Epicystostomie

Epicystostomie je chirurgicky vytvořená otevírací nebo umělý výstup (stomie) ve stěně močového měchýře, která se spojuje k vnější straně těla přes břišní stěnu. Tento postup lze provést pro chirurgické účely a obvykle se používá, když je normální cesta pro výstup moči blokována nebo dysfunkční.

Řada pacientů může vyžadovat epicystostomii, včetně:

1. Lidé s vrozenými abnormalitami močového cesty: Některé děti se mohou narodit s abnormalitami močového cesty, které znemožňují normálně močení močovou trubicí. V takových případech může být vytvořena epicystomie.
2. Pacienti s uretrální obstrukcí: Pokud má pacient zúžení (omezení) močové trubice, kterou nelze léčit léky nebo chirurgickým zákrokem, lze k obcházení tohoto problému použít epicystostomii.
3. Lidé s určitými zdravotními stavy: Některé zdravotní stavy, jako jsou určité rakoviny močového měchýře nebo post-chirurgické komplikace, mohou také vyžadovat epicystostomii pro usnadnění močení.

Epicystostomie může vyžadovat péči a specifické ošetřovatelské dovednosti, včetně pravidelného vyprazdňování močového měchýře a zajištění toho, aby byla oblast peristomie hygienická. Lidé s epicystostomií jsou obvykle ve své péči vyškoleni specializovanou ošetřovatelskou službou.

Indikace postupu

V následujících případech může být předepsána epicystostomie (umělý otvor ve stěně močového měchýře připojeného k vnější straně těla přes břišní stěnu):

1. Uretrální obstrukce: může být vytvořena epicystostomie, pokud pacient má zúžení močové trubice (snižování), která ztěžuje nebo znemožňuje normálně močit močovou močovou trubicí. To může být způsobeno řadou důvodů, včetně lékařských abnormalit, zranění, infekce nebo rakoviny močového měchýře.
2. Chirurgické intervence: Po určitých chirurgických zákrocích, jako je odstranění močového měchýře (cystektomie), mohou pacienti vyžadovat epicystostomii pro dočasné nebo trvalé odklon moči.
3. Péče o močový měchýř: Někteří pacienti mohou být předepsány epicystostomii pro péči o močového měchýře v případě dysfunkce močového měchýře nebo jiných zdravotních stavů, které znemožňují normálně močení.
4. Vrozené anomálie močových cest: Děti s vrozenými anomáliemi močových cest, které ztěžují močení močovou trubicí, mohou vyžadovat epicystostomii.
5. Pacienti s omezenou pohyblivostí nebo nedostatečnou schopností kontrolovat močení: Epicystomie může usnadnit močení pacientů s omezenou mobilitou nebo motilitou.

Komplikace po postupu

Komplikace po vytvoření epicystostomie mohou zahrnovat:

1. Infekce: Epicystomie se může stát zdrojem infekce, pokud není udržována správná hygiena. Infekce může vést k zánětu a nepohodlí.
2. Změny kolem stomie: kůže kolem epicystostomie může být podrážděna, zanícena nebo dokonce zničena kvůli neustálému vystavení moči a močovým výrobkům.
3. Prolaps stomie: V některých případech může stomie vyčnívat z přední břišní stěny (prolaps). To může vést k bolesti, nepohodlí a zhoršené funkci stomie.
4. Stomaobstrukce: Stomie může být blokována, což vede k neschopnosti normálně vypouštět moč. To může vyžadovat naléhavou lékařskou intervenci.
5. Psychologické aspekty: Chirurgické vytvoření stomie může ovlivnit psychologický stav pacienta tím, že způsobí stres, depresi nebo úzkost.
6. Reakce na materiály stomie: Někteří pacienti mohou zažít alergické reakce na materiály použité pro stomii nebo fixaci.
7. Problémy s přizpůsobením: Někteří pacienti mohou být obtížné starat se nebo se přizpůsobit nové realitě života s epicystostomií.

Selhání epicystomie

Znamená, že epicystostomie, která je umělým otvorem mezi močovým měchýřem a přední břišní stěnou, nesplňuje svou funkci správně, to znamená, že vám neumožňuje ovládat močení nebo udržovat suché.

Tato podmínka může mít řadu příčin a komplikací, včetně:

1. Infekce: Infekce kolem epicystostomie nebo uvnitř močového měchýře mohou způsobit zánět a selhání.
2. Blokování zúžení epicystostomie: Zúžení nebo zablokování močového měchýře poblíž epicystostomie může zabránit normálnímu močení.
3. Nedostatek kontroly moči: Někteří pacienti mohou mít potíže s kontrolou močení prostřednictvím epicystostomie, což může vést k nežádoucímu močení.
4. Dislokace nebo kolaps epicystomu: samotný epicystom může být dislokován nebo zhroucen, což je činí neúčinným.
5. Problémy s fixací: Pokud epicystostomie není bezpečně připevněna k přední břišní stěně, může to být nestabilní.

Léčba selhání epicystomu závisí na příčině a charakteristikách epicystomu. To může zahrnovat korekci chirurgického epicystomu, léčbu infekcí, pravidelné hodnocení a péče a konzultace s lékařskými specialisty, jako jsou urologové a chirurgové. Pacienti s selháním epicystomu mohou vyžadovat pravidelné lékařské hodnocení a péči o epicystom, aby se zajistilo, že funguje správně a je pro pacienta pohodlný.

Péče o proceduru

Epicystostomy péče vyžaduje zvláštní pozornost a dovednosti. Zde je několik základních kroků péče:

1. Hygiena: Hlavním pravidlem péče je udržovat absolutní čistotu. Pravidelně si umyjte ruce před a po kontaktu s epicystostomií.
2. Údržba sáčku na sběr moči: Pokud se použije sáček na sběr moči, ujistěte se, že je správně umístěn a bezpečně připojen k epicystostomii. Taška by měla být prázdná a čistá.
3. Změna sáčku: V závislosti na velikosti vaku a individuálních potřebách se vak sběr moči mění v průměru každých 1-3 dny nebo podle potřeby.
4. Vyprazdňování močového měchýře: Je důležité vyprázdnit močový měchýř, jak doporučuje váš lékař. To může vyžadovat použití katétru nebo jiných speciálních zařízení.
5. Monitorování oblasti epicystostomie: Pravidelně prozkoumejte oblast epicystostomie (oblast, kde se epicystostomie spojuje s kůží) pro známky zánětu, podráždění, zarudnutí nebo vředů. Pokud vidíte nějaké změny, řekněte svému lékaři.
6. Výběr specializovaných produktů: Možná budete potřebovat speciální zdravotnické prostředky, jako jsou krémy nebo záplaty bariéry, abyste zabránili podráždění kůže kolem epicystostomie.
7. Po doporučeních vašeho založení: Váš lékař nebo zdravotní sestra vám může poskytnout konkrétní pokyny pro péči o epicystostomii a je důležité dodržovat jejich doporučení.
8. Viz specialista: Pokud máte nějaké problémy, včetně zánětu, bolesti, krvácení nebo obtížnosti s vaší epicystostomií, kontaktujte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

Péče o epicystostomii může být složitá a vzdělávání a podpora odborníků ošetřovatelství je velmi důležitá. Je důležité být hygienický a dodržovat pokyny lékaře, aby se zabránilo komplikacím a zajistilo pohodlí.

Odstranění epicystostomie

Může být nezbytné z různých důvodů, jako by to bylo dočasné a již není nutné, nebo pokud vzniknou komplikace, které vyžadují jeho odstranění. Postup k odstranění epicystostomie je obvykle prováděn chirurgem nebo urologem a může pokračovat takto:

1. Příprava: Pacient je připraven před postupem, včetně posouzení jejich obecného stavu a zdravotních stavů, jakož i testů krve a moči.
2. Anestezie: Odstranění epicystostomie může vyžadovat lokální nebo celkovou anestézii v závislosti na konkrétní situaci a přáních pacienta.
3. Chirurgické odstranění: Chirurg nebo urolog provedou malý řez v oblasti, kde je umístěna epicystostomie. Stomie je poté odstraněna a chirurg dokončí postup. K obnovení funkce moči může být někdy zapotřebí další chirurgické intervence.
4. Uzavření rány: Po odstranění stomie chirurg zavře ránu stehy nebo tkáňovým lepidlem. To pomáhá obnovit integritu kůže a zabraňuje infekci.
5. Pooperační péče: Pacientovi může být poskytnuto pokyny, jak se starat o provozovanou oblast, včetně místní péče o rány, antiseptická léčba a další opatření k prevenci komplikací.
6. Následné návštěvy: Po operaci může pacient mít následné návštěvy u lékaře, aby posoudil léčení a obecný stav.

Zotavení z odstranění epicystostomie může nějakou dobu trvat a záleží na jednotlivém pacientovi a povaze chirurgického zákroku. Pacienti se obvykle doporučuje, aby dodržovali pokyny lékaře a byli pravidelně sledováni, aby posoudili hojení a obnovení normální funkce moči.