Epicystostomie

Epicystostomie je chirurgicky vytvořený otvor nebo umělý vývod (stomie) ve stěně močového měchýře, který se spojuje s vnější částí těla přes břišní stěnu. Tento zákrok lze provést z chirurgických důvodů a obvykle se používá, když je normální cesta pro výdej moči močovou trubicí blokována nebo nefunkční.

Epicystostomii může vyžadovat řada pacientů, včetně:

1. Lidé s vrozenými vadami močových cest: Některé děti se mohou narodit s abnormalitami močových cest, které znemožňují normální močení močovou trubicí. V takových případech může být vytvořena epicystostomie.
2. Pacienti s obstrukcí močové trubice: Pokud má pacient zúžení (strikturu) močové trubice, které nelze léčit léky ani chirurgicky, lze k obejití tohoto problému použít epicystostomii.
3. Lidé s určitými zdravotními problémy: Některé zdravotní problémy, jako jsou některé druhy rakoviny močového měchýře nebo pooperační komplikace, mohou také vyžadovat epicystostomii k usnadnění močení.

Epicystostomie může vyžadovat péči a specifické ošetřovatelské dovednosti, včetně pravidelného vyprazdňování močového měchýře a zajištění hygieny periostomické oblasti. Lidé s epicystostomií jsou obvykle v péči o ni proškoleni specializovanou ošetřovatelskou službou.

Indikace postupu

Epicystostomie (umělý otvor ve stěně močového měchýře spojený s vnější stranou těla břišní stěnou) může být předepsána v následujících případech:

1. Obstrukce močové trubice: Epicystostomie může být vytvořena, pokud má pacient zúžení močové trubice (strikturu), které ztěžuje nebo znemožňuje normální močení močovou trubicí. To může být způsobeno řadou důvodů, včetně zdravotních abnormalit, poranění, infekce nebo rakoviny močového měchýře.
2. Chirurgické zákroky: Po určitých chirurgických zákrocích, jako je odstranění močového měchýře (cystektomie), mohou pacienti potřebovat epicystostomii pro dočasné nebo trvalé odvádění moči.
3. Péče o močový měchýř: Některým pacientům může být předepsána epicystostomie pro péči o močový měchýř v případě dysfunkce močového měchýře nebo jiných zdravotních stavů, které znemožňují normální močení.
4. Vrozené anomálie močových cest: Děti s vrozenými anomáliemi močových cest, které ztěžují močení močovou trubicí, mohou vyžadovat epicystostomii.
5. Pacienti s omezenou pohyblivostí nebo nedostatečnou schopností kontrolovat močení: Epicystostomie může usnadnit močení pacientům s omezenou pohyblivostí nebo pohyblivostí.

Technika epicystostomie

Přehled techniky této operace:

1. Příprava pacienta: Pacient obvykle podstoupí anestezii (lokální nebo celkovou), aby se znecitlivilo operované místo a zabránilo se bolesti. Pacient může být také připraven na operaci, včetně nočního lačnění a podávání intravenózních tekutin.
2. Poloha: Pacient bude umístěn do správné polohy pro přístup k močovému měchýři. To může zahrnovat ležení na operačním stole se zdviženýma nohama a rozkročenými boky.
3. Přístup k močovému měchýři a identifikace: Chirurg provede řez v přední břišní stěně a pečlivě identifikuje močový měchýř.
4. Vytvoření epicystostomie: Chirurgický nástroj se použije k vytvoření otvoru v močovém měchýři. Obvykle má tvar, který umožňuje kontrolované a pohodlné močení pro pacienta.
5. Fixace epicystostomie: Epicystostomie se fixuje k přední břišní stěně, aby se zabránilo jejímu uzavření. To lze provést speciálními stehy nebo jinými fixačními pomůckami.
6. Dokončení operace: Chirurg uzavře přístup k močovému měchýři a obnoví normální vrstvy břišní stěny.
7. Časná pooperační péče: Po operaci mohou být pacientovi podána antibiotika a další léky k prevenci infekcí a umožnění normálního hojení. Pacientovi mohou být také poskytnuty pokyny k péči o epicystostomii a sběru moči.
8. Dlouhodobá péče: Pacienti s epicystostomií mohou vyžadovat průběžnou péči, aby se udržela hygiena a předešlo se komplikacím.

Je důležité si uvědomit, že epicystostomie je složitý chirurgický zákrok a měli by ji provádět zkušení chirurgové na specializované klinice.

Komplikace po postupu

Komplikace po vytvoření epicystostomie mohou zahrnovat:

1. Infekce: Epicystostomie se může stát zdrojem infekce, pokud není dodržována správná hygiena. Infekce může vést k zánětu a nepohodlí.
2. Změny kolem stomie: Kůže kolem epicystostomie se může podráždit, zanítit nebo dokonce zničit v důsledku neustálého vystavení moči a močovým produktům.
3. Prolaps stomie: V některých případech může stomie vyčnívat z přední břišní stěny (prolaps). To může vést k bolesti, nepohodlí a zhoršené funkci stomie.
4. Obstrukce stomie: Stomie může být ucpaná, což vede k neschopnosti normálního odtoku moči. To může vyžadovat neodkladný lékařský zásah.
5. Psychologické aspekty: Chirurgické vytvoření stomie může ovlivnit psychický stav pacienta tím, že způsobí stres, depresi nebo úzkost.
6. Reakce na materiály stomie: U některých pacientů se mohou vyskytnout alergické reakce na materiály použité pro stomii nebo fixaci.
7. Problémy s adaptací: Někteří pacienti mohou mít potíže s péčí o epicystostomii nebo s adaptací na novou realitu života s ní.

Selhání epicystostomie

Znamená to, že epicystostomie, což je umělý otvor mezi močovým měchýřem a přední břišní stěnou, neplní svou funkci správně, to znamená, že vám neumožňuje kontrolovat močení nebo udržovat se v suchu.

Tento stav může mít různé příčiny a komplikace, včetně:

1. Infekce: Infekce kolem epicystostomie nebo uvnitř močového měchýře mohou způsobit zánět a selhání.
2. Zúžení nebo zablokování epicystostomie: Zúžení nebo zablokování močového měchýře v blízkosti epicystostomie může bránit normálnímu močení.
3. Nedostatečná kontrola močení: Někteří pacienti mohou mít potíže s kontrolou močení pomocí epicystostomie, což může vést k nežádoucímu močení.
4. Dislokace nebo kolaps epicystomu: Samotný epicystom může být dislokován nebo kolapsován, což ho činí neúčinným.
5. Problémy s fixací: Pokud epicystostomie není bezpečně fixována k přední břišní stěně, může se stát nestabilní.

Léčba selhání epicystomu závisí na příčině a charakteristikách epicystomu. Může zahrnovat korekci chirurgického epicystomu, léčbu infekcí, pravidelné vyšetření a péči a konzultace s lékařskými specialisty, jako jsou urologové a chirurgové. Pacienti se selháním epicystomu mohou vyžadovat pravidelné lékařské vyšetření a péči o epicystom, aby se zajistilo, že funguje správně a je pro pacienta pohodlné.

Péče o proceduru

Péče o epicystostomii vyžaduje zvláštní pozornost a dovednosti. Zde je několik základních kroků péče:

1. Hygiena: Hlavním pravidlem péče je udržování absolutní čistoty. Pravidelně si myjte ruce před a po kontaktu s epicystostomií.
2. Údržba sběrného sáčku na moč: Pokud se používá sběrný sáček na moč, ujistěte se, že je správně umístěn a bezpečně připevněn k epicystostomii. Sáček by měl být prázdný a čistý.
3. Výměna sáčku: V závislosti na velikosti sáčku a individuálních potřebách se sběrný sáček na moč mění v průměru každé 1–3 dny nebo dle potřeby.
4. Vyprazdňování močového měchýře: Je důležité vyprázdnit močový měchýř podle doporučení lékaře. To může vyžadovat použití katétru nebo jiných speciálních pomůcek.
5. Sledování oblasti epicystostomie: Pravidelně kontrolujte oblast epicystostomie (oblast, kde se epicystostomie napojuje na kůži), zda se v ní nevyskytují známky zánětu, podráždění, zarudnutí nebo vředů. Pokud zaznamenáte jakékoli změny, informujte svého lékaře.
6. Výběr specializovaných produktů: Můžete potřebovat speciální zdravotnické prostředky, jako jsou ochranné krémy nebo náplasti, abyste zabránili podráždění kůže kolem epicystostomie.
7. Dodržování doporučení lékaře: Váš lékař nebo zdravotní sestra vám mohou poskytnout konkrétní pokyny pro péči o epicystostomii a je důležité dodržovat jejich doporučení.
8. Navštivte specialistu: Pokud máte jakékoli problémy, včetně zánětu, bolesti, krvácení nebo obtíží s epicystostomií, kontaktujte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

Péče o epicystostomii může být složitá a vzdělávání a podpora ze strany ošetřovatelských pracovníků jsou velmi důležité. Je důležité dodržovat hygienu a dodržovat pokyny lékaře, aby se předešlo komplikacím a zajistilo se pohodlí.

Odstranění epicystostomie

Může být nezbytná z různých důvodů, například pokud byla dočasná a již není potřeba, nebo pokud se objeví komplikace, které vyžadují její odstranění. Procedura odstranění epicystostomie obvykle provádí chirurg nebo urolog a může probíhat následovně:

1. Příprava: Pacient je před zákrokem připraven, včetně posouzení jeho celkového stavu a zdravotních potíží, jakož i provedení krevních a močových testů.
2. Anestezie: Odstranění epicystostomie může vyžadovat místní nebo celkovou anestezii, v závislosti na konkrétní situaci a přání pacienta.
3. Chirurgické odstranění: Chirurg nebo urolog provede malý řez v oblasti, kde se nachází epicystostomie. Stomie je poté odstraněna a chirurg dokončí zákrok. Někdy mohou být nutné další chirurgické zákroky, například k obnovení močových funkcí.
4. Uzavření rány: Po odstranění stomie chirurg uzavře ránu stehy nebo tkáňovým lepidlem. To pomáhá obnovit celistvost kůže a zabraňuje infekci.
5. Pooperační péče: Pacientovi mohou být poskytnuty pokyny, jak pečovat o operovanou oblast, včetně lokálního ošetření rány, antiseptického ošetření a dalších opatření k prevenci komplikací.
6. Následné návštěvy: Po operaci může pacient podstoupit následné návštěvy u lékaře k posouzení hojení a celkového stavu.

Rekonvalescence po odstranění epicystostomie může nějakou dobu trvat a závisí na individuálním pacientovi a povaze operace. Pacientům se obvykle doporučuje, aby se řídili pokyny svého lékaře a byli pravidelně sledováni, aby se posoudilo hojení a obnovila normální močová funkce.