Gestační diabetes

Výrazné zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství se nazývá gestační diabetes. Obvykle se po porodu stav normalizuje a hladina cukru se vrátí k normálu.

Vysoká hladina cukru v krvi u těhotné ženy může způsobit řadu zdravotních problémů jak pro ženu, tak pro plod. Například se dítě může narodit velké, což může vést k problémům při vaginálním porodu, a také k vysoké hladině cukru v krvi. S určitou terapií však mohou těhotné ženy hladinu cukru v krvi kontrolovat a porodit zdravé dítě.

Ženy, které mají během těhotenství gestační diabetes, mají vyšší pravděpodobnost, že se u nich později v životě rozvine diabetes 2. typu. Proto je důležité přijímat preventivní opatření: udržovat si zdravou hmotnost, jíst zdravě a zvýšit fyzickou aktivitu.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistika

Prevalence gestačního diabetu dosahuje 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny těhotenské cukrovky

Během těhotenství se v děloze tvoří placenta, která slouží jako spojnice mezi matkou a dítětem. Je to kanál, kterým plod přijímá vodu a potravu. Placenta produkuje hormony, které brání inzulínu v regulaci hladiny cukru v krvi matky, takže její tělo ho musí produkovat více. Pokud slinivka břišní těhotné ženy nedokáže produkovat dostatek inzulínu, rozvíjí se gestační diabetes.

Slinivka břišní produkuje hormon zvaný inzulin, který pomáhá správně využívat sacharózu z potravy. Díky takové koordinované práci se hladina cukru v krvi udržuje v normálním rozmezí. Během těhotenství placenta produkuje hormony, které narušují funkci inzulinu, a proto se pozoruje inzulinová rezistence. Těhotná žena vyvine cukrovku, když slinivka břišní není schopna produkovat dostatek inzulinu k udržení normální hladiny cukru v krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory pro gestační diabetes

• těhotenství po 25. roce věku;
• anamnéza gestačního diabetu;
• narození velkého dítěte v těhotenství (více než 4,5 kg);
• Narodili jste se s hmotností vyšší než 4,5 kg;
• rodinná anamnéza diabetu 2. typu (rodiče, bratři nebo sestry);
• sedavý životní styl před otěhotněním;
• obezita (index tělesné hmotnosti vyšší než 30);
• rasové nebo etnické faktory: Hispánci, domorodí Američané, Asiaté, Afroameričané a obyvatelé tichomořských ostrovů mají vyšší riziko vzniku cukrovky;
• syndrom polycystických vaječníků;
• tmavé vyrážky na zádech, krku;
• užívání kortikosteroidů;
• příznaky, které předpovídají rozvoj cukrovky;
• anamnéza obtížného těhotenství.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Příznaky těhotenské cukrovky

Gestační diabetes nezpůsobuje žádné příznaky, proto by žena měla podstoupit testy k potvrzení diagnózy mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Někdy se stávají překvapení a těhotné ženy jsou prostě zmatené - jak to, že mají diabetes? Gestační diabetes může způsobit řadu zdravotních problémů pro matku i nenarozené dítě, proto je důležité nechat se včas vyšetřit, aby se ujistila, že je vše v pořádku.

Často se stává, že těhotná žena pozoruje řadu příznaků jiného typu cukrovky, ale o této nemoci neví.

Příznaky jiných typů cukrovky:

• zvýšená žízeň
• zvýšené močení
• zvýšený hlad
• rozmazané vidění

Během těhotenství ženy již pociťují zvýšené močení a jedí více než obvykle, takže tyto příznaky často ignorují.

Většina žen se o gestační cukrovce dozví mezi 24. a 28. týdnem těhotenství a to pouze prostřednictvím krevních testů. Jakmile je diagnóza stanovena, změny životního stylu, jako je zdravá strava, stravovací návyky a pravidelné cvičení, pomohou kontrolovat hladinu cukru v krvi. S postupujícím těhotenstvím vaše tělo produkuje více hormonů, které brání inzulínu udržovat zdravou hladinu cukru v krvi, což zvyšuje riziko vzniku gestační cukrovky. Pokud zdravá strava a cvičení nepomohou kontrolovat hladinu cukru v krvi, lékař vám doporučí inzulín. Pokud vám je cukrovka diagnostikována během těhotenství, neznamená to, že vaše dítě touto nemocí onemocní. Ve většině případů ženy s gestační cukrovkou rodí zdravé děti. Pokud jste schopni kontrolovat hladinu cukru v krvi, není třeba se obávat, protože pravděpodobnost vzniku problémů během těhotenství nebo porodu je stejná, jako kdybyste gestační cukrovku neměla. Ve vzácných případech se u matky i dítěte mohou vyskytnout následující zdravotní problémy:

• vysoký krevní tlak v důsledku pozdní toxikózy;
• velká hmotnost dítěte (nadbytek glukózy podporuje lepší růst plodu a hromadění tuku, takže velké dítě se může během vaginálního porodu zranit; pokud hmotnost dítěte přesáhne 4,5 kg, doporučuje se císařský řez);
• Po porodu způsobuje nadbytek inzulínu prudký pokles hladiny cukru v krvi dítěte, což je nebezpečné pro jeho zdraví; v takových případech se navíc podává glukóza; novorozenci mohou mít také nízkou hladinu vápníku, vysoký bilirubin a velký počet červených krvinek.

Gestační diabetes obvykle po porodu odezní. Pokud je však diagnostikován během tohoto těhotenství, může se v dalších těhotenstvích opakovat a riziko vzniku diabetu 2. typu se zvyšuje. Podle údajů byla diabetes 2. typu diagnostikována u více než poloviny žen, které měly gestační diabetes.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza gestačního diabetu

Téměř všechny těhotné ženy podstupují testy mezi 24. a 28. týdnem. Pokud má lékař podezření, že byste mohla mít toto onemocnění, předepíše diagnostiku mnohem dříve.

Gestační diabetes se diagnostikuje dvěma krevními testy. Jeden se provádí hodinu po vypití malého šálku slazeného nápoje. Pokud je hladina cukru v krvi velmi vysoká, provádí se další, delší, 3hodinový glukózový test. Pokud je hladina cukru v krvi stále vyšší než obvykle, lékař diagnostikuje gestační diabetes.

Téměř všechny těhotné ženy jsou testovány na gestační diabetes mezi 18. a 28. týdnem těhotenství. Pokud se však váš lékař domnívá, že máte vysoké riziko, bude vás testovat mnohem dříve.

Gestační diabetes se diagnostikuje perorálním glukózovým tolerančním testem. Žena vypije malé množství sladkého nápoje a o hodinu později se jí zkontroluje hladina cukru v krvi. Pokud je hladina velmi vysoká, provede se další tříhodinový glukózový toleranční test. Ten zahrnuje tříhodinové hladovění (můžete pít pouze vodu) a následné vypití malého množství sladkého nápoje. Hladina cukru v krvi se kontroluje každou hodinu po dobu nejméně tří hodin. Pokud dva nebo více z těchto testů prokáží vysokou hladinu cukru, lékař vám diagnostikuje gestační diabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika během těhotenství

U těhotenské cukrovky ošetřující lékař změří těhotné ženě krevní tlak během každé návštěvy. Kromě toho předepíše různé testy a diagnostiku, aby zjistil zdravotní stav dítěte a matky.

• Ultrazvuk. Diagnostika pomáhá určit potřebu dalšího podávání inzulinu a také určit hmotnost, věk, zdravotní stav a velikost břišní dutiny plodu. Na základě výsledků ultrazvuku lékař předepíše léčbu. Pokud je dítě příliš velké, lékař předepíše podávání inzulinu. Nezapomeňte, že ultrazvuk ne vždy správně určí hmotnost dítěte a jeho vývojové anomálie.
• Nestresový test (při sledování plodu). Během pohybu se pozoruje reakce kardiovaskulárního systému plodu. Někdy lékař předepisuje měsíční analýzu glykovaného hemoglobinu (průměrná hladina cukru v krvi v čase).

[ 19 ]

Diagnostika během porodu

Během porodu lékař pečlivě sleduje zdravotní stav těhotné ženy a dítěte, a to:

• monitorování srdeční frekvence plodu (k určení stavu dítěte);
• test hladiny cukru v krvi (každých několik hodin);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatální diagnostika

Po porodu je třeba, aby žena několikrát absolvovala krevní test na hladinu cukru. Během prvních několika hodin po porodu se na hladinu cukru testuje i krev novorozence. Jeden ze tří dnů po porodu budete muset dodržovat lačnění a podstoupit perorální glukózový toleranční test. Je pravděpodobnější, že gestační diabetes po narození dítěte odezní, ale vzhledem k riziku vzniku diabetu 2. typu je nutné 6 týdnů po porodu podstoupit perorální glukózový toleranční test a jednou ročně po lačnění absolvovat krevní test na hladinu cukru. Někdy vám lékař doporučí další glukózový toleranční test, pokud je vaše hladina cukru v krvi normální nebo mírně zvýšená.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Včasné odhalení onemocnění

Během vaší první návštěvy lékaře po zjištění, že jste těhotná, lékař určí vaše riziko vzniku gestačního diabetu. Pokud jste během předchozího těhotenství hodně přibrala, byla vám diagnostikována vysoká hladina cukru v krvi, máte v rodinné anamnéze diabetes 2. typu a máte cukr v moči, lékař vám okamžitě nařídí testy a diagnostiku.

Většina žen je testována na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Toto testování nemusí být nutné, pokud:

• Otěhotněla jste před dosažením věku 25 let;
• Nebyla vám dříve diagnostikována gestační cukrovka;
• nikdo v rodině nemá cukrovku 2. typu;
• Váš index tělesné hmotnosti je nižší než 25;
• Nepatříte k etnické skupině s vyšším rizikem vzniku cukrovky (Hispánci, Asiaté, Afroameričané a obyvatelé tichomořských ostrovů);
• Nemáte syndrom polycystických vaječníků.

Některé těhotné ženy nejsou ohroženy gestační cukrovkou, a proto se testy nemusí nechat podrobit. Odborníci se neshodují v názoru, zda by tento typ testu měly podstupovat všechny těhotné ženy. Většina lékařů ho však z bezpečnostních důvodů doporučuje.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po porodu

Ačkoli gestační diabetes po narození dítěte odezní, může se znovu objevit během dalšího těhotenství. Navíc se v takových případech (u více než poloviny žen) diabetes 2. typu vyvine o něco později po gestačním diabetu. Lékař vám řekne, jak si máte doma nějakou dobu kontrolovat hladinu cukru v krvi. Po 6-12 týdnech po narození dítěte a po ukončení kojení byste měla podstoupit glukózový toleranční test. Pokud jsou výsledky normální, je třeba si po určité době půstu nechat vyšetřit hladinu cukru v krvi každé tři roky. I když je hladina cukru v normálním rozmezí, neměla byste zapomínat na možnost vzniku diabetu. Dodržujte zdravý stravovací a nutriční režim a aktivně cvičte. Užívání antikoncepčních pilulek obsahujících progesteron a progestin není faktorem, který vyvolává rozvoj diabetu 2. typu.

Poraďte se se svým gynekologem o nejvhodnější antikoncepci. Pokud plánujete dítě, měla byste se nechat vyšetřit na cukrovku před těhotenstvím a během něj.

[ 38 ], [ 39 ]

Léčba gestačního diabetu

Mnoho žen si dokáže udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou cvičením a změnou stravovacích návyků. Tato opatření také zabraňují těhotenské cukrovce v budoucnu během těhotenství a časem i cukrovce 2. typu. Spolu s tím je nutné pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi doma a pravidelně navštěvovat lékaře. V některých případech si ženy navíc injekčně aplikují inzulin, který doplňuje nedostatek inzulinu produkovaného tělem.

Diagnóza „těhotenské cukrovky“ zní děsivě, ale ve většině případů ženy s touto diagnózou rodí zdravé děti. Těhotná žena by se měla sama starat o normální průběh těhotenství. Léčba těhotenské cukrovky zahrnuje zdravý životní styl, to znamená, že žena by měla dodržovat zdravou stravu a nutriční režim, pravidelně cvičit a neustále sledovat hladinu cukru v krvi.

Lékař pro vás vypracuje speciální léčebný plán. Není třeba jíst speciální potraviny, ale je potřeba změnit, co, kdy a kolik jíte. Kromě toho byste se měla přihlásit na školení pro těhotné ženy. Zdravý životní styl je klíčem k úspěšnému těhotenství a porodu, stejně jako k prevenci cukrovky ve stáří. Když začnete tyto změny zavádět do svého života, dozvíte se mnoho o svém těle a naučíte se rozpoznávat jeho reakci na příjem potravy a fyzickou aktivitu. Budete mile překvapeny zlepšením své pohody a návalem energie.

Během těhotenství

Léčba gestačního diabetu během těhotenství zahrnuje:

Vyvážená strava. Jakmile testy potvrdí gestační cukrovku, měla byste se poradit s nutričním poradcem, který vám vypracuje zdravý stravovací plán. Řekne vám, jak omezit množství sacharidů, které jíte, abyste si udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou, a doporučí vám, abyste si zapisovala vše, co během dne sníte (abyste mohla sledovat vývoj své hmotnosti).

Pravidelně cvičte. Snažte se cvičit alespoň 2,5 hodiny týdně. Můžete se věnovat 30 minut intenzivní aktivitě 5 dní v týdnu nebo si tuto dobu rozdělit na 10minutové intervaly během dne. Pravidelná mírná aktivita během těhotenství pomáhá vašemu tělu zpracovávat inzulín a udržovat normální hladinu cukru v krvi. Pokud jste před otěhotněním nebyla aktivní, poraďte se se svým lékařem o nejlepším způsobu, jak začít. Chůze a plavání jsou pro těhotné ženy nejlepší volbou, ale můžete se také přihlásit na speciální tréninkové kurzy pro těhotné ženy.

Monitorování hladiny cukru v krvi. Důležitou součástí programu léčby těhotenské cukrovky je systematické monitorování hladiny cukru v krvi. Doma je třeba ji kontrolovat až 4krát denně (před snídaní a hodinu po jídle). Pokud si aplikujete inzulín, je třeba test provádět 6krát denně (před jídlem a hodinu po něm). Časté monitorování hladiny cukru v krvi se někdy může zdát jako vyčerpávající úkol, ale vědomí, že hladina cukru v krvi je v normálním rozmezí, vám pomůže uklidnit se a odhodit všechny negativní myšlenky.

Sledování vývoje a růstu plodu. Váš lékař může doporučit sledování pohybů plodu a může také předepsat ultrazvuk. Pokud má plod nadváhu, měla byste podávat inzulin. Při podávání inzulinu byste měla podstoupit nestresový test (pro sledování srdeční frekvence plodu během pohybu). Nezapomeňte, že ultrazvuk a nestresový test se předepisují v posledních dnech těhotenství, i když se inzulin nepodává.

Pravidelné návštěvy lékaře. Těhotná žena s gestačním diabetem by měla pravidelně docházet k ošetřujícímu lékaři na konzultace. Během návštěv lékař změří krevní tlak a předepíše test moči. Žena hovoří o tom, jak často a co jí, kolik času tráví aktivně pohybem a kolik přibrala na váze. Kromě toho lékař analyzuje hladinu cukru v krvi, která se stanoví doma.

Podávání inzulinu. Prvním krokem u těhotenské cukrovky je změna stravovacích návyků a pravidelné cvičení. Pokud se však po změně životního stylu hladina cukru v krvi výrazně liší od normy (je vysoká), může vám lékař předepsat podávání inzulinu. Pomůže udržet hladinu cukru v krvi v normálních mezích a je považován za neškodný pro plod.

Během těhotenství se zpravidla nedá hladovět. Lékaři obvykle považují za normální, když těhotná žena přibere 12 kg, ale pokud trpíte nadváhou, může vám lékař doporučit jíst méně a tím i méně přibírat na váze. Ženy s nadváhou jsou náchylnější k vysokému krevnímu tlaku a pozdní těhotenské toxikóze.

Pokud je to možné, měli byste své dítě kojit. Kojení je preventivním opatřením proti obezitě a cukrovce u dětí, ale během kojení byste neměli zapomínat na sledování hladiny cukru v krvi dítěte.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Porod

Většina žen s gestační cukrovkou rodí vaginálně, takže samotná diagnóza gestační cukrovky není lékařskou indikací k císařskému řezu. Pokud se lékař domnívá, že dítě bude velké, nařídí ultrazvuk, aby určil přesnou hmotnost a velikost plodu. Pokud je plod velký, lékař se rozhodne vyvolat porod ve 38. týdnu a naplánuje císařský řez.

• Během porodu jsou matka i dítě pod dohledem lékaře.
• Hladina cukru v krvi se kontroluje každou hodinu nebo dvě. Pokud je hladina vysoká, aplikuje se do žíly inzulín; pokud je nízká, aplikuje se glukóza.
• Sledování srdeční frekvence a zdraví plodu. Pokud je dítě velké a je pozorována fetální tíseň, lékař nařídí císařský řez.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Po porodu

Po porodu budete vy i vaše dítě stále pod dohledem specialistů.

• Hladina cukru v krvi vám bude měřena každou hodinu (obvykle se vrátí k normálu).
• Dítěti bude také proveden test na hladinu cukru v krvi. Pokud jste během těhotenství měla vysokou hladinu cukru, tělo dítěte ji bude produkovat zvýšené množství po dobu několika hodin po porodu. Někdy to vede k hypoglykémii (nízké hladině cukru v krvi). V tomto případě se dítěti podává slazená voda nebo glukóza intravenózně.
• Dítě může mít nízkou hladinu vápníku, vysoký bilirubin a zvýšený počet červených krvinek.

[ 49 ]

Léčba gestačního diabetu léky

U většiny žen s gestačním diabetem stačí k normalizaci hladiny cukru v krvi přejít na zdravou stravu a aktivní životní styl. Pokud to nestačí a pokud plod přibírá na váze více než obvykle, je nutné podat inzulin. Lékař vám podrobně vysvětlí, jak to provést.

Inzulin je jediný schválený lék k léčbě gestačního diabetu, který se používá, když tělo těhotné ženy nedokáže kontrolovat hladinu cukru v krvi zdravou stravou a pravidelným cvičením. Množství podávaného inzulinu závisí na hmotnosti ženy a na tom, jak pokročilé je těhotenství. V některých případech tělo potřebuje v posledních týdnech těhotenství více inzulinu, protože placenta produkuje více hormonu, který narušuje schopnost inzulinu účinkovat. Někdy je žena hospitalizována, dokud se hladina cukru v krvi nevrátí k normálu. Glyburid se používá k léčbě diabetu 2. typu, ale ve vzácných případech se používá i k léčbě gestačního diabetu.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Inzulin pro gestační diabetes

Inzulín je obvykle produkován slinivkou břišní. Jeho léčivá forma pomáhá tělu zpracovávat glukózu. Nelze jej užívat perorálně, protože žaludeční kyselina ho ničí dříve, než se dostane do krve. Existují různé typy inzulinu v závislosti na tom, jak rychle a jak dlouho působí: rychle/dlouhodobě působící/středně dlouho působící.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Balík

Inzulin se vyrábí v malých skleněných lahvičkách, uzavřených gumovými uzávěry, o obsahu 1000 jednotek. Vyrábí se také v náplních – injekčních perech se speciálními jehlami. Každé balení obsahuje podrobný návod k použití.

Jak užívat inzulin?

Inzulin se aplikuje injekčně pod kůži a někdy i do žíly, ale pouze ve zdravotnickém zařízení.

[ 58 ]

Působení inzulínu

Inzulin snižuje hladinu cukru v krvi tím, že pomáhá glukóze dosáhnout buněk a využít ji jako energii. Někdy ženy s gestačním diabetem potřebují užívat dva typy inzulinu – rychlý a střednědobě působící. Dlouhodobě působící inzulin se během těhotenství nedoporučuje. Krátkodobě působící inzulin snižuje hladinu cukru v krvi a poté přestává účinkovat. Poté převezme účinek dlouhodobě působící inzulin. Kombinace krátkodobě a dlouhodobě působícího inzulinu pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi v normálních mezích před jídlem a po něm.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Proč se používá?

Lékař vám doporučí inzulin, pokud dieta a cvičení nepomohou normalizovat hladinu cukru v krvi, což je důležité pro zdraví vás i vašeho dítěte. Gestační diabetes obvykle po porodu odezní a inzulin již není potřeba.

Účinnost inzulínu

V současné době je inzulin jediným schváleným lékem předepsaným pro těhotenskou cukrovku.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Nežádoucí účinky

Podávání inzulinu může vést k hypoglykémii (nízké hladině cukru v krvi).

Cukr klesá velmi rychle - během 10-15 minut v důsledku:

• předávkování inzulinem;
• zavedení do svalové tkáně spíše než do tukové tkáně;
• vynechávání jídel;
• nadměrná fyzická aktivita bez správné výživy;
• pití alkoholu, zejména na lačný žaludek (jakékoli množství alkoholu během těhotenství je považováno za nebezpečné pro zdraví dítěte);
• užívání léků, které snižují hladinu cukru (některé volně prodejné léky mají tu vlastnost, že snižují hladinu cukru v krvi, takže před zakoupením jakéhokoli léku je třeba se poradit s lékařem).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Na co byste měli myslet?

Příjem inzulinu by měl být přizpůsoben vašim potřebám. Vývoj nežádoucích účinků a účinek inzulinu závisí na mnoha faktorech:

• Místa vpichu inzulinu: pokud si aplikujete injekci do svalové tkáně, nikoli do tukové tkáně, inzulin bude účinkovat velmi rychle;
• množství podaného inzulinu: překročení dávky může vést k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi;
• kombinace typů inzulinu: lék účinkuje rychleji, pokud užíváte pouze rychle působící inzulin;
• zda byla před podáním léku provedena fyzická aktivita: pokud je injekce provedena do svalové tkáně, která byla během tréninku pod napětím, lék se do krve dostane rychleji.

Ženy s gestačním diabetem si musí kontrolovat hladinu cukru v krvi až 6krát denně (před jídlem a hodinu po jídle).

Zkontrolujte datum expirace léku a sledujte, kdy byla otevřena další lahvička. Po 30 dnech užijte další lahvičku a zbývající inzulin vyhoďte.

Krabičku s inzulínem uchovávejte podle pokynů.

Léčba gestačního diabetu doma

Úspěšný průběh těhotenství do značné míry závisí na vás. Gestační diabetes, stejně jako jiné typy diabetu, nelze vyléčit pouze léky. Váš lékař a nutriční poradce vám poskytnou doporučení, jak změnit svůj životní styl, abyste se s touto nemocí vyrovnali. Znalost všech informací o této nemoci je prvním krokem ke zdravému těhotenství. Pokud víte, jak výživa a cvičení ovlivňují hladinu cukru v krvi, můžete je sami kontrolovat, a tím předejít mnoha problémům v budoucnu.

Léčba těhotenské cukrovky doma zahrnuje zdravou stravu, pravidelné cvičení a sledování hladiny cukru v krvi.

Zdravá strava

Zdravá strava a stravovací návyky vám pomohou udržet hladinu cukru v krvi v normálních mezích. Jakmile vám bude diagnostikována gestační cukrovka, měli byste se okamžitě poradit s nutričním poradcem, který vám vypracuje speciální nutriční plán. Bude vám doporučeno, abyste si zapisovali vše, co jíte, abyste si lépe kontrolovali váhu. Nutriční poradce vás také naučí, jak počítat a rozdělovat sacharidy, které konzumujete během dne.

[ 74 ], [ 75 ]

Pravidelná fyzická aktivita

Mírná aktivita během těhotenství pomáhá vašemu tělu lépe využívat inzulín, což pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi. Gestační cukrovku lze často zvládat jednoduše cvičením a konzumací zdravých potravin. Snažte se být mírně aktivní alespoň 2,5 hodiny týdně. Můžete cvičit 30 minut 5 dní v týdnu nebo si aktivitu rozložit do několika 10minutových lekcí denně.

Pokud jste před otěhotněním neaktivní, poraďte se se svým lékařem o nejlepším způsobu, jak začít s cvičením. Pro těhotné ženy je vhodná například jízda na kole v poloze vleže. Můžete se přihlásit do speciální sportovní skupiny pro těhotné ženy nebo začít chodit do bazénu.

Pokud aktivní a zdravý životní styl pomáhá normalizovat hladinu cukru v krvi, není nutné aplikovat inzulin. Pokud vám lékař doporučí aplikaci inzulinu, měli byste mít během cvičení vždy po ruce rychle působící sladké potraviny pro případ, že by se objevily příznaky nízké hladiny cukru v krvi. V takovém případě přestaňte cvičit, zkontrolujte si hladinu cukru v krvi a dejte si svačinu.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Kontrola hladiny cukru v krvi

Nedílnou součástí léčby těhotenské cukrovky je kontrola hladiny cukru v krvi. Hladinu cukru v krvi je třeba testovat 4krát denně (ráno před snídaní a hodinu po každém jídle). Pokud si aplikujete inzulín, měli byste si hladinu cukru v krvi kontrolovat 6krát denně (před jídlem a hodinu po něm). Častá kontrola hladiny cukru v krvi se může zdát vyčerpávající, ale vědomí, že hladina cukru v krvi je v normálním rozmezí, vám pomůže uklidnit se a odhodit všechny negativní myšlenky.

[ 80 ], [ 81 ]

Další důležité body

Pokud zdravá strava a aktivní životní styl nepomohou normalizovat hladinu cukru v krvi, lékař vám doporučí injekční aplikaci inzulinu.

• Nepokoušejte se během těhotenství zhubnout, pokud již máte nadváhu. Promluvte si se svým lékařem o tom, kolik můžete během těhotenství přibrat.
• Váš lékař může doporučit sledování pohybů vašeho dítěte, aby zjistil, zda se kopance snížily. Pohyby plodu obvykle začínají kolem 18. týdne a pohybují se několikrát denně. Pokud máte pocit, že jste delší dobu necítili žádný pohyb, lehněte si na levý bok 30 minut nebo déle. Pokud necítíte žádný pohyb, zavolejte svému lékaři.
• Pokud si aplikujete inzulín, hladina inzulínu může klesnout na kritickou úroveň. I když je to u gestačního diabetu vzácné, těhotná žena by si měla být vědoma příznaků nízké hladiny cukru v krvi a mít po ruce rychle působící sladké potraviny.

Co je třeba vzít v úvahu?

Ve většině případů se hladina cukru v krvi těhotné ženy vrátí k normálu během několika hodin po narození dítěte. Pokud vám již byla diagnostikována gestační cukrovka, existuje vysoké riziko jejího opětovného výskytu během dalšího těhotenství. Diabetes 2. typu se může rozvinout i ve vyšším věku. Přechod na zdravý životní styl během těhotenství (a jeho dodržování) je prevencí cukrovky a klíčem ke zdraví. Pokud máte obavy o své zdraví nebo zdraví svého dítěte, poraďte se s lékařem.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Gestační diabetes: Kdy vyhledat pomoc?

Pokud si žena aplikuje inzulín, okamžitě volejte pohotovostní lékařskou pomoc:

• omdlí nebo pociťuje příznaky nízké hladiny cukru v krvi, které nezmizí po vypití sladkého nápoje nebo po jídle;
• má nízkou hladinu cukru v krvi (méně než 50 miligramů na decilitr);
• stává se ospalým a letargickým, zatímco hladina cukru v krvi je nižší než 60 miligramů na decilitr (po přijetí opatření k jejímu zvýšení).

Pokud máte těhotenskou cukrovku a:

• Všimnete si, že se vaše dítě začíná méně hýbat nebo se úplně přestane hýbat;
• Užíváte inzulin, aniž byste se poradil/a se svým lékařem o tom, jak kontrolovat nízkou hladinu cukru v krvi;
• Hladina cukru v krvi po přijetí opatření ke zvýšení hladiny cukru v krvi nestoupne nad 60 miligramů na decilitr;
• Máte potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi; pokud užíváte inzulin, budete muset také změnit svůj jídelníček a stravovací návyky;
• Necítíte se dobře 2 dny nebo déle (s výjimkou nachlazení) a máte zvracení nebo průjem po dobu 6 hodin; Spojujete si slabost a žízeň s vysokou hladinou cukru v krvi;
• Řídil/a jste se radou svého lékaře, ale necítíte se lépe; hladina cukru v krvi zůstává na 150 miligramech na decilitr.

Také byste měli navštívit svého lékaře, pokud máte podezření na příznaky vysoké hladiny cukru v krvi: zvýšená žízeň, častější močení než obvykle, zvýšený hlad a rozmazané vidění.

[ 85 ]

Pozorování

V průběhu času pozorujete příznaky. Pokud se váš zdravotní stav zlepší, nebudete muset podstupovat léčbu. Pokud se zhorší, lékař rozhodne, co bude dělat. Pokud jste těhotná a hrozí vám rozvoj gestačního diabetu nebo se u vás objevují jeho příznaky, nemůžete otálet – musíte vyhledat pomoc lékaře. Pozorování se také nedoporučuje, pokud si aplikujete inzulin a stále se u vás objevují příznaky nízké hladiny cukru v krvi, které po přijatých opatřeních nezmizí.

[ 86 ], [ 87 ]

Na koho se obrátit, pokud máte těhotenskou cukrovku?

Specialisté, kteří diagnostikují a léčí gestační diabetes:

• rodinný lékař se zkušenostmi s léčbou gestačního diabetu;
• porodník-gynekolog.

Pokud potřebujete aplikovat inzulin, můžete se poradit s endokrinologem nebo perinatologem. Po konzultaci s těmito specialisty se můžete vrátit ke svému ošetřujícímu lékaři. Pokud vám byla diagnostikována gestační cukrovka, měli byste se také poradit s nutričním poradcem, který vám pomůže upravit stravu a jídelníček.

Prevence těhotenské cukrovky

Někdy nelze gestační cukrovce zabránit. Riziko však můžete snížit udržováním zdravé hmotnosti a nepřibíráním příliš mnoho kilogramů navíc během těhotenství. Pravidelné cvičení pomůže udržet hladinu cukru v krvi v normálních mezích.

Jakmile vám byla diagnostikována gestační cukrovka, existuje vysoké riziko jejího opakování v budoucnu a vzniku cukrovky 2. typu. Jedním z hlavních principů prevence gestační cukrovky je udržování zdravé hmotnosti.

Pokud jste v minulosti měla gestační diabetes, vyhýbejte se lékům, které způsobují inzulínovou rezistenci (niacin a glukokortikoidy: prednison a dexamethason). Antikoncepční pilulky obsahující estrogen a progestin (nízké dávky) nezvyšují riziko vzniku diabetu 2. typu.

Dítě narozené ženě s gestačním diabetem je ohroženo rozvojem diabetu 2. typu a obezity. Kojení zabraňuje nadváze dítěte. Jak vaše dítě roste, naučte ho jíst zdravou stravu a cvičit, což je preventivní opatření proti diabetu 2. typu.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]