Endoskopické znaky normálního žaludku

Žaludek se nachází v epigastriu. Mělké zakřivení žaludku, jako pokračování jícnu, dole vlevo od střední čáry podél XI a XII hrudních obratlů, a poté se zaokrouhlí na pravé straně, když překročí aortu a vstupuje do gatekeeper. Velký zakřivení jícnu stoupne nad 4-5 cm. Když dosáhl membránu, zdá se, že opakující se jeho kopuli a pak, zakřivení oblouk, směřuje dolů a doprava na vrátného.

Větší žaludek je umístěn vlevo od středové čáry a pouze vrátnice je 2-3 cm doprava. Jen vstup do žaludku a vrátnice je pevně stanoven. Poloha dna a velké zakřivení se mění v závislosti na plnění žaludku. Při spouštění žaludku se může dostat do pupku a dole.

Formy žaludku

1. Horny.
2. Hákovitý - nejčastější.
3. Dlouhý žaludek (tvar punčochy).

V žaludku rozlišujte přední a zadní stěny, velké a malé zakřivení. Přední stěna je vždy delší než zadní stěna. Vstup do žaludku je kardia, výstup je vrátný.

Oddělení žaludku.

• Srdeční.
• Dno (oblouk).
• Tělo žaludku:
  • horní třetina,
  • střední třetina,
  • nižší třetina.
• Pyloric:
  • antrum,
  • kanál brány.

Kardiační oddělení je 4 cm kolem kardie. Začíná to otvorem, kterým žaludek komunikuje s jícnem, srdcovým otvorem.

Dno (oblouk) je horní část žaludku o výšce 2 až 7 cm a nachází se přímo vlevo od kardiální části.

Tělo je největší část žaludku, která se rozprostírá dolů bez ostrých hranic, a doprava, postupně se zužující, prochází do pylorní části. Hranice mezi pylorickou částí a tělem žaludku prochází podél mezilehlé drážky, což odpovídá úhlové zářezu (incisura angularis) na malém zakřivení.

Peloikální úsek přímo sousedí s otvorem brány , skrze který žlučník žaludku komunikuje s lumenem dvanácterníku. Pylorus je rozdělen do jeskynního pyloru, antra pyloricum a pyloru kanálu, canalis ruloricus rovný průměru přilehlého dvanáctníku, a pyloru sebe .

Odděleně je úhel žaludku na okraji těla a pylorní části rozlišován podle malého zakřivení a také úhel Gysy je úhel, do kterého jízdo proudí do žaludku. Ta je obvykle 90 ° (81 °) a u 19% je 90 ° až 180 °.

Tvar žaludku a jeho velikost se liší v závislosti na množství obsahu, funkčním stavu, stravě. Tvar a poloha žaludku jsou ovlivněny také ústavními a věkovými faktory, patologickými procesy v břišní dutině a postavením bránice. Délka žaludku je v průměru 14-30 cm (obvykle 20-25 cm), šířka 10-16 (12-24) cm, délka malého zakřivení 10,5-24,5 (18-19) cm, délka velkého zakřivení 32-64 (45-56) cm. Kapacita žaludku je od 1,5 do 2,5 litru, u mužů je kapacita větší než u žen.

Histologická struktura:

• Sliznice:
  • jednovrstvý cylindrický epitel,
  • vlastní destička sliznice (volná pojivová tkáň),
  • svalová deska sliznice.
• Submucoidní vrstva.
• Svalová vrstva.
• Serózní membrána.

Sliznice žaludku je pokračováním sliznice jícnu. Jasně viditelný proužek zubaté tvar představuje hranici mezi epitelu sliznice jícnu a žaludku. Na úrovni pyloru svěrače, respektive sliznice poloha tvoří trvalou zaniknout. Sliznice žaludku má tloušťku 1,5-2 mm; tvoří četné záhyby, s výhodou na zadní stěně žaludku. Záhyby mají odlišnou délku a jiný směr: malá zakřivení se nachází v blízkosti dlouhé podélných záhybů, které vymezují hladkou část sliznice v malé zakřivení - žaludeční kanál, canalis ventricularis, který je mechanicky směruje bolus v pyloru jeskyně. Na dalších úsecích záhybů žaludeční stěny mají řadu směru s tím, že již rozlišovat záhyby propojených kratší. Směr a počet podélných záhybů více či méně konstantní. Když se roztáhnout žaludek sliznice záhyby jsou vyhlazeny.

Sliznice žaludku má vlastní svalovou desku, která je oddělena od svalové vrstvy žaludku dobře vyvinutou, uvolněnou submukózní vrstvou . Spolu s vlastní svalovou deskou způsobuje tvorbu záhybů.

Sliznice žaludku je rozdělena na malé, 1-6 mm v průměru, oblasti - žaludeční pole. V oblastech se prohlubují - žaludeční důlky , které mají průměr 0,2 mm. V každé dutině otevřete otvory 1-2 kanálů žaludečních žláz umístěných v lamina propria sliznice. Rozlišujte žaludeční (vlastní) žlázy, srdeční žlázy, stejně jako pylori. Vlastní žlázy převládají. Jsou umístěny v oblasti těla a spodní části žaludku a obsahují 4 hlavní typy buněk:

• hlavní (žlázovitá),
• parietální (kryt),
• sliznice (další),
• cervikální.

Hlavní buňky produkují pepsinogen. Obkladové buňky se nacházejí mimo hlavní a vytvářejí kyselinu chlorovodíkovou. Další buňky produkují mukoidní tajemství. Krční buňky jsou centrem regenerace sekrečního systému žláz. Ve vlastních žlázách žaludku obsahují argentofilní buňky, souvisí s vývojem vnitřního antineemického faktoru (faktor Kastla). Srdeční a pylorní žlázy produkují hlen.

Svalová membrána žaludku se skládá ze dvou vrstev: kruhového a podélného, a také ze šikmých vláken.

Kruhová vrstva je pokračováním kruhové vrstvy jícnu. Jedná se o spojitou vrstvu, která pokrývá žaludek po celé délce. Mírně slabší kruhová vrstva je vyjádřena v dolní oblasti; na úrovni vrátného vytváří významné zesílení - svěrka pyloru.

Vnější, podélná vrstva představující pokračování stejné vrstvy jícnu má největší tloušťku v oblasti nízkého zakřivení. Na přechodu těla pyloru části (incisura angularis) jeho vlákna se rozbíhají jako ventilátorem na přední a zadní stěny žaludku a jsou tkané do svazků další (kruhové) vrstvy. V oblasti velkého zakřivení a spodní části žaludku vytvářejí podélné svazky tenčí vrstva, ale zaujímají širší oblast.

Uvnitř kruhové vrstvy jsou šikmé vlákna. Tyto paprsky nepředstavují spojitou vrstvu, ale tvoří samostatné skupiny; v oblasti vstupu do žaludku se kolem něj skrývají svazky šikmých vláken, které procházejí na přední a zadní plochy těla. Kontrakce této svalové smyčky způsobuje přítomnost kardiálního zářezu (úhel Jeho). V blízkosti malého zakřivení mají šikmé nosníky podélný směr.

Serózní membrána je vnitřní vrstva peritonea a pokrývá žaludek ze všech stran.

Krevní zásobení žaludku. Krevní zásobení žaludku se provádí větvemi celiakie - levých žaludečních, jaterních a slezinných tepen. Levá žaludeční arterie probíhá podél volného pravého okraje gastro-pankreatického vazu a rozděluje se na vzestupné a sestupné větve. Klesající větev levé žaludeční tepny na malém zakřivení je spojena s pravou žaludeční tepnou, která se odchyluje od jaterní tepny. Třetím zdrojem dodávky krve do žaludku je slezinná tepna, který běží krátké žaludeční tepny, běh v gastrointestinálním selozenochnoy svazku na spodní části břicha. Konečnou větví slezinné tepny je levá gastro-omentalní tepna, která probíhá podél velkého zakřivení v gastro-kořeném vazu. Spojuje se s podobnou větví napravo od jaterní tepny - s pravou gastro-omentní artérií. Kvůli velmi výrazné síti arteriálního kolaterálu je dostatečná zásoba žaludku zajištěna jednou velkou žaludeční tepnou.

Žíly žaludku jdou v průběhu stejných tepen a proudí do portální žíly. V oblasti kardiální části se žíly žaludku anastomují s dolními žilami jícnu. U portální hypertenze jsou tyto anastomózy často zdrojem krvácení.

Inervace žaludku. Žaludek je inervován sympatickými a parasympatickými vlákny, které tvoří extragastrické nervy a intramurální plexusy. Sympatické nervy jdou do žaludku z celiakálního plexu a doprovázejí nádoby, které vyčerpávají z celiakie. Snížení peristaltiku, způsobují kontrakci pyloru, zužuje krevní cévy a přenášet pocit bolesti parasympatické inervace žaludku se provádí nervu vagus a nervy jako součást břišní plexus. Zvyšují peristaltiku žaludku, vylučují žlázy, uvolňují pylorní svěrače, přenášejí pocit nevolnosti a hlad. Intramurální plexus žaludku je reprezentován muskuloskeletálními a submucozálními plexusy. Muskuloskeletální plexus hraje důležitou roli v motorické činnosti žaludku. Submucosální plexus se podílí na regulaci sekreční aktivity žaludku.

[1], [2], [3], [4], [5],