Evropské zkušenosti s prevencí zneužívání drog

Provedený vědecký výzkum v oblasti prevence umožnil vypracovat metodologické základy pro primární, sekundární a terciární prevenci drogových závislostí a alkoholismu.

Problém zneužívání drog a psychoaktivních látek mezi dětmi, dospívajícími a mladými lidmi je extrémně naléhavý jak v Rusku, tak i v zahraničí. Různé státní i nestátní instituce v mnoha zemích podnikají kroky k jeho překonání. Díky tomuto úsilí moderní společnost změnila svůj postoj k tomuto problému a přešla od stavu deklarativního uznání potřeby preventivní činnosti k aktivním akcím. Nyní rozvíjí hlavní strategické přístupy a vědeckovýzkumnou základnu, realizuje různé programy, kampaně atd.

Byly identifikovány rizikové faktory, které přispívají ke vzniku drogové závislosti, a také faktory, které zajišťují stabilitu jedince. Byly formulovány úkoly preventivních aktivit, hlavní směry a organizační základy pro budování preventivních programů a byl vyvinut systém preventivních technologií. V oblasti primární, sekundární a terciární prevence byly identifikovány lékařsko-psychologické (psychoterapeutické), sociální a pedagogické technologie.

Lékařské a psychologické technologie poskytují systém akcí specialistů zaměřených na rozvoj adaptivní osobnosti schopné efektivního rozvoje, překonávání životních obtíží a problémů. Sociálně-pedagogické technologie jsou zaměřeny na správné poskytování informací, vytváření motivace ke zdravému životnímu stylu a formování systému sociální podpory.

Na základě teoretického výzkumu byly vyvinuty preventivní programy pro děti, dospívající a mládež různého věku, stejně jako pro rodiče a učitele. Programy jsou testovány a implementovány ve školách a zdravotnických a psychologických centrech v různých městech a regionech Ruska. Komplex programů je nejúplněji prezentován a testován na modelových místech, kde funguje již řadu let a kde byla stanovena jeho účinnost.

Odborníci z mnoha zemí, kteří si uvědomují multidisciplinární povahu problému prevence, široce rozvíjejí meziresortní činnost, a to jak z hlediska účasti na různých výzkumných projektech, praktické realizace vědeckého výzkumu, tak i při řešení otázek rozvoje systému prevence. V Rusku tak existuje meziresortní expertní rada pro otázky prevence, která byla zřízena v rámci Ministerstva školství Ruska.

Na evropské úrovni se zapojení mnoha zemí do boje proti zneužívání drog a nelegálnímu obchodování s nimi uskutečňuje prostřednictvím aktivit multidisciplinární skupiny pro spolupráci známé jako Pompidouova skupina Rady Evropy. Pompidouova skupina je multidisciplinární fórum expertů a politiků, jejímž účelem je rozvíjet komplexní protidrogové strategie, stimulovat výměnu informací a zkušeností, monitorovat negativní signály, problémy a také příklady efektivních praktických zkušeností a spojovat úsilí politiků, odborníků z praxe a vědeckého výzkumu. Prioritními oblastmi práce Pompidouovy skupiny jsou prevence a léčba drogových závislostí a rozvoj vědeckého výzkumu v této oblasti. Její práce zahrnuje také sektory zabývající se sociálními otázkami, vzděláváním, justicí, vymáháním práva a mládeží.

V současné době si prevence drogových závislostí jako věda stanovuje jasně formulované cíle, úkoly a strategie jednání a představuje systém vědeckých poznatků. V závislosti na zaměření preventivní práce na různé kategorie obyvatelstva a mládeže byly vyvinuty různé strategie činnosti.

Existují však závažné problémy, bez jejichž řešení nemůže být prevence účinná a efektivní. Specialisté pracující v oblasti prevence drogových závislostí v různých zemích se zabývají hledáním a vývojem nových, efektivnějších metod a technologií preventivní práce. Prevence drogových závislostí dnes vyžaduje nová taktická řešení.

Odborníci ze zahraničí uznávají jako prioritní přístupy ke zvýšení účinnosti preventivních aktivit:

• zapojení samotných mladých lidí do preventivní práce;
• pořádání evropských mládežnických fór o prevenci drog;
• využití informačních telematických technologií v prevenci závislostí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Účast mladých lidí na aktivitách v oblasti prevence drogové závislosti

Jak v zahraničí, tak i v Rusku si společnost začíná uvědomovat a oceňovat potenciál mladých lidí v preventivní práci. Mladí lidé se bouří proti autoritářství dospělých a někdy s nimi nenacházejí společnou řeč. Mladí lidé jsou zároveň aktivní součástí společnosti a mohou přinést pozitivní a dlouhodobé výhody. Spolupráce mezi mladými lidmi a dospělými, budování partnerství jsou nezbytnou podmínkou pro úspěšné dosažení cílů a úkolů programů prevence závislostí. Mladí lidé si vysoce cení důležitosti spolupráce nejen mezi sebou navzájem, ale i se společností jako celkem. Mladí lidé naslouchají mladým lidem. Mladí lidé jsou efektivními učiteli, kteří dokáží přesvědčit své vrstevníky, že prevence drog je nesmírně důležitá, protože se jedná o jeden z nejdůležitějších problémů, které postihují moderní mládež. Jsou schopni posoudit, které metody jsou nejúčinnější. Existuje mnoho příkladů preventivních programů iniciovaných a rozvíjených mladými lidmi v různých evropských zemích. V některých programech jsou do struktury programu zahrnuti i dospělí, jejichž úkolem je podporovat úsilí mladých lidí a být zdrojem zkušeností a znalostí.

Skupina mladých lidí z Bulharska tak vytvořila webové stránky s cílem nekonvenčním způsobem zvýšit povědomí mladých lidí o problematice drog, drogové závislosti a drogové prevence. Virtuální „hrdinové“ stránek odpovídají na otázky, vyměňují si znalosti a pomáhají najít správný způsob řešení vzniklých problémů. Při vytváření virtuálních „hrdinů“ mladí lidé často využívali vlastní zkušenosti. Co se týče chování, myšlenek a reakcí, tyto postavy jsou přímými představiteli typické moderní mládeže. Internetové fórum neustále rozšiřuje své publikum a aktualizuje informace o všech tématech, která ho zajímají. Kromě toho se každý může podílet na vývoji virtuálních „hrdinů“.

V programu vyvinutém v Řecku mladí lidé využili vášně mládeže pro tanec a hudbu. Spolu s tancem jsou zde filmy natočené samotnými dětmi podle vlastního scénáře o účincích drog a pocitech z jejich užívání. Cílem filmu je přimět diváka, aby prožil to, co prožívala postava ve filmu, a aby se s ní ztotožnil. Program demonstruje efektivitu zapojení mládeže do preventivních opatření a vyvrací zavedený stereotyp, že tanec a hudba vždy evokují asociace s užíváním drog.

V rámci programu vyvinutého v Polsku si mladí lidé v rekreačních oblastech pro mládež zřídili speciální stánky. Ti nejen poskytují informační materiály o boji proti drogám, ale také hovoří s dobrovolníky o naléhavých problémech, aniž by ztráceli čas hledáním pomoci.

V Rusku běží skvělý televizní pořad s názvem „Nebezpečná zóna“, kde vrstevníci přístupným a srozumitelným způsobem informují o problémech mladých lidí souvisejících s užíváním drog a alkoholu.

V mnoha zemích vytvářejí mladí lidé zajímavé programy, jejichž cílem je upoutat pozornost mladých lidí na daný problém, poskytnout jim možnost sdílet informace a provádět školení k důležitým tématům.

Evropské fórum mládeže o prevenci drog

Mezi účinné taktiky je třeba zařadit pořádání evropských mládežnických fór o prevenci drogových závislostí skupiny Pompidou Rady Korejské republiky. V rámci preventivní „platformy“ uspořádala skupina Pompidou Rady Korejské republiky v říjnu 2004 v Jekatěrinburgu „První evropské konzultativní fórum o prevenci zneužívání drog“. Této akce se zúčastnilo více než 70 mladých lidí a 100 odborníků, specialistů a výzkumných pracovníků v oblasti narkologie z různých zemí Evropy a Ameriky.

Hlavním cílem fóra bylo navázat otevřený a důvěryhodný dialog mezi mladými lidmi pracujícími v preventivních programech a specialisty, narkology, psychology a preventology. Účastníci si vyměnili názory, stanoviska a znalosti o aktuálních otázkách prevence drogových závislostí: užívání alkoholu a nelegálních drog, užívání konopí a tabáku, klubové drogy, rizika spojená s užíváním drog, „průzkumy o porozumění kultuře mládeže“, polydrogová závislost.

Fórum nebylo strukturováno podle tradičního schématu pevných referátů a otázek, ale formou živé konverzace mezi mladými lidmi a dospělými účastníky-specialisty. Spolu se specialisty - vedoucími sekcí se mladí lidé účastnili jako moderátoři a také jako osoby zodpovědné za shrnutí práce jednotlivých sekcí.

Hlavním úkolem vedoucího setkání bylo aktivizovat mladé publikum, přimět ho otevřeně diskutovat o různých otázkách týkajících se problematiky užívání drog a prevence tohoto jevu. Po překonání prvních minut ztuhlosti začali mladí lidé aktivně mluvit a klást otázky. Negativní postoj některých mladých lidí k dospělým byl neočekávaný. Věřili, že dospělí lžou o vlivu drog na různé aspekty zdraví a rádi by o tom věděli celou pravdu. Na druhou stranu se domnívali, že jim dospělí vnucují stereotypy chování, co užívat a co ne. Další část mladých lidí věřila, že sami jsou schopni problém drogové závislosti vyřešit a že pomoc dospělých není potřeba.

Během diskusí se ukázalo, že mladí lidé mají dobré znalosti o různých aspektech polydrogové závislosti. Zabývali se složitými tématy, jako je: legalizace některých druhů drog, role rodiny v preventivní práci, odpovědnost za vlastní budoucí rodinu a potomky. Prokázali také správné pochopení problému polydrogové závislosti obecně a preventivní práce zejména; sdíleli širokou škálu preventivních programů a akcí, které sami provádějí.

Fórum tak ukázalo, že rovnocenný dialog mezi dospělými specialisty a mladými lidmi je velmi důležitým experimentem a nezbytným krokem k realizaci účinné preventivní práce proti užívání drog mezi mladými lidmi. Podobné dialogy navíc obohacují o znalosti jak dospělé, tak i mladé lidi. Bez aktivní účasti mladých lidí v preventivní práci není možné dosáhnout vážných úspěchů. Moderní mládež se stala integrovanou součástí společnosti. Její zkušenosti, ambice a touha přispět si zaslouží pozornost.

[ 4 ]

Využití informačních telematických technologií v prevenci drogových závislostí

Mnoho evropských zemí si uvědomuje, že jedním z přístupů, které zvyšují účinnost preventivních programů, je využití nových informačních telematických technologií. Díky nim je možné dosáhnout větší svobody a flexibility v oblastech, které byly dosud omezeny fyzickou realitou světa. Hlavní výhodou těchto technologií je, že již nejsme vázáni časem ani místem. Pokud tento proces zahájil telefon a fax, pak se nástup e-mailu stal jeho důstojným pokračováním. Díky využití telematiky vznikají efektivní nástroje pro konstrukci a analýzu stále složitějších procesů ve společnosti a roste produktivita práce. Do preventivní práce stále více pronikají internet, mobilní telefonní služby, videokonference, specializované hry a webové stránky. To vše rozšiřuje možnosti preventivní práce, usnadňuje dialog mezi lidmi, podporuje anonymitu, usnadňuje hledání pomoci a reguluje psychosociální distance.

Mladí lidé s těmito technologiemi snadno pracují, nebrání jim staré tradice, jsou otevření všemu novému a mají sklon se rychle učit. Telematika je projevem jejich síly, individuality a nadřazenosti nad dospělými, je pro mladé lidi atraktivní a měla by být využívána v preventivní práci. Práh pro vyhledání léčby je poměrně vysoký a telematika ho může výrazně snížit. Přímá komunikace „tváří v tvář“ vůbec není nezbytným prvkem v lidské práci. Lidé si ve skutečnosti chtějí regulovat psychosociální vzdálenosti mezi sebou a tato skutečnost se stala důležitým novým prvkem informačních sítí a telematiky. Internet a další informační technologie poskytují obrovské možnosti pro prevenci a léčbu zneužívání drog, a to i v případech, kdy je nutné pomáhat marginalizovaným skupinám společnosti. S pomocí nových technologií mohou být lidé aktivní a zapojit se do preventivní práce. Virtuální realita je nejzajímavější perspektivou telematiky. Na jedné straně je vynikajícím nástrojem pro prevenci, vzdělávání a léčbu, na druhé straně je nutné si uvědomit, že může vytvářet další závislost. Mezi zeměmi, kde telematika v oblasti léčby závislostí dosáhla významného úspěchu, lze vyzdvihnout Finsko. Finské vědecké centrum „A-Clinic Foundation“ vyvinulo preventivní metody založené na internetových technologiích, videokonferencích a telefonních technologiích. Hlavní server „AddiktionLink“ byl vytvořen v roce 1996. Stránky se skládají z databanky, diskusních fór, testů a instrukcí pro sebehodnocení, poradenských služeb, sekce pro rodiny, rodiče, cizince atd.

V roce 2000 byla ve Finsku také zavedena a aktivně využívána SMS služba pro mobilní telefony „Promille“, která zahrnuje anonymní vzdálenou kalkulačku pro posouzení obsahu alkoholu v krvi. Uživatel odešle SMS s informacemi o svém pohlaví, hmotnosti, počtu vypitých nápojů, čase zahájení pití a vzdálená kalkulačka odhadne obsah alkoholu v krvi. Účelem této služby je poskytnout pohodlný způsob, jak si změřit vlastní hladinu alkoholu v krvi, například pro posouzení vašeho stavu a schopnosti řídit auto. Tento test lze snadno použít pro sebekontrolu konzumace alkoholu.

Finský krizový a poradenský portál www.apua.info sdružuje 15 organizací zabývajících se zdravím, duševním zdravím, léčbou drogové závislosti, péčí o děti a domácím násilím. Hlavní výhodou portálu je, že spojením mnoha souvisejících psychosociálních oblastí pomáhá uživateli najít potřebnou pomoc a systém ho sám nasměruje k příslušným službám. Zároveň jsou prostřednictvím jednoho kanálu nabízeny různé formy pomoci. Portál se svými skvělými technologickými možnostmi může stát servisním portálem pro sociální pomoc a zdravotní péči ve Finsku.

AddictionLink získal v roce 1999 finskou cenu za podporu zdraví a v roce 2000 byl vybrán jako jeden z nominovaných na Evropskou cenu za zdraví a vzdělávání. Tato služba výrazně snížila bariéry pomoci lidem s problémy se zneužíváním návykových látek. Počet „ambulantních“ kontaktů v Nadaci A-Clinic neustále roste. AddictionLink pomáhá lidem, kteří by jinak nevyhledali informace a léčbu kvůli problémům se zneužíváním návykových látek.

Existuje celoevropská síť „Prevnet“, která vypracovala mnoho slibných návrhů, zejména pokud jde o možné využití telematiky v oblasti závislostí. Tento systém zdůrazňuje technologie, které by měly být v budoucnu při využívání telematiky zohledněny. V první řadě se jedná o využití mobilních telefonů. V oblasti zdravotnictví a sociální péče jsou telefonní „linky důvěry“ stále oblíbené. Uvedené příklady ukazují, že telematické služby mohou doplňovat a někdy i vylepšovat stávající služby péče a léčby.

Chris Luckett, výkonný tajemník skupiny Pompidou Rady Evropy, ve své zprávě „O trasách obchodování s drogami z Afghánistánu“ na mezinárodní konferenci v rámci „Velké osmičky“ shrnul dlouholeté zkušenosti evropských zemí v oblasti prevence závislostí a poznamenal: preventivní práce bude efektivní, pokud budou preventivní programy založeny na vědeckých poznatcích a teorii, budou využívat nové informační technologie a budou zahrnovat školení v sociálních dovednostech. Pro zvýšení efektivity preventivní práce je nutné zapojit rodinu, komunitu a masmédia, zahrnout školení v oblasti dialogu, zohlednit kulturní charakteristiky a zvýšit úroveň meziresortní spolupráce.

Odborníci připisují obtíže v preventivní práci především nízké úrovni meziresortní spolupráce, idealistickým a nerealistickým očekáváním, zaměření na krátkodobé a ambiciózní výsledky, nesouvisejícím a protichůdným cílům prevence, konstrukci preventivní politiky na populistických předpokladech a nedostatku zdrojů.

Podmínky pro úspěšnou a efektivní preventivní činnost:

• přizpůsobení zahraničních programů místním kulturním, ekonomickým a politickým podmínkám;
• zapojení místních odborníků do adaptačního procesu a implementace programů;
• kombinace holistického přístupu s vysokou úrovní spolupráce mezi zúčastněnými organizacemi;
• zapojení cílových skupin do preventivní práce (zejména mladých lidí);
• inkluzivní a preventivní programy založené na školách, kmenech a formování dovedností zdravého životního stylu;
• učinit monitorování a hodnocení účinnosti trvalými prvky preventivních programů.