Lékařský expert článku
Nové publikace
Žlučové kameny - příznaky.
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Žlučové kameny podle klinického průběhu:
- latentní forma (nesoucí kameny);
- primární chronická cholecystitida;
- biliární kolika;
- chronická recidivující cholecystitida.
Hlavním příznakem cholelitiázy je biliární kolika (obvykle způsobená přechodnou obstrukcí cystického vývodu kamenem). Je charakterizována akutní viscerální bolestí lokalizovanou v epigastriu nebo pravém hypochondriu, méně často se bolest vyskytuje pouze v levém hypochondriu, prekordiální oblasti nebo podbřišku, což výrazně komplikuje diagnostiku.
U 50 % pacientů bolest vyzařuje do zad a pravé lopatky, mezilopatkové oblasti, pravého ramene a méně často do levé poloviny těla.
Délka biliární koliky se pohybuje od 15 minut do 5-6 hodin. Bolest trvající déle než 5-6 hodin by měla lékaře upozornit na možnost komplikací, především akutní cholecystitidy.
Syndrom bolesti je doprovázen zvýšeným pocením, grimasou bolesti na obličeji a nucenou polohou - na boku s nohama přitaženým k žaludku. Někdy se objevuje nevolnost a zvracení.
Nástupu bolesti může předcházet konzumace mastných, kořeněných, horkých jídel, alkoholu, fyzická aktivita a emocionální zážitky.
Bolest je spojena s nadměrným natažením stěny žlučníku v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku a spastickou kontrakcí Oddiho svěrače nebo žlučovodu. Biliární kolika může způsobit zvýšení tělesné teploty, ale prodloužená a významná hypertermie (nad 38 °C) v kombinaci s příznaky intoxikace (astenovegetativní syndrom, suchost a povlak na jazyku) obvykle naznačuje přidání akutní cholecystitidy.
Přítomnost žloutenky je obvykle považována za příznak obstrukce žlučových cest.
Při shromažďování anamnézy je nutné se pacienta obzvláště pečlivě zeptat na epizody bolesti břicha v minulosti, protože s progresí cholelitiázy se epizody biliární koliky opakují, stávají se protrahovanými a intenzita bolesti se zvyšuje.
Možné jsou i nespecifické příznaky, jako je tíha v pravém hypochondriu, nadýmání a dyspeptické potíže.
Fyzikální vyšetření
Je možné detekovat příznak svalové ochrany, zvýšenou bolest při palpaci v oblasti pravého hypochondria a poklepávání hranou dlaně podél pravého žeberního oblouku, stejně jako Murphyho příznak (mimovolní zadržení dechu ve výšce nádechu při palpaci žlučníku v důsledku zvýšené bolesti). Přidání akutní cholecystitidy je charakterizováno výskytem specifických zánětlivých příznaků ze strany žlučníku.
[