Ekzém na rtech (ekzematózní cheilitida)

Ekzém na rtech (ekzematózní cheilitida) je chronické recidivující kožní onemocnění neuroalergické povahy, charakterizované serózním zánětem povrchových vrstev kůže, svěděním a vznikajícím v důsledku vnějších a vnitřních faktorů.

Kód MKN-10

L30 Jiné dermatózy.

Ekzém na rtech je běžný u žen a mužů ve věku 20-40 let.

Co způsobuje ekzém na rtech?

Předpokládá se, že ekzém na rtech se vyvíjí v důsledku komplexního působení neuroalergických, endokrinních, metabolických a exogenních faktorů. Exogenní dráždivé látky mohou být chemické, biologické činitele, bakteriální alergeny, fyzikální faktory, léky, potraviny, kosmetika.

Pacienti s ekzémovou cheilitidou se vyznačují rozvojem polyvalentní senzibilizace, zejména na zubní materiály - zubní kovy, amalgám, plasty, zubní pasty, krémy atd. Ekzémová reakce je alergická reakce opožděného typu.

Ekzém se může vyvinout na pozadí dlouhodobých prasklin na rtech. Tento typ mikrobiálního ekzému (okolí rány) odráží stav senzibilizace kůže na mikrobiální alergeny, což je potvrzeno kožně-alergickými reakcemi se specifickými antigeny. Nejčastěji se detekuje senzibilizace na streptokoky a stafylokoky.

Příznaky

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišuje akutní, subakutní a chronická ekzémová cheilitida.

Celý červený okraj rtů je postižen, patologický proces se široce šíří na kůži obličeje,

Akutní ekzém na rtech se vyznačuje svěděním, silným otokem, hyperémií, výskytem četných malých puchýřků (mikrovezikul), mokvaním a následně serózními krustami. Při pečlivém vyšetření lze detekovat četné bodové eroze, na jejichž povrchu se objevují malé kapky serózního exsudátu - "serózní jamky". Akutní příznaky mohou ustoupit, poté se na červeném okraji tvoří šupiny a začíná olupování. Klinický obraz je charakterizován polymorfismem, který představuje pestrý obraz puchýřků, krust a šupin.

V chronických případech dochází v důsledku zánětlivého infiltrátu k ztluštění červeného okraje rtů a kůže kolem něj a zesilování kožního vzoru. Během exacerbací se zesiluje svědění, objevují se skupiny malých puchýřů, uzlíky, krusty a mokvající tekutina.

Jak poznat ekzém na rtech?

Diagnóza ekzematózní cheilitidy je založena na klinickém obrazu a v případě klasických ekzematózních lézí rtů a kůže nezpůsobuje potíže.

Diferenciální diagnostika

V izolovaných lézích je třeba ekzematózní cheilitidu odlišit od alergické kontaktní a atonické cheilitidy.

Atopická cheilitida se vyznačuje převahou infiltrace a lichenifikace kůže ústních koutků a dlouhým průběhem od dětství.

Alergická kontaktní cheilitida se vyznačuje monomorfnějším průběhem a po působení kauzálního alergenu ustává.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zacházení

Léčba ekzematózní cheilitidy je komplexní a zahrnuje obecné léky:

• antihistaminika (klemaetin, loratadin, desloratadin atd.);
• přípravky s vápníkem;
• sedativa (fenazepam v malých dávkách, Novo-Passit).

Místní:

• antibakteriální masti na bázi antibiotik pro mikrobiální ekzém [gentamicin, chloramfenikol (syntomycin)];
• glukokortikoidní masti [lokoid, mometason (Elocom), methylprednisolon aceponát (Advantan), alklometason (Afloderm), betamethason (Beloderm)];
• masti na bázi naftalenového oleje (neftaderm) - pro těžkou lichenifikaci kůže;
• adstringenty (chlazené obklady z 1% roztoku taninu) - v případě silné exsudace v akutním období;
• Buccovy hraniční paprsky (v závažných případech, které jsou rezistentní na léčbu).

Při léčbě ekzematózní cheilitidy se doporučuje hypoalergenní dieta (omezení nebo úplné vyloučení extrakčních látek, hub, masových vývarů, koření, citrusových plodů z potravy).

Jaká je prognóza ekzému na rtu?

Prognóza je příznivá.