Lékařský expert článku
Nové publikace
Genotypy viru hepatitidy C
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Existuje 6 genotypů a 11 hlavních podtypů viru hepatitidy C. Genotyp 1, zejména 1b, způsobuje závažnější průběh onemocnění a je nejvíce rezistentní na léčbu. Obvykle se vyznačuje vyššími hladinami virémie. Na základě genetické heterogenity kmenů HCV se předpokládá, že k divergenci genotypů HCV došlo přibližně před 300 lety.
[ Prevalence genotypů viru hepatitidy C ve světě
Genotypy HCV jsou rozloženy nerovnoměrně. Genotypy 1, 2 a 3 jsou tedy rozšířené. Genotypy 1 a 2 převládají v západní Evropě a na Dálném východě (kromě Thajska). V USA jsou nejčastější genotypy 1a a 1b, zatímco 2a, 2b a 3a jsou vzácné. Genotyp 4 je rozšířen v Africe a dominantní je v Egyptě a Zairu. Genotyp 5 převládá v Jižní Africe. Genotyp 6 je nejčastěji detekován v Asii. V Japonsku se genotyp 1a vyskytuje u 1 %, 1b u 74, 2a u 18, 2b u 6 % pacientů s chronickou hepatitidou C, koinfekce 1b + 2a u 1 % z nich.
Distribuce genotypů viru hepatitidy C u pacientů se somatickou patologií (hemofilie, hemoblastózy, maligní solidní nádory), pacientů na hemodialyzačních odděleních atd. je do značné míry určena oblastí bydliště – většinu tvoří pacienti s genotypem НСV, který je v této oblasti nejčastější. V současné době se však vzhledem k širokým mezinárodním vazbám tato situace v některých regionech může změnit.
Dominantním genotypem viru hepatitidy C v Japonsku je 1b. Japonští pacienti s hemofilií však každoročně dostávají značné množství krevních produktů ze Spojených států, kde v současnosti zůstává dominantním genotyp 1a. Do roku 1996 měla více než 1/3 hemofiliků infikovaných HCV v Japonsku genotyp 1a, zatímco v celé japonské populaci jeho prevalence sotva přesahuje 1 % všech pacientů infikovaných HCV.
U dospělých hematologických pacientů v Rusku převládá genotyp 1b (51,8 % případů), následovaný sestupně podle frekvence genotypy 3a - 22,8 %, 1a - 3,6 %, 2 - 2,4 %, směs genotypů - 1,2 %; netypovatelní - 18,1 %; ve skupině chronických nosičů HCV: 1b - 63,2 %, 3a - 21 %, 1a - 0 %, 2 - 5,3 %, netypovatelní - 10,5 %, směs genotypů není detekována.
Celkové rozložení genotypů viru hepatitidy C v roce 2006 bylo následující: ve skupině hematologických pacientů: 1b - 35,6 %, 3a - 22 %, 1a - 4 %, 2 - 5,9 %, směs genotypů - 5,3 %; netypovatelní - 27,2 %, u pacientů bez hematologické patologie: 1b - 33,3 %, 3a - 32,05 %, 1a - 2,6 %, 2 - 10,25 %, směs genotypů - 5,1 %; netypovatelní - 16,7 %. Obě skupiny pacientů se vyznačují 1,5násobným poklesem procentuálního zastoupení genotypu 1b ve srovnání s rokem 2003. Data za období 2004-2006 o procentuálním zastoupení genotypů pro skupinu hematologických pacientů ukazují: podíl genotypu 3a se nezměnil; 2 - plynule vzrostl z 2,4 na 8,35 %; 1a - po dvojnásobném nárůstu v roce 2004 klesl do roku 2006 na 2,5 %. Do roku 2006 byl pozorován znatelný nárůst podílu směsi genotypů - až na 8,35 %, přičemž genotyp 1a byl přítomen ve většině směsí. Data za roky 2004-2006, ve druhé skupině se podíl genotypu 3a zvyšuje z 21 na 42 %; genotyp 2 - prudce vzrostl na 17,2 % v roce 2004 a postupně klesl na 3,3 %; nízká hladina genotypu 1a (3-4 %) zůstala. Obě skupiny pacientů se vyznačují významným nárůstem (až o 30 %) podílu netypovatelných variant HCV v roce 2005 a jeho poklesem v roce 2006.
Existuje korelace mezi genotypem viru hepatitidy C a cestou infekce. Genotyp 1b se vyskytuje u více než 80 % pacientů infikovaných HCV, kteří dostali krevní produkty, zatímco u drogově závislých infikovaných HCV se vyskytuje pouze v ojedinělých případech a u nich převládá genotyp 3a.
Nejčastěji zjištěným genotypem u ruských dětí s chronickou hepatitidou C, vyskytujícím se na pozadí těžké somatické patologie, je genotyp 1b, zjištěný u více než 25 %. Genotypy 5 a 6 nebyly zjištěny. Genotyp 1a byl zjištěn u 9,6 %, 2a u 12,2 %, 2b a 3a u 9,6 %, 3b u 6,1 % a 4 u 18,2 % dětí.
Krevní sérum 8,6 % pacientů je pozitivní na dva genotypy současně. Přestože je virus hepatitidy C do značné míry schopen mutací, vzhledem k tomu, že k vytvoření primerů pro genotypizaci byly použity nukleotidové sekvence konzervativních oblastí genomu HCV, může detekce několika genotypů u jednoho pacienta naznačovat opakovanou infekci virem hepatitidy C během léčby somatického onemocnění.
Obecně se distribuce genotypů viru hepatitidy C u dětí se somatickou patologií zásadně neliší od prevalence genotypů HCV jak v evropském regionu, tak u ruských dětí s nekomplikovanou premorbiditou.
Při porovnání prevalence genotypů viru hepatitidy C u dětí s různými somatickými patologiemi nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly. Zřejmě zde hraje roli jak přítomnost společné banky dárcovské krve, tak i vznik „horizontálních“ přenosových cest v somatické nemocnici.