Funkční stav hypotalamo-hypofyzárního systému

Mezi nervovým a endokrinním systémem existuje úzký vztah. Jednota nervové a humorální regulace v těle je zajištěna úzkým anatomickým a funkčním propojením hypofýzy a hypotalamu. Hypotalamus je nejvyšší vegetativní centrum, které koordinuje funkce různých systémů tak, aby uspokojovalo potřeby celého těla. Hraje vedoucí roli v udržování optimální úrovně metabolismu (bílkovin, sacharidů, tuků, vody a minerálů) a energie, v regulaci tepelné rovnováhy těla, funkcí trávicího, kardiovaskulárního, vylučovacího, dýchacího a endokrinního systému. Hypotalamus řídí endokrinní žlázy, jako je hypofýza, štítná žláza, pohlavní žlázy, nadledviny a slinivka břišní. Hypotalamus má rozsáhlé anatomické a funkční vazby s dalšími strukturami mozku.

Regulace sekrece tropních hormonů hypofýzy se provádí uvolňováním hypotalamických neurohormonů. Hypotalamus tvoří specifické mediátory - uvolňující hormony, které vstupují do hypofýzy cévami hypotalamo-hypofyzárního portálního systému a působí přímo na její buňky, stimulují nebo inhibují sekreci hormonů. Síť krevních kapilár souvisejících s hypotalamo-hypofyzárním portálním systémem tvoří žíly, které procházejí podél stopky hypofýzy a poté se dělí na sekundární kapilární síť v předním laloku hypofýzy. Hormony hypotalamu a hypofýzy jsou proteinové a peptidové hormony.

Hormony hypotalamu

Následující hypotalamické hormony stimulují sekreci troponů přední hypofýzy:

• hormon uvolňující kortikotropin (CRH);
• hormon uvolňující tyreotropin (TRH);
• gonadotropin uvolňující hormon (GnRH);
• prolaktin uvolňující hormon (PRH);
• somatotropin uvolňující hormon (STH);
• Melanotropin uvolňující hormon. Mezi blokátory sekrece hormonů hypofýzy patří:
• somatostatin;
• inhibiční hormon uvolňující gonadotropin (GRIH);
• inhibiční hormon uvolňující prolaktin (PRHI);
• melanostatin.

Biosyntéza výše uvedených neurohormonů probíhá nejen v hypotalamu, například somatostatin tvoří D-buňky pankreatických ostrůvků a střevní sliznice, stejně jako mozkové neurosekreční buňky. TRH se tvoří kromě hypotalamu i v dalších částech CNS. Kromě jmenovaných hormonů hypotalamus syntetizuje také ADH, oxytocin a neurofyzin, které migrují po nervových drahách stopky hypofýzy a vstupují do tkáňových depot zadní hypofýzy. Hypotalamus reguluje uvolňování těchto peptidů do krevního oběhu.

Hormony hypofýzy

Hypofýza vylučuje hormony se širokou škálou účinků.

• Přední hypofýza syntetizuje:
  • ACTH;
  • STH neboli růstový hormon;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • prolaktin;
  • β-lipotropní hormon;
  • propiomelanokortin.
• V buňkách střední části hypofýzy (mezilehlý lalok) se syntetizují:
  • melanocyty stimulující hormon (α-MSH);
  • peptid vázající kortikotropin ve středním laloku;
  • β-endorfin.
• Zadní lalok hypofýzy vylučuje:
  • ADH (arginin-vazopresin);
  • oxytocin;
  • neurofyzin (přesné funkce nebyly stanoveny, podporuje transport a přechod do rezervních forem ADH a oxytocinu v zadní hypofýze).

Hypofyzární hormony se mohou tvořit i v jiných tkáních těla, zejména v maligních a benigních nádorech. Nádory různých orgánů jsou schopny vylučovat ACTH, ADH, prolaktin, TSH, STH atd.

Regulace sekrece hormonů hypotalamu a hypofýzy

Regulace sekrece hormonů hypofýzy se provádí nervovým systémem a také na principu zpětné vazby. Pro sekreci ACTH, LH, FSH, TSH jsou známé pouze stimulanty, inhibice jejich sekrece se provádí hormony cílových žláz (kortikosteroidy, pohlavní steroidy, T4 ₎. Sekrece tropního hormonu je obvykle inhibována zvýšením koncentrace hormonu cílové žlázy v krvi. Tato negativní zpětná vazba může buď přímo inhibovat sekreci hypotalamického hormonu, nebo změnit jeho účinek na buňky hypofýzy. Zvýšení sekrece tropního hormonu adenohypofýzy může inhibovat sekreci uvolňujícího hormonu hypotalamu.

Porušení sekrece hormonů hypotalamu a hypofýzy

Základem poruch syntézy a sekrece hormonů hypotalamu a hypofýzy je působení následujících patogenetických mechanismů.

• Porušení poměru neurotransmiterů v centrálním nervovém systému.
• Lokální poruchy syntézy hormonů, změny jejich vlastností a reakce buněk na působení hormonů v hypotalamu a hypofýze.
• Patologické změny hormonálních receptorů hypofyzárních buněk.
• Poruchy funkcí periferních endokrinních žláz a jejich receptorů.
• Patologická rezistence (areaktivita) cílových buněk vůči působení hormonů.

Hlavní příčinou onemocnění hypotalamu a hypofýzy je narušení vztahu mezi centrálním nervovým systémem, hypotalamem, hypofýzou a periferními endokrinními žlázami. Pro výběr účinných léčebných metod je nutné zjistit, na jaké úrovni k narušení vztahu v systému hormonální regulace došlo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]