Lékařský expert článku
Nové publikace
Gonokoková rýma
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Gonokoková rýma vzniká, když je u novorozenců během porodu infikovanými porodními cestami napadena sliznice nosu gonokoky. Může se kombinovat s gnokokovou konjunktivitidou. Předpokládá se, že v některých případech je primární infekci vystavena spojivka oka a poté se infekce přes SM a slzno-nosní kanál dostane na sliznici nosu a dá vzniknout gonokokové rýme. Možná je i retrográdní cesta infekce - ze sliznice nosu do spojivky přes slzné kanálky.
Příznaky se dělí na lokální a celkové. Mezi lokální příznaky patří hojný hnisavý výtok z nosu viskózní konzistence, nazelenalé barvy s příměsí krve, hyperémie a otok špičky a křídel nosu, stejně jako horního rtu. U kojenců se pozoruje dušnost v důsledku zhoršeného dýchání nosem a silných potíží se sáním. Hnisavý výtok zasychá do hustých krust, které způsobují ucpání nosních průchodů; šíří se na kůži předsíně nosu a horního rtu a vyvolává tvorbu prasklin a vředů. Na sliznici se nacházejí intenzivní ložiska hyperémie, infiltrace a vředů. Celkové příznaky se projevují horečkou a výrazným celkovým špatným stavem novorozence, způsobeným intoxikací, zhoršeným dýcháním a výživou (snížení tělesné hmotnosti dítěte), a také rychlým výskytem komplikací.
Vývoj onemocnění je hyperakutní, protože k němu dochází první den po narození. Někdy se proces vyvíjí subakutně s tendencí k chronicitě, podobně jako chronická gonokoková uretritida, projevující se jako příznak „ucpání nosu“, jako je tomu u chronické uretritidy. Chronická gonokoková rýma může trvat několik měsíců, pokud dítě nezemře během prvních 2–3 týdnů od akutního procesu.
Subakutní a chronické formy gonokokové rýmy u dospělých mohou probíhat většinou asymptomaticky a projevovat se pouze jako příznak „ranní kapky“. Možné jsou i orofaryngeální formy, které nejčastěji probíhají „pod vlajkou“ banální faryngitidy, jsou obtížně diagnostikovatelné a spontánně se vyléčí.
Komplikace gonokokové rýmy u kojenců lze podle četnosti v sestupném pořadí uspořádat následovně: hnisavá gonokoková oftalmitida, plicní, gastrointestinální a ušní komplikace, které v období před podáváním antibiotik vedly k úmrtí dítěte. Ve vzácnějších případech, kdy došlo k spontánnímu uzdravení, zůstaly v nosní dutině synechie, jizvy, atrofie sliznice a často i hyposmie. V dnešní době se v důsledku užívání antibiotik těžké formy gonokokové rýmy s uvedenými následky a komplikacemi prakticky nepozorují.
Prognóza pro život novorozence je při včasné a účinné léčbě příznivá. Z funkčního hlediska je při neúčinné a předčasné léčbě, kdy dochází k výrazným patomorfologickým změnám v nosní dutině, nepříznivá: masivní synechie a jizvy způsobují atrézii nosních cest a zbavují pacienta normálního nosního dýchání.
Léčba se dělí na lokální a celkovou. Lokální léčba, spolu s výše uvedenými metodami, zahrnuje časté výplachy nosní dutiny roztoky penicilinových antibiotik, stejně jako různé antiseptické a dezinfekční roztoky (miramistin, chlorhexidin, kyselina nipemidová). Celková léčba se provádí podle vhodných schémat s aminoglykosidy (gentamicin, spektinomycin), amfenikoly (chloramfenikol), makrolidy a azalidy (azithromycin, oleandomycin, erythromycin atd.), ne-nicilinovými léky (amoxicilin, ospamox, flemoxin atd.) a předepisuje se také imunomodulační léčba (methylglukamina, akridon-acetát, cykloferoidy atd.).
[