Gliom mozku

Mezi mnoha nádorovými procesy centrálního nervového systému je nejčastěji diagnostikován mozkový gliom - tento termín je kolektivní, novotvar kombinuje veškerý difúzní oligodendrogliální a astrocytární ložiska, astrocytom, astroblastom atd. Takový nádor může mít odlišný stupeň malignity, je vytvořen z gliových struktur - buněk lokalizovaných kolem neuronů. Hlavní oblastí umístění gliomů jsou mozkové hemisféry, stěny mozkových komor a chiasma - oblast částečné průsečíky optických nervových vláken. Navenek je nádor nodulárním prvkem narůžovělé nebo načervenalé konfigurace ve tvaru vřetena s nejasnou hranicí. [1]

Epidemiologie

Asi v 5% případů jsou gliomy spojeny s dědičnými patologiemi - zejména neurofibromatózou a dalšími syndromy s dominantní dědičností. Odborníci poukazují na to, že absolutní většina mozkových gliomů se vyvíjí sporadicky - tj. Bez jasné příčiny.

Celkově představují primární novorozence centrálního nervového systému přibližně 2% všech nádorů, nebo jen přes 21 případů na sto tisíc obyvatel. Mezi nimi se gliomy vyskytují ve 35-36% případů a více než 15% z nich jsou glioblastomy.

Podle některých údajů glioma ovlivňuje muže častěji než ženy - nádor je obzvláště běžný u lidí starších 50 let.

Globální výskyt gliomů mezi staršími lidmi se v posledních desetiletích výrazně zvýšil. Důvody tohoto jevu dosud nebyly stanoveny.

Podle definice Světové zdravotnické organizace byly identifikovány tři hlavní varianty gliových nádorů, které se lišily jejich histologickými charakteristikami. Jedná se o oligodendrogliomy, astrocytomy a kombinované oligoastrocytomy. Výskyt každého podtypu nízké maligní patologie nebyl spolehlivě stanoven. Některé studie naznačují zvýšení výskytu oligodendrogliomů z 5% na 30% a snížení výskytu astrocytomů.

Gliové nádory jsou schopny infiltrovat mozkovou tkáň a drtivá většina ložisek nízkého stupně se během několika let stala maligní. [2]

Příčiny gliomy mozku

Mozkový gliom je celá skupina nádorových procesů, jejichž běžným rysem je jejich tvorba gliových struktur CNS umístěných v mozkové tkáni. Takové nádory jsou rozděleny do dvou histopatologických variant: vysokých maligních a nízkých maligních gliomů.

Zdrojem tvorby růstu jsou buňky neuroglie (astrocyty, oligodendrocyty), které poskytují strukturální základ a životaschopnost mozkových neuronů.

Procesy gliových nádorů se velmi liší ve struktuře, mutačních změnách v genech, agresivitě, klinických vlastnostech, diagnostických charakteristikách, odpovědi na léčbu a prognózu pacientů. Embryonální a ependymální novotvary centrálního nervového systému - zejména medulloblastomů a ependymomy - se liší v jejich histologické struktuře, ale jsou podobné z hlediska léčby.

Gliové prvky byly na konci 19. století nejprve klasifikovány jako samostatná strukturální kategorie nervového systému.

Neuroglia tkáň se skládá z buněk, které mají pomocné funkce: trofická, podpora, ochranná, sekreční. Neurony a gliocyty existují spolu navzájem, společně tvoří nervový systém a mají velký význam v obecných procesech životně důležité aktivity organismu.

Gliocyty jsou zhruba kategorizovány do několika hlavních forem: astrocyty, oligodendrocyty, ependymální buňky a mikroglie.

K dnešnímu dni vědci nemohou odpovědět na otázku spolehlivých příčin tvorby neurogliálního nádoru. Pravděpodobně je určitý negativní přínos poskytnut radioaktivními účinky, infekčními chorobami, intoxikací (zejména chemická, profesní). Dědičný faktor je také důležitý.

Mozkové gliomy vyplývají z abnormálních neurogliocytů, které mají genetický defekt, který vede k abnormálnímu růstu a funkčnosti - takové struktury se označují jako „nezralé“. Neúplné buňky jsou častěji umístěny v jedné oblasti, kde se tvoří nádor.

Jednoduše řečeno, tvorba gliových je výsledkem chaotického a sporadického růstu modifikovaných neuroglií buněk. Tento proces se může vyvinout z ependydycytů, oligodendrocytů, astrocytů (astrocytom, včetně obří buňky a anaplastického). [3]

Rizikové faktory

Navzdory skutečnosti, že odborníci nemohou přesně charakterizovat příčiny tvorby gliových onkopatologií, lze v některých případech zabránit jejich vzhledu odstraněním hlavních rizikových faktorů:

• Ionizující expozice záření má karcinogenní aktivitu, může způsobit rozvoj leukémie a tvorbu rakovinných procesů s hustou strukturou, včetně osob mladého věku. Časté a nepřiměřené radiologické lékařské postupy, ultrafialové záření (včetně solária) také patří k potenciálním karcinogenním účinkům a může způsobit vzhled nádorů v různých orgánech, včetně mozku.
• O intoxikacích často mají příčinnou souvislost s vývojem rakovinných nádorů. Produkce gumy a skla, pesticidů a paliv, kovů a textilu, barev a laboratorních činidel je považována za zvláště nebezpečné. V ohrožení jsou pracovníci v leteckém, uhelném a kovovém průmyslu, výrobních závodech a vedlejších produktech, stavebních materiálech a elektrodách, palivech a mazivách, plastech a monomerech.
• Znečištění vzduchu, vody a půdy jsou zodpovědné až za 4% všech patologií rakoviny na světě. Karcinogeny, přítomné ve velkém množství v prostředí, vstupují do těla s inhalovaným vzduchem, pitnou vodou a jídlem. Život v ekologicky nebezpečných oblastech - poblíž velkých průmyslových zařízení, rušných přepravních výměn - je považován za zvláště nebezpečné.
• Infekční patologie - zejména virové infekce - mohou také vytvářet podmínky příznivé pro rozvoj nádorů. Je důležité to mít na paměti a být očkován předem a zabránit infekčním a parazitickým onemocněním.
• Tabák a intoxikace alkoholu jsou považovány za rizikové faktory pro mnoho odrůd rakoviny, nejen mozkové gliomy.
• Nedostatečná fyzická aktivita, nadváha, nesprávná výživa, metabolické poruchy, poranění hlavy, vaskulární patologie - další stresové faktory, které mohou vyvolat začátek intracelulárních poruch.
• Starší věk je nejčastějším obdobím pro rozvoj novotvarů v těle, takže ti starší 55 let by se měli zvláštní péči o své vlastní zdraví.

Hlavním a nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro vývoj gliomu však zůstává dědičná predispozice.

Patogeneze

K dnešnímu dni mají odborníci řadu předpokladů týkajících se vývoje mozkových gliomů. Každá teorie má své vlastní důvody, ale jediný správný a spolehlivý patogenetický mechanismus vědci dosud neidentifikovali. Ve většině případů mluvíme o následujících faktorech ve vývoji novotvarů:

Selhání embryogeneze, které spočívá v narušení položení orgánů a tvorbou „nesprávných“ buněčných struktur;

• Vystavení ionizujícím paprskům, potenciálním karcinogenům ve formě chemických látek, potravinových přísad atd.;
• Trauma hlavy;
• Poruchy genů přenášené z generace na generaci („familiární“ glioma);
• Imunitní dysfunkce, neuroinfekce.

Většina gliomů má difúzní růst s pronikáním do okolní normální mozkové tkáně. V závislosti na stupni malignity se nádor může vyvinout po několik let bez jakéhokoli projevu. V případě agresivního průběhu se symptomatologie rychle zvyšuje během několika měsíců.

Část tumorigeneze je způsobena dysembryogenetickými změnami.

Brainstem může být ovlivněn na různých úrovních: Difúzní gliom mozkového kmene se bude zase lišit jak anatomo-morfologicky, tak klinicky. Některé takové novotvary - zejména glioma quadriplegické destičky - mohou být relativně benigní, bez známek progrese. Na druhé straně je pontine gliom charakterizován jeho zvláštní malignitou, agresivitou a špatnou prognózou.

Difuzní léze mozkových struktur, ve kterých jsou do patologického procesu zapojeny více než tři anatomické zóny velkých hemisfér, s možnou periventrikulární divergencí a průchodem korpusovým gliomatózou. [4]

Je mozkový gliom dědičný?

Dobře přesné riziko tvorby mozkového gliomu je dědičné - tj. Přítomnost podobných nebo jiných intracerebrálních nádorů u přímých předků nebo ve stejné generaci. Radioaktivní expozice a pravidelný nebo dlouhodobý kontakt s potenciálními karcinogeny zhoršují situaci.

Nejenže mohou být gliomy zděděny, ale také onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným růstem nádoru bez odkazu na lokalizaci-zejména to může být neurofibromatóza typu 1 a 2, li-Fraumeni syndrom, hippel-Lindau. Často v gliomových buňkách jsou detekovány změny v určitých genů nebo chromozomech.

Hlavní patologie, které jsou spojeny s vývojem gliomu u lidí, jsou shrnuty v tabulce:

Patologie	Chromozóm	Gen	Rozmanitost novotvaru
Li-Fraumeni syndrom	17р13	TR53	Neuroectodermální novotvary, astrocytom.
Neurofibromatóza	17Q11	NF1	Gliom optického nervu, pilocytický astrocytom, neurofibromatóza
Turcotteův syndrom	3P21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoma
Tuberózní skleróza (Burnvilleův syndrom).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocelulární subependymální astrocytom

Bez ohledu na povahu gliového nádoru, ať už se jedná o sporadický případ nebo dědičnou patologii, jedná se o poruchu s expresí patologicky změněného genu. Kromě novotvarů vytvořených v důsledku učebních účinků zůstávají příčiny genetických změn v jiných situacích nejasné.

Symptomy gliomy mozku

Rysy fokální symptomatologie přímo závisí na oblasti lokalizace mozkového gliomu a stávají se důsledkem nejrůznějších endokrinních poruch, stlačení nervové tkáně nebo lokálních destruktivních procesů.

Pokud je novotvar umístěn v parietální zóně, pak člověku dominují takové projevy, jako jsou záchvaty, smyslové poruchy, sluchový postižení.

Když je gliom lokalizován v oblasti dominantní hemisféry, jsou detekovány poruchy řeči, agrafie, agnosie.

Nerooplasmy dočasného laloku jsou často doprovázeny křečovými záchvaty, afázií, zhoršeným čichem a vizuální funkcí a dušností.

Když se zvyšuje intrakraniální tlak, vyvíjí se odpovídající obrázek s omezením vizuálních polí, ochrnutí očních svalů a hemiplegií.

Vzhledem ke specificitě nádorového procesu je mozkový gliom vždy doprovázen neurologickými příznaky ve větší nebo menší míře. Zpočátku existuje znatelná obecná slabost, pacient neustále chce spát, schopnost práce je narušena, myšlenkové procesy jsou zpomaleny. V této fázi existuje vysoké riziko nesprávné diagnózy a v důsledku toho předepisuje nesprávnou léčbu. Mimo jiné nespecifické projevy:

• Vestibulární poruchy, včetně nestabilní chůze, ztráty rovnováhy (např. Při jízdě na kole nebo lezení), necitlivost v končetinách atd.;
• Postupné zhoršení vidění, zdvojnásobení vizuálního obrazu;
• Zhoršení sluchové funkce;
• Zrušená řeč;
• Nevolnost a zvracení ve formě útoků nezávislých na jídle nebo pití;
• Oslabení mimických svalů a jiných obličejových svalů;
• Nepohodlí při polykání;
• Pravidelné bolesti hlavy (často v ranních hodinách).

Klinický obraz se postupně rozšiřuje a zhoršuje: u některých pacientů se to děje pomalu, v jiných - náhle, doslova „před jejich očima“, během několika týdnů. V druhém případě mluvíme o agresivním, rychle se rozvíjejícím gliomu mozku.

První znaky

Gliom mozku v raných stádiích vývoje nemá výraznou symptomatologii. První projevy se často mýlí za známky jiných, méně nebezpečných patologií.

Obecně je klinický obraz gliomu rozmanitý a je určen místem a velikostí patologického zaměření. Jak novotvar roste, rozvíjejí se a zvyšují se a zvyšují se obecné mozkové příznaky:

• Trvalá a pravidelná bolest hlavy, která nereaguje na standardní léky (nesteroidní protizánětlivé léky);
• Přerušovaná nevolnost, někdy až do bodu zvracení;
• Nepříjemný a těžký pocit v oblasti oční bulvy;
• Záchvaty.

Mozkové projevy jsou obzvláště intenzivní, když nádor roste do komor nebo do systému likéru. Drenáž mozkomíšního moku je narušena, zvyšuje se intrakraniální tlak a vyvíjí se hydrocefalus. Proces ovlivňuje určitou část mozku, která ovlivňuje vývoj odpovídající kliniky:

• Existují problémy s vizuální funkcí;
• Narušená řeč;
• Vyskytují se vestibulární poruchy (závratě, zhoršená koordinace pohybů);
• Paresis, ochrnutí paží, nohy;
• Paměť a koncentrace jsou narušeny;
• Myšlenkové procesy jsou narušeny;
• Poruchy chování se objevují.

V počáteční fázi příznaky prakticky chybí, nebo jsou tak nevýznamné, že nepřitahují pozornost. Z tohoto důvodu odborníci důrazně doporučují pravidelné preventivní zkoušky a kontroly. Koneckonců, čím dříve je detekován proces nádoru, tím větší je šance na léčbu a přežití. [5]

Glioma mozku u dítěte

Mezi mnoha mozkovými nádory nalezenými v dětství se procento gliomů pohybuje od 15 do 25%. Děti mohou tuto nemoc získat ve svých časných dospívajících a na počátku dvacátých let, i když je pro děti mladší 3 roky velmi vzácné.

Patologie začíná na pozadí mutace gliových buněk. K dnešnímu dni neexistuje žádná odpověď na otázku, proč k této mutaci dochází.

Jediná věc, která se spolehlivě naučila, je to, že určitá zděděná onemocnění spojená se zvýšeným rizikem růstu nádoru zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkové gliomu.

Vědci navíc zjistili, že gliové buňky mohou mít divergenci v jednotlivých gentech nebo chromozomech. Kvůli této poruše se vrací mutační mechanismus, který není dědičný. Je možné, že k tomu dochází v jednom z nejranějších fází vývoje.

Je prokázanou skutečností, že přítomnost akutní leukémie nebo retinoblastomu v historii dítěte nebo ozáření mozku z jakéhokoli jiného důvodu výrazně zvyšuje riziko tvorby gliomu (po určité době).

Symptomatologie v dětství závisí na stupni malignity a lokalizace patologického zaměření. Rozlišuje se mezi specifickými a nespecifickými příznaky:

• Nevypecifické příznaky nejsou „vázány“ s oblastí, kde je gliom umístěn. Běžné projevy mohou zahrnovat bolest hlavy, závratě, špatná chuť k jídlu, zvracení bez spojení s příjmem potravy, hubnutí (z neznámých důvodů), neustálý pocit únavy, pokles akademického výkonu, potíže s koncentrací, poruchy chování. Tyto příznaky jsou způsobeny kompresí intrakraniálních struktur, které lze vysvětlit jako přímý tlak rostoucí hmoty a poruchou v oběhu mozkomíšního moku. Existuje riziko mozkové hydrocele.
• Specifická symptomatologie závisí na okamžitém umístění gliového patologického zaostření. Například mozkový nádor je obvykle doprovázen zhoršenou chůzí a rovnováhou u dětí. Léze velkého mozku se projevuje křečovými záchvaty a růst nádoru v míše - ochrnutí muskulatury. Stává se, že vidění dítěte se zhoršuje ostře, je narušeno vědomí, spánek je narušen nebo dojde k jinému vývojovému problému.

V dětství se v dětství zpravidla maligní gliom odhaluje za několik týdnů nebo měsíců jeho vývoje: často charakterizovaný rychlým a nekontrolovaným růstem novotvaru.

Děti s maligními gliovými nádory jsou léčeny lékaři v dětských klinických centrech specializujících se na pediatrickou onkologii. Používají se zpravidla chirurgická léčba, radiační a chemoterapie.

Nejdůležitějším krokem léčby je neurochirurgie. Čím radikálnější je, tím lepší je šance dítěte na lék. Chirurgický zákrok však není vždy možný: zejména s odstraňováním gliomů mozků, jakož i s zářením pro děti mladší 3 roky.

Gliomy centrálního mozku (střední a střední mobrain) je obtížné zcela odstranit, protože existuje riziko poškození zdravé tkáně. Pokud je úplná resekce nádoru nemožná, je pacientovi předepsána paliativní léčba.

Děti s maligními gliomy jsou léčeny podle standardizovaných protokolů, které byly stanoveny přísnými kontrolovanými klinickými hodnoceními. Nejběžnější protokoly jsou následující:

• HIT HGG 2007: Zahrnuje léčbu dětí ve věku 3-17 let.
• Hit SKK: Vhodný pro kojence (do tří let) a nezahrnuje ošetření.

Pediatrické statistiky přežití pro gliomy obecně nejsou příliš optimistické. V žádném případě však není možné předvídat účinnost léčebných opatření pro konkrétní dítě. Je důležité pečlivě dodržovat všechny příkazy lékaře, což výrazně zvyšuje šance na zotavení.

Formuláře

Gliomy mohou být nízko maligní a vysoce maligní, s intenzivním růstem a náchylnost k metastázování. Je důležité pochopit, že nízká malignita není synonymem pro bezpečnost nádoru. Jakýkoli mozkový novotvar vytváří další objem, stiskne mozkové struktury, což vede k jejich posunutí a zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho může pacient zemřít.

Existují dva hlavní typy maligních astrocytomů. Jedná se o glioblastomy a anaplastické astrocytomy, které jsou rozděleny podle molekulárních změn. U mladých pacientů se nejčastěji vyskytují sekundární maligní nádory, které se vyvinuly z astrocytomů a mají nízký stupeň malignity. Původně maligní nádory typu gliového typu se vyskytují častěji u starších pacientů.

V závislosti na strukturálním umístění přicházejí gliomy:

• Supratentorial (s lokalizací nad mozerem v oblasti laterálních komor, velkých hemisfér);
• Subtentoriální (s lokalizací pod mozením v zadní lebeční fosse).

Podle histologických rysů rozlišujte takové typy gliomů:

• Astrocytický gliom je nejběžnější. Na oplátku je rozdělena na nodulární a difúzní (ten může být charakterizován rychlým růstem a modelem mrtvice).
• Oligodendrogliom - se vyskytuje u 5% pacientů. Má zkamenělé - oblasti kalcifikace, nejčastěji ve frontálním laloku.
• Ependymální gliom - roste ze struktur lemujících stěny centrálního kanálu míchy a komor. Často roste do tloušťky mozkové látky, jakož i do lumen mozku.

Jsou také možné smíšené patologické ložisky, jako je subependymoma, oligoastrocytom atd.

Všechny gliomy jsou kategorizovány do následujících fází:

1. Pomalující rostoucí relativně benigní novotvary bez zjevných klinických příznaků.
2. Pomalu rostoucí „hraniční“ gliomy, které se postupně přeměňují na fázi III a dále.
3. Maligní gliom.
4. Maligní gliom s intenzivním agresivním růstem a šířením se špatnou prognózou.

Čím nižší je stadium malignity, tím menší pravděpodobnost metastáz a recidiva odstraněného novotvaru a čím větší je šance na vyléčení pacienta. Největší nebezpečí představuje glioblastom multiforme, nízko diferenciovaný proces s intenzivním růstem a vývojem. [6]

Možné a nejběžnější varianty neurogliomu:

• Gliom s mozkovým kmenem a pontinovými lézemi je umístěn v oblasti, kde se mozek připojuje k míše. Právě tam jsou lokalizovány důležité neurocentry odpovědné za respirační, srdeční a motorické funkce. Pokud je tato zóna poškozena, je narušena práce vestibulárního a řečového aparátu. Často je detekován v dětství.
• Vizuální gliom ovlivňuje neurogliální buňky, které obklopují optický nerv. Patologie způsobuje postižení zraku a exophthalmos. Vyvíjí se častěji u dětí.
• Nízký maligní neurogliom je charakterizován pomalým růstem, lokalizovaný častěji ve velkých hemisférách a mozečku. Vyskytuje se častěji u mladých lidí (dospívající a mladí dospělí kolem 20 let).
• Glioma Corpus callosum je charakterističtější pro jednotlivce ve věku 40 až 60 let a je nejčastěji reprezentován glioblastomem.
• Glioma chiasmatu je lokalizována v zóně optické křižovatky, takže je doprovázen krátkozrakostí, ztrátou zorného pole, okluzivním hydrocefalem a neuroendokrinními poruchami. Může se vyskytnout v každém věku, ale nejčastěji ovlivňuje pacienty s typem neurofibromatózy I.

Komplikace a důsledky

Gliomy nízké malignity (stupeň I-II, vysoce maligní - např. Astrocytom, oligoastrocytom, oligodendrogliom, pleomorfní xanthoastrocytom, atd.) A vysoká malignita (stupeň II-IV - glioblastom, astrigoastroty a astrotocytom). Gliomy stupně IV jsou zvláště maligní.

Gliom mozků má velmi nepříznivou prognózu právě proto, že novotvar ovlivňuje takovou oblast mozku, kde se soustředí se nejdůležitější nervová spojení mezi mozkem a končetinami. Dokonce i poměrně malý nádor v této oblasti stačí k tomu, aby se stav pacienta rychle zhoršil a vyvolal ochrnutí.

Když jsou ovlivněny jiné oblasti mozku, dochází k neméně nepříznivým důsledkům. Často se jedná o nádor mozkové kůry, který navzdory léčbě nedává šanci na dlouhou délku života pacienta. Často je možné pouze odložit smrt.

Podle lékařské statistiky je pětiletá míra přežití často pouze 10-20%. Ačkoli tato čísla do značné míry závisí na stupni malignity a přesné lokalizace a objemu prováděného chirurgického zásahu. Po úplném odstranění patologického zaměření se míra přežití výrazně zvyšuje (někdy - až 50%). Nedostatek léčby nebo jeho nemožnost (z nějakého důvodu) je zaručeno, že povede k smrti pacienta.

Většina nízkých maligních gliových nádorů je schopna infiltrovat mozkovou tkáň a malignizovat během několika let.

Riziko recidivy gliomu je odborníky považováno za „vysoce pravděpodobné“. Léčba by však neměla být zanedbávána: je důležité zajistit dobrou kvalitu života co nejdéle.

Opakující se gliomy mají vždy horší prognózu než primární nádory. Moderní léčebné protokoly založené na terapeutických optimalizačních studiích však často dosahují dostatečně dobrých výsledků pro pacienty i s vysoce maligními novotvary.

Možné výsledky po chemoterapii:

• Emaciace, emaciace, poruchy trávení, orální onemocnění;
• Zvýšená excitabilita centrálního nervového systému, astenia;
• Zhoršení funkce sluchu, tinnitus a vyzvánění v uších;
• Záchvaty, depresivní poruchy;
• Hypertenzní krize, změna v krvi;
• Selhání ledvin;
• Alergické procesy, vypadávání vlasů, vzhled pigmentových skvrn na těle.

Po chemoterapii si pacienti všimnou výrazného oslabení imunitního systému, což může způsobit rozvoj různých infekčních patologií.

Diagnostika gliomy mozku

Gliom mozku může být podezřelý z následujících příznaků:

1. Pacient má lokalizované nebo zobecněné záchvaty, které jsou charakteristické pro kortikální umístění novotvaru a jeho pomalý vývoj. EPI-SEIZURS se nachází u 80% pacientů s nádory gliových gliových nádorů a u 30% pacientů s gliomy s vysokým stupněm.
2. Zvýšený intrakraniální tlak je zvláště charakteristický pro hmoty umístěné v pravém frontálním a parietálním lalocích. Spojené s vysokou poruchou intrakraniálního tlaku v krevním oběhu a cirkulací likéru znamená vzhled konstanty a zvyšování bolesti hlavy, nevolnost s zvracením, poruchy vizuálního vizuálního, ospalosti. Existuje otok optického nervu, ochrnutí odkloněného nervu. Zvýšení intrakraniálního tlaku na kritické hodnoty může vést k rozvoji kómatu a smrti. Další příčinou vysokého IOP je Hydrocephalus.
3. Pacient má rostoucí fokální obraz. V supratentoriálních útvarech jsou motorické a smyslové koule narušeny, hemiopie, afázie a kognitivní poruchy postupují.

Pokud lékař má podezření na přítomnost mozkového novotvaru, je optimální provádět MRI bez zavedení kontrastního činidla (Gadolinium), aby se zjistilo jeho polohu, velikost a další vlastnosti. Pokud není možné magnetickou rezonanční zobrazení, je provedena počítačová tomografie a jako metoda diferenciace se používá magnetická rezonanční spektroskopie. Přes informativitu těchto diagnostických metod se konečná diagnóza provádí až po histologickém potvrzení během resekce nádorového zaostření.

Vzhledem k výše uvedeným kritérii se doporučuje zahájit diagnostiku s důkladnou historií, hodnocením somato-neurologického stavu a funkční status. Neurologický stav je hodnocen spolu s stanovením pravděpodobných intelektuálních a mnestistických poruch.

Doporučené laboratorní testy:

• Plně rozvinuté obecné klinické zpracování krve;
• Plné chemické panel krve;
• Analýza moči;
• Studie koagulace krve;
• Analýza onkologických markerů (AFP, Beta-HCG, LDH - Relevantní, pokud je podezření na lézi šikovného zóny).

Pro objasnění prognostických bodů u pacientů s glioblastomem a anaplastickým astrocytomem jsou hodnoceny mutace genu IDH1 | 2-1 a methylací genu MGMT. U pacientů s oligodendrogliomem a oligoastrocytomem je stanovena 1p | 19Q kodlelace.

Instrumentální diagnostika, především, je reprezentována povinným zobrazováním mozku (někdy - a míchy). MRI se provádí ve třech projekcích pomocí standardních režimů T1-2, Flair, T1 s kontrastem.

Pokud je to uvedeno, provádí se ultrazvuk vaskulární sítě, funkční magnetickou rezonanční zobrazování motorových a řečových řezů, jakož i angiografie, spektroskopie, MR traktografie a perfúze.

Další vyšetřování může zahrnovat:

• Elektroencefalografie mozku;
• Konzultace s neurochirurgem, onkologem, radiologem, oftalmologem, radiologem.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je nutně prováděna s patologiemi bez nádorových-zejména s krvácením způsobeným arterio-živnou nebo arteriální malformací, jakož i s demyelinizačními procesy pseudotumoru, zánětlivými onemocněními (toxoplazmóza, mozkový absces atd.).

Kromě toho rozlišujte metastázy primárního nádoru a metastázy centrálního nervového systému.

U moderních zobrazovacích schopností moderní magnetické rezonance je možné provést diagnostická opatření dostatečně přesně, aby se zjistilo původ primárního zaměření v CNS. MRI mozku se provádí s nebo bez kontrastu, v režimu T1, T2 Flair - ve třech projekcích nebo tenkých řezech v axiální projekci (režim SPGR). Tyto diagnostické metody umožňují přesně určovat umístění, velikost, strukturální charakteristiky novotvaru, jeho vztah k vaskulární síti a blízkými oblastmi mozku.

Navíc CT (s nebo bez kontrastu), CT angiografie (MR angiografie), MR traktografie, MR nebo CT perfúze mohou být provedeny jako součást diferenciální diagnózy. CT/PET mozku s methioninem, cholinem, tyrosinem a dalšími aminokyselinami se používá, pokud je to uvedeno.

Léčba gliomy mozku

Specifická terapie se skládá z chirurgických, chemoterapeutických a radiačních opatření. Pokud je to možné, je povinné provést úplnou resekci zaostření nádoru, což umožňuje rychlé úlevy z symptomů a histologické potvrzení diagnózy.

Ozáření má pozitivní účinek na zvýšení délky života pacientů. Celková dávka 58 až 60 Gy, rozdělená do jednotlivých dávek ozařování 1,8-2 Gy, se podává jako standard. Nádor je ozářen lokálně a navíc zachycuje až 3 cm kolem něj. Radiační terapie je přijatelnější na rozdíl od brachyterapie. V některých případech se doporučují radiochirurgické metody, které se skládají z ozáření gama nožem nebo lineárním plynovým pedálem, jakož i terapií boru s neutronem.

Potřeba adjuvantní chemoterapie je kontroverzní. V některých případech přípravky nitrosourea umožnily zvýšit délku života pacientů do jednoho a půl roku, ale některé výsledky používání takových chemopreparací byly negativní. Dnes se aktivně používají cytotoxická činidla, neoadjuvantní terapie (před zářením), kombinovaná léčiva, intraarteriální chemoterapie nebo vysokodávková chemoterapie s další transplantací kmenových buněk.

Obecně platí, že pro úspěšnou léčbu gliomů je velmi důležitý komplexní přístup, jehož rozsah závisí na umístění a stupni malignity hmoty, její velikosti a obecném zdraví pacienta.

Ve vztahu k gliomu mozkového kmene se chirurgický zákrok používá jen zřídka. Hlavní kontraindikací k chirurgickému zákroku je oblast lokalizace zaostření - v těsné blízkosti vitálních částí. V některých případech je možné odstranit gliom kufru pomocí mikrochirurgických metod s předoperační a pooperační chemoterapií. Takový zásah je velmi složitý a vyžaduje zvláštní kvalifikaci neurochirurga.

Radiační chirurgie a zejména stereotaktická chirurgie s expozicí vysokých ionizačních dávkách je poměrně účinná. Použití takové techniky v raných stádiích vývoje novotvaru někdy umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise nebo dokonce úplného vyléčení pacienta.

Záření je často kombinováno s chemoterapií, která zlepšuje účinnost intervencí a snižuje radiační zátěž. U gliomů jsou ne všechna chemopreventivní látka terapeuticky úspěšná, takže jsou předepisována jednotlivě a v případě potřeby jsou předpisy upraveny.

Pro snížení bolesti a snížení intrakraniálního tlaku, bez ohledu na hlavní léčbu, je předepsána symptomatická terapie - zejména kortikosteroidní léky, analgetika, sedativa.

Léky

Kortikosteroidní léčiva ovlivňují otoky, snižují závažnost neurologických symptomů na několik dní. Avšak vzhledem k vícenásobným vedlejším účinkům a zvýšené pravděpodobnosti nepříznivých interakcí s chemoterapií se používají minimálně účinné dávky steroidů, které je co nejdříve ukončují (např. Po operaci).

Antikonvulzivy se systematicky používají jako sekundární preventivní opatření u pacientů, kteří již zažili epileptické záchvaty. Tyto léky mohou způsobit vážné nepříznivé příznaky a také interagovat s chemoterapií.

Antikoagulanty jsou zvláště důležité v pooperační fázi, protože rizika tvorby tromboflebitidy u gliomu jsou poměrně vysoká (až 25%).

Očekává se dobrý účinek od užívání antidepresiv-anxiolytik. Použití methylfenidátu 10-30 mg/den ve dvou dávkách často umožňuje optimalizovat kognitivní schopnosti, zlepšovat kvalitu života, udržovat pracovní kapacitu.

Neurologické selhání a příznaky mozkového edému (bolest v hlavě, poruchy vědomí) jsou eliminovány kortikosteroidními léky - zejména prednisolonem nebo dexamethasonem.

Schéma a dávka kortikosteroidů je vybírána jednotlivě, s praxí minimální efektivní dávky. Na konci léčebného kurzu jsou léky postupně staženy.

Kortikosteroidy se berou společně s gastroprotektivními léky-blokátory protonových pump nebo H2-histaminBlokátory.

Diuretika (furosemid, mannitol) jsou předepisovány pro závažný otok a přemístění mozkových struktur jako doplněk k kortikosteroidním lékům.

V případě křečových záchvatů (včetně anamneze) nebo epileptiformních symptomů na elektroencefalogramu je navíc předepsána antikonvulzická terapie. Profylaktické účely nejsou předepsány antikonvulziva.

U pacientů s indikací na chemoterapii se doporučuje užívat antikonvulzivy, které neovlivňují funkci jaterního enzymu. Drogy výběru: Lamotrigin, kyselina valproová, levetiracetam. Neměl by se používat: karbamazepin, fenobarbital.

Bolest hlavy v mozku gliomů je léčena kortikosteroidem.

V některých případech bolesti hlavy mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky nebo tramadol.

Pokud pacient užívá nesteroidní protizánětlivé léky, je několik dní před chirurgickým zákrokem ukončeno, aby se během chirurgického zákroku minimalizovala šance na krvácení.

Ve vybraných případech bolesti může být doporučena narkotická analgetika - jako je fentanyl nebo trimeperidin -.

Aby se zabránilo plicní embolii od třetího pooperačního dne, je předepsáno podávání heparinů s nízkou molekulovou hmotností - zejména enoxaparin sodík nebo vápník nadroparinu.

Pokud je pacient na systematické antikoagulační nebo antiaggregantní léčbě, je přenesen na hepariny s nízkou molekulovou hmotností nejpozději týden před chirurgickým zákrokem s dalším stažením den před operací a obnovením 24-48 hodin po operaci.

Pokud má pacient s gliomem žilní trombózou dolních končetin, provádí se léčba přímým antikoagulancií. Možnost umístění filtru Cava není vyloučena.

Chemoterapie pro maligní gliomy mozku

Základní protinádorové chemoterapeutické režimy pro gliomy se považují za:

• Lomustine 100 mg/m² v první den, Vincristine 1,5 mg/m² V prvních dnech a osm, procarbazine 70 mg/m² od osmi dnů do dvacátého prvního, kurzy každých šest týdnů.
• Lomustine 110 mg/m² každých šest týdnů.
• Temozolomid 5/23 150 až 200 mg/m² od prvního dne do pátého dne, každých 28 dní.
• Temozolomid v rámci chemoradiačního ošetření, 75 mg/m² každý den, kdy je dáno záření.
• Temozolomid s cisplatinou nebo karboplatinou (80 mg/m²) a temozolomidem 150-200 mg/m² ve dnech 1 až 5 každých 4 týdny.
• Temozolomid 7/7 při 100 mg/m² ve dnech 1-8 a 15-22 kurzu, s opakováním každé čtyři týdny.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v den jedna a patnáct a irinotekan 200 mg/m² v prvních dnech a patnácti, opakované každé čtyři týdny.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg ve dnech první, patnáct a dvacet devět a lomustin 90 mg/m² v den jeden každých šest týdnů.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v den první a patnáct, lomustin 40 mg v den, osm, patnácti a dvacet dva, opakované každých šest týdnů.
• Bevacizumab 5 až 10 mg/kg v den první a patnáct, opakované každé čtyři týdny.

Cytostatická léčiva v mnoha případech úspěšně inhibují růst nádorových buněk, ale nevykazují selektivitu vůči zdravým tkáním a orgány. Odborníci proto identifikovali řadu kontraindikací, ve kterých je chemoterapie gliomu nemožná:

• Nadměrná individuální citlivost na chemopreventivní činidla;
• Dekompenzace srdeční, renální, jaterní funkce;
• Depresivní hematopoéza v kostní dřeni;
• Problémy s funkcí nadledvin.

Chemoterapie se podává s extrémní opatrností:

• Pacienti s významnými poruchami rytmu srdečního rytmu;
• S diabetem;
• Pro akutní virové infekce;
• Pro starší pacienty;
• Pacienti trpící chronickým alkoholismem (intoxikace chronického alkoholu).

Nejzávažnějším vedlejším účinkem chemopreventivních léčiv je jejich toxicita: cytostatika selektivně narušuje funkčnost krvinek a mění jejich složení. V důsledku toho se snižuje hmotnost destiček a erytrocytů a vyvíjí se anémie.

Před předepisováním pacienta průběh chemoterapie lékař vždy zohledňuje stupeň toxicity léčiv a pravděpodobné komplikace po jejich použití. Kurzy chemoterapie jsou vždy pečlivě sledovány odborníky a pravidelné sledování krve.

Možné důsledky cytostatické terapie:

• Gauntness, emaciace;
• Potíže s polykání jídla, suché sliznice, periodontitida, dyspepsie;
• Nestabilita centrálního nervového systému, poruchy manického depresiva, syndrom záchvatu, asthenia;
• Zhoršení sluchové funkce;
• Zvýšení krevního tlaku až do rozvoje hypertenzní krize;
• Snížení destiček, červených krvinek, bílých krvinek, vícenásobných krvácení, vnitřní a vnější krvácení;
• Selhání ledvin;
• Alergické procesy;
• Vypadávání vlasů, vzhled oblastí zvýšené pigmentace.

Po chemoterapii mají pacienti zvýšené riziko vzniku infekčních onemocnění a bolest svalů a kloubů je běžná.

Pro snížení rizika nepříznivých postchemoterapeutických účinků jsou nutně předepsána další rehabilitační opatření, jejichž účelem je obnovit normální krevní obraz, stabilizaci kardiovaskulární aktivity, normalizaci neurologického stavu. Dostatečná psychologická podpora je nutně praktikována.

Chirurgická léčba

Operace se provádí za účelem odstranění co nejvíce nádorového zaostření, což by mělo zase snížit intrakraniální tlak, snížit neurologickou nedostatečnost a poskytnout nezbytný biomateriál pro výzkum.

• Chirurgie se provádí na specializovaném neurochirurgickém oddělení nebo klinice, jehož specialisté mají zkušenosti s neuro-onkologickými intervencemi.
• Chirurg provádí přístup plastovou trepanací kosti v oblasti podezření na lokalizaci gliomu.
• Pokud je novotvar umístěn anatomicky v blízkosti motorových oblastí nebo cest nebo v jádrech nebo podél kraniálních nervů, použije se intraoperační neurofyziologické monitorování.
• Neuronavigační systémy, intraoperační fluorescenční navigace s kyselinou 5-aminolevulenové, je žádoucí maximalizovat odstranění novotvaru.
• Po zásahu se provádí kontrolní CT nebo MRI (s injekcí kontrastu nebo bez kontrastu) v den 1-2.

Pokud je chirurgická resekce gliomu nemožná nebo zpočátku rozpoznána jako nevýrazná, nebo pokud je podezření na lymfom centrálního nervového systému, provede se biopsie (otevřená, stereotaktická, monitorování navigace atd.).

Pacienti s mozkovou gliomatózou jsou ověřeni stereotaktickou biopsií, protože terapeutická taktika do značné míry závisí na histologickém obrazu.

V určitých situacích - u starších pacientů, v případě závažných neurologických poruch, v případě lokalizace gliomu v kufru a dalších životně důležitých částech - je léčba plánována na základě příznaků a zobrazovacích informací po obecné lékařské konzultaci.

Doporučuje se podstoupit resekci nebo otevření biopsie se doporučuje pacienti s astrocytomem piloidů a nodulární formy novotvarů mozků a exofytických procesů.

Pacienti s difúzní pontinový gliom a další difúzní novotvary kmene jsou léčeni zářením a protinádorovou léčivou terapií. V takových případech není ověření nutné.

Pacienti s quadriplegickou deskou gliom podléhají systematické magnetické rezonanci a klinickém monitorování po odstranění mozkové hydrocele. Pokud novotvar vykazuje známky růstu, je odstraněn dalším ozářením.

Když se provádí částečná resekce nebo biopsie maligního gliomu nízkého stupně, pacienti se dvěma nebo více rizikovými faktory jsou nutně léčeni zářením a/nebo chemoterapií.

Celková resekce je povinná pro pacienty s astrocytomem subependymálních obřích buněk.

Everolimus je předepsán pro difúzní subependymální obří astrocytom.

Piloidní astrocytom by měl být odstraněn zobrazením magnetické rezonance po zásahu, aby se objasnila kvalita radikální resekce nádorové tkáně.

U glioblastomu by měla být pooperační terapie kombinována (záření + chemoterapie) s temozolomidovým podáním.

U anaplastického astrocytomu po chirurgickém zákroku je indikována radiační terapie další léčivou terapií. Používají se lomustin, temozolomid.

Pacienti s anaplastickým oligodendrogliomem nebo oligoastrocytomem dostávají po operaci radiační i chemoterapii (temozolomid nebo monoterapie PCV).

Starší pacienti s rozsáhlým vysokým maligním gliomem jsou ozářeni v hypofraktovaném režimu nebo se provádí monoterapie temozolomidem.

V případě recidivy gliomu je možnost reoperace a následné léčebné taktiky diskutovat konsiciem specialistů. Optimální režim pro recidivu: reoperace + systémová chemoterapie + opakovaná expozice záření + paliativní opatření. Pokud existují lokalizované menší oblasti opakujícího se růstu nádoru, může být použita radiochirurgie.

Léky volby pro opakující se růst gliomu jsou temozolomid a bevacizumab.

Recidiva vysoce maligních oligodendrogliomů a anaplastických astrocytomů je indikací pro léčbu temozolomidu.

Pleomorfní xanthoastrocytom je odstraněn bez povinné adjuvantní chemoterapie.

Jednou z zvláštností gliomů je obtížnost jejich léčby a odstranění. Cílem chirurga je co nejpřísněji odstranit tkáně novotvaru, aby bylo možné dosáhnout kompenzace stavu. Mnoho pacientů je schopno zlepšit kvalitu života a prodloužit ji, ale pro vysoce maligní nádory zůstává prognóza nepříznivá: zvyšuje se pravděpodobnost opětovného růstu patologického zaměření.

Výživa pro gliom mozku

Strava pro pacienty s maligními nádory - důležitý bod, na který bohužel mnoho lidí nevěnuje velkou pozornost. Mezitím díky změnám ve stravě je možné zpomalit vývoj gliomu a posílit a otřesenou imunitu.

Hlavní oblasti změny stravy:

• Normalizace metabolických procesů, posilování imunitní ochrany;
• Detoxikace těla;
• Optimalizace energetického potenciálu;
• Zajištění normálního fungování všech orgánů a systémů těla během tak obtížného období pro ně.

Je nezbytná racionální a vyvážená strava, protože pacienti s ranými stádii nízkých maligních novotvarů a pacienti s posledním stádiem glioblastomu. Pečlivě vybraná strava přispívá ke zlepšení obecné pohody, zotavení poškozených tkání, což je zvláště důležité na pozadí cytostatické a radiační léčby. Rovnováha nutričních složek a správných metabolických procesů brání tvorbě infekčních ohnisek, blokují zánětlivé reakce, zabraňují vyčerpání těla.

Následující potraviny a nápoje se doporučují pro mozkový gliom:

• Červené, žluté a oranžové barevné ovoce a zelenina (rajčata, broskve, meruňky, mrkev, řepa, citrusové plody) obsahující karotenoidy, které chrání zdravé buňky před negativními účinky radiační terapie;
• Zelí (květák, brokolice, růžičkové klíčky), ředkvička, hořčice a další rostlinné výrobky, které obsahují indol - účinná látka, která neutralizuje nepříznivé toxické a chemické faktory;
• Greens (kopr, petržel, mladý pampeliška a listy kopřivy, rebarbora, rukolou, špenát), zelený hrášek a chřest, fazole chřestu a řasy (mořské řasy, spirulina, chlorella);
• Zelený čaj;
• Česnek, cibule, ananas, které mají schopnost proti nádoru a detoxikaci;
• Otruby, obiloviny, celozrnný chléb, klíčící klíčky luštěnin, zrna a semena;
• Tmavé hrozny, maliny, jahody a jahody, borůvky, ostružiny, granátové jablko, rybíz, černé rybízy, rowanberries, borůvky, mořský buckhorn, třešně a další bobule, které obsahují přírodní antioxidanty, které snižují negativní účinky volných radikálů, virů;
• Nízkotučné mléčné výrobky.

Neměli byste zatěžovat trávicí systém a celé tělo těžkými a mastnými potravinami. Je užitečné používat čerstvě vymačkané domácí šťávy, smoothies, sousta. Do jídel by měly být přidány zdroje mastných kyselin omega-3, jako je rybí olej, lněný olej nebo lněná semena.

Je lepší vyhnout se celkem cukru a sladkostí. Ale lžíce medu s šálkem vody nebude bolet: včelí produkty mají výrazný protizánětlivý, antioxidační a protinádorový účinek. Jedinou kontraindikací použití medu je alergie na produkt.

Z diety by měla být vyloučena:

• Maso, sádlo, offal;
• Máslo, mastné mléčné výrobky;
• Uzené maso, klobásy, konzervované maso a ryby;
• Alkohol v jakékoli formě;
• Sladkosti, pečivo, koláče a pečivo, bonbóny a čokolády;
• Pohodnosti, rychlé občerstvení, občerstvení;
• Smažená jídla.

Měli byste denně konzumovat dostatek zeleniny, zelených, ovoce a čisté pitné vody.

Během chemoterapie a po určitou dobu byste měli pít domácí zeleninu a ovocné šťávy, jíst domácí sýr, mléko a sýr. Je důležité pít hodně tekutin, čistit si zuby a často opláchnout ústa (asi 4krát denně).

Optimální jídla pro pacienty s gliomem mozku:

• Zeleninové kastroly;
• Příloha a polévky vyrobené z obilovin (nejlépe pohanka, ovesná vločky, rýže, kuskus, bulgur);
• Dušené tvarohové koláče, pudinky, casseroles;
• Dušená a pečená zelenina;
• Dušené maso, zeleninové polévky, první a druhé pokrmy z luštěnin (včetně sóji), pâtés a soufflés;
• Smoothies, zelený čaj, kompotes a sousta.

Prevence

Pokud člověk vede zdravý životní styl a mezi jeho příbuzné neexistovaly žádné případy patologie rakoviny, má šanci získat mozkový gliom. Neexistuje žádná specifická prevence těchto nádorů, takže hlavní preventivní body jsou považovány za správnou výživu, fyzickou aktivitu, vyhýbání se špatným návykům, absenci zaměstnání a nebezpečí domácnosti.

Specialisté poskytují řadu jednoduchých a efektivních doporučení:

• Pijte více čisté vody, vyvarujte se slazených sodovek, zabalených džusů, energetických nápojů a alkoholu.
• Vyvarujte se rizik profesních a domácností: Menší kontakt s chemikáliemi, korozivními roztoky a kapalinami.
• Pokuste se připravit jídlo vařením, dušením, pečením, ale ne smažením. Upřednostňujte zdravé a kvalitní domácí potraviny.
• Velkou část vaší stravy by měly být rostlinné potraviny, včetně zelených, bez ohledu na roční období.
• Dalším negativním faktorem je nadváha, která by se měla zbavit. Kontrola hmotnosti je velmi důležitá pro zdraví celého těla.
• Rostlinné oleje by měly být vždy upřednostňovány před máslem a sádlem.
• Je-li to možné, je žádoucí upřednostňovat produkty šetrné k životnímu prostředí, maso bez hormonů, zeleniny a ovoce bez dusičnanů a pesticidů. Je lepší vyhnout se úplně červenému masu.
• Neužívejte přípravky multivitaminu bez indikací a ve velkém množství. Neberejte žádné léky bez lékařského předpisu: samoléčení je často velmi, velmi nebezpečná.
• Pokud se objeví podezřelé příznaky, je nutné navštívit lékaře, aniž by čekal na zhoršení situace, rozvoj nepříznivých účinků a komplikací.
• Sladkosti a potraviny s vysokým glykemickým indexem jsou nežádoucí součástí stravy.
• Čím dříve člověk jde k lékařům, tím lepší je jeho šance na léčbu (a to se vztahuje na téměř jakoukoli onemocnění, včetně gliomu mozku).

Chcete-li zabránit tvorbě onkopatologie, potřebujete dostatek času na spaní a odpočinek, zabrání nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, dávejte přednost vysoce kvalitním přírodním jídlu, snížit používání gadgetů (zejména mobilních telefonů).

U starších a starých lidí se často vyskytují onemocnění nádorů. Proto je důležité sledovat vaše vlastní zdraví od mladého věku a nevyprovokovat patologické procesy nezdravým životním stylem a nezdravými návyky.

Přesné kořenové příčiny onkologie dosud nebyly objasněny. Určitá role však samozřejmě hraje nepříznivé pracovní a environmentální podmínky, vystavení ionizujícímu a elektromagnetickému záření, hormonální změny. Nezůstávejte dlouho a pravidelně pod sluncem, umožňují náhlé změny v okolní teplotě, přehřátí ve vaně nebo sauně, často se koupejí nebo sprchy.

Další otázka: Jak zabránit opakování mozkové gliomu po jeho úspěšné léčbě? Opakování růstu novotvarů je komplexní a bohužel časté komplikace, které je obtížné předem předvídat. Pacienti lze doporučit, aby podstoupili pravidelné preventivní zkoušky a kontroly, navštívili onkologa a navštěvovali lékaře nejméně dvakrát ročně, vedli zdravý životní styl, jíst zdravé a přirozené jídlo, praktikovat mírnou fyzickou aktivitu. Dalším stavem je láska k životu, zdravý optimismus, pozitivní přístup k úspěchu za všech okolností. To také zahrnuje přátelskou atmosféru v rodině a v práci, trpělivost a bezpodmínečnou podporu blízkých lidí.

Předpověď

Stav mozku a charakteristiky gliomu v době jeho detekce ovlivňují míru přežití stejně jako léčba. Uspokojivé obecné zdraví pacienta a jeho věku zlepšuje prognózu (prognóza je u mladých pacientů optimističtější). Důležitým indikátorem je histologický obraz novotvaru. Gliomy nízkého stupně mají tedy lepší prognózu než anaplastické gliomy a ještě více glioblastomy (nejnepříznivější nádorové procesy). Astrocytomy mají horší prognózu než oligodendrogliomy.

Maligní astrocytomy reagují špatně na terapii a mají relativně nízkou míru přežití šest až pět let. Současně se průměrná délka života u gliomů nízkého stupně odhaduje na 1-10 let.

Maligní astrocytomy jsou v podstatě nevyléčitelné. Směr léčby obvykle zahrnuje snížení neurologických projevů (včetně kognitivní dysfunkce) a zvyšování délky života při zachování nejvyšší možné kvality života. Symptomatická terapie je přitahována na pozadí rehabilitačních opatření. Důležitá je také práce psychologa.

Během posledního desetiletí vědci dosáhli určitého pokroku v porozumění povaze mozkových nádorů a jak s nimi zacházet. Pro optimalizaci prognózy nemoci by se mělo udělat mnohem více. Primárním úkolem specialistů je dnes následující: Glioma mozku by měl mít několik schémat pro účinné odstranění problému najednou, a to jak v raných i následných fázích vývoje.