání drog a rizikové sexuální chování bez použití bariérové metody antikoncepce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]