Lékařský expert článku
Nové publikace
Účinná léčba návalů horka v menopauze: recenze lékařů
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Otázka, jaká by měla být účinná léčba návalů horka během menopauzy, zůstává po celá desetiletí středem pozornosti lékařů i pacientů. A ačkoli všechny fyzické příznaky menopauzy jsou způsobeny věkem podmíněnými změnami ve funkci vaječníků (snížení syntézy pohlavních steroidů) a jsou přirozeným projevem fyziologie ženského těla, je možné snížit intenzitu nepříjemných vazomotorických příznaků menopauzy – návalů horka a nočního hyperhidrózy.
Na čem je založena léčba návalů horka během menopauzy?
V kontextu věkem podmíněné ovariální involuce je léčba návalů horka během menopauzy založena na „korekci hormonální nerovnováhy“, tedy na zvyšování hladiny estrogenu, ačkoli s věkem se počet membránových estrogenových receptorů ve tkáních vaječníků a jejich citlivost snižují.
Ti, kteří chtějí zmírnit stav spojený s klimakterickými návaly horka a omezit pocení během menopauzy, by si měli uvědomit, že produkci estrogenů „neřídí“ vaječníky, ale hypotalamus a hypofýza: hypotalamus produkuje speciální gonadotropní neurohormony – gonadotropiny. Pod jejich vlivem hypofýza produkuje FSH (folikulostimulační hormon), LH (luteinizační hormon) a prolaktin. FSH přenáší zesílený signál k receptorům ovariálních buněk prostřednictvím adenylátcyklázového systému a ty zvyšují produkci estrogenů ve folikulech.
Protože je však během menopauzy ovariální rezerva vaječníků vyčerpána a dochází k involuci jejich folikulárního aparátu, snižuje se nejen syntéza estradiolu, ale také hormon inhibin B, který je produkován granulárními buňkami vaječníků a potlačuje produkci FSH v hypofýze. Proto je během menopauzy obsah FSH a LH v krvi žen extrémně vysoký. Jak se chovají? Koneckonců, všechny hormony mají v lidském těle nejen individuální, ale i vzájemně propojené funkce.
Existují studie, které ukazují, že FSH u žen během menopauzy působí na receptory lipoproteinů s nízkou hustotou (LRP1, A2MR, APOER) v mozku a tyto receptory se podílejí na metabolismu lipidů (a ženy zažívají významný nárůst hmoty břišního tuku), na regulaci cévního tonu (ženy zažívají během menopauzy zvýšený krevní tlak) a hladiny cholesterolu, na růstu buněk a jejich migraci, a také na neurodegenerativních patologiích.
Syntéza estrogenů se však zcela nezastaví, ale minimální množství estronu začíná být produkováno aromatázou P450 nikoli ve vaječnících, ale v tukové tkáni. Jako parakrinní hormon působí estron lokálně: na mezenchymální buňky tukové tkáně, osteoblasty a chondrocyty kostní tkáně, cévní endotel a buňky hladkého svalstva aorty, stejně jako na četné oblasti mozku.
Sympatický nervový systém však reaguje na všechny hormonální změny svým vlastním způsobem - neurogenní arteriální hyperémií, tedy nechvalně známými návaly horka, které se spontánně objevují při vystavení receptorům neurotransmiterů, jako je acetylcholin, adrenalin a noradrenalin.
Léky na návaly horka během menopauzy
Většina gynekologů se domnívá, že léčba návalů horka v menopauze se nejlépe provádí pomocí bylinných přípravků, jako je například vícesložkový homeopatický přípravek Remens, který obsahuje extrakt z kořenů rostliny ploštičník černohrdlý neboli ploštičník černohrdlý (Cimicifuga racemosa - černý ploštičník) - zdroje fytosterolů (fytoestrogenů). Tato rostlina se také používá jako účinná látka v lécích Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim a dostatečném množství různých doplňků stravy.
Je třeba mít na paměti, že látky z černého ploštičníku mohou způsobovat bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, bradykardii. A britští odborníci varují, že dlouhodobé užívání extraktů z této rostliny má toxický účinek na játra a navíc může vést k ztluštění děložní sliznice.
Léky na návaly horka během menopauzy mohou obsahovat extrakty z jetele lučního (Trifolium pratense), sóji (kvůli isoflavonům genistinu a genisteinu, které jsou podobné estrogenům), a také extrakt z oddenku divokého jamu nebo kořene anděliky čínské (Angelica sinensis).
Úplné informace o lécích doporučených lékaři k léčbě návalů horka v menopauze, s popisem účinných látek, způsobů použití, kontraindikací a vedlejších účinků, naleznete v článku - Pilulky na návaly horka během menopauzy
K léčbě návalů horka během menopauzy lze použít i jiné léky. Například antikonvulzivum Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept a další obchodní názvy) pomáhá snižovat neuronální aktivitu a snižuje excitaci centrálního a autonomního nervového systému. Doporučené dávkování je jedna kapsle (300 mg) jednou denně. Mezi možné nežádoucí účinky tohoto léku patří zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, bolest hlavy, tinnitus, zvýšená únava, nespavost atd.
Často pomáhají ke snížení návalů horka sedativa nebo antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu: Paroxetin (paroxetin hydrochlorid, Paxil) - 12,5-25 mg denně nebo venlafaxin (Effexor, Efectin, Phenethylamine) - 37,5-75 mg denně. Oba léky však mohou způsobit závažné nežádoucí účinky ve formě sníženého krevního tlaku, bolestí hlavy a závratí, tachykardie, ospalosti, celkové slabosti, sucha v ústech, nevolnosti, zácpy, krvácení do sliznic, zvýšeného cholesterolu v krvi, snížené chuti k jídlu, přibývání na váze atd.
Je tedy mnohem bezpečnější užívat běžnou hlohovou tinkturu (20 kapek dvakrát denně) - pokud není cukrovka, a také měsíčkovou tinkturu - za předpokladu, že není arteriální hypotenze a kameny v močovém měchýři nebo ledvinách).
Poskytnuté informace lze doplnit materiálem - Léky na návaly horka během menopauzy
Léčba návalů horka během menopauzy lidovými prostředky
Doporučená léčba návalů horka během menopauzy lidovými prostředky zahrnuje:
- tření kůže kousky ledu zabalenými v bavlněné látce;
- nanášení mátového oleje na zadní stranu krku;
- perorální užívání lněného oleje (dezertní lžička denně).
Doporučuje se také pít odvary a vodní nálevy z léčivých bylin: prvosenka (kořeny), šalvěj (bylina), oregano (bylina), měsíček lékařský (květy), třezalka tečkovaná (bylina). Na odvar se polévková lžíce suchých surovin zalije 1,5 šálkem vroucí vody, vaří se 15 minut na mírném ohni, louhuje se asi hodinu (v uzavřené nádobě) a přefiltruje se.
Pijte odvar z prvosenky, jednu polévkovou lžíci 3-4krát denně, a šalvěje (pouze pokud není akutní onemocnění ledvin) - čtvrt sklenice (během jídla).
Odvar nebo nálev z oregana se užívá jedna polévková lžíce třikrát denně; měsíček lékařský lze užívat dvakrát denně - 100 ml (kontraindikace - žlučové kameny). Třezalka tečkovaná by se však měla užívat tři polévkové lžíce 2-3krát denně, je však třeba mít na paměti, že tato rostlina podporuje dobrou chuť k jídlu a způsobuje zvýšenou citlivost kůže na UV záření.
Léčba návalů horka během menopauzy hormonální substituční terapií
Navzdory zjevné popularitě léčby návalů horka během menopauzy pomocí léků obsahujících analogy ženských pohlavních hormonů – esterifikovaný estrogen, ethinylestriol a progesteron (ve formě syntetického progestinu) – neexistují žádné vědecké důkazy, které by potvrzovaly potřebu ženského těla po menopauze doplňovat zásoby exogenních pohlavních steroidů.
Hormonální substituční terapie navíc není schopna obnovit hladinu pohlavních hormonů, která existovala před menopauzou, a to pomocí syntetických chemikálií.
Ale antiklimakterické hormonální léky mohou zlepšit stav ženy, to znamená zmírnit některé příznaky menopauzy a zabránit možným komplikacím.
Jejich názvy, mechanismus účinku, nežádoucí účinky, kontraindikace, dávkování a lékové interakce jsou podrobně popsány v publikaci - Bylinky pro úlevu od menopauzy
V posledních letech několik studií prokázalo, že riziko rakoviny prsu a kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje po hormonální substituční terapii. Největší studii, do které bylo zařazeno téměř 162 000 zdravých žen po menopauze, provedla ve Spojených státech Iniciativa pro zdraví žen (WHI) pod záštitou Národních institutů zdraví (NIH).
Před rokem 2002 léčilo návaly horka v menopauze 6 milionů amerických žen hormony, ale po zveřejnění výsledků studie se toto číslo rychle snížilo přibližně o polovinu. Brzy začal klesat i počet diagnóz rakoviny prsu.
Zároveň, jak píše The Journal of the American Medical Association, frekvence diagnózy rakoviny prsu se zvyšuje při dlouhodobém užívání estrogenu a ve větší míře při léčbě léky s kombinací estrogenu a progestinu (gestogenu). Výsledky mamografie prokázaly, že u 36,2 % žen v klimakterickém věku, které užívaly pohlavní hormony, se zvýšila hustota prsní tkáně, což si vyžádalo použití biopsie a histologického vyšetření. To se vysvětluje skutečností, že pohlavní steroidy mohou zvyšovat proliferaci prsní tkáně, a to je již patologie.
Mnoho lékařů naznačuje, že ženy mohou bezpečně užívat hormony maximálně čtyři až pět let ke zmírnění menopauzálních příznaků.
Před několika lety publikoval německý lékařský časopis Deutsches Arzteblatt International článek vědců z Lékařského centra (Katedra porodnictví a gynekologie) Univerzity v Řezně (Německo), který poznamenal: hormony lze použít k léčbě klimakterických symptomů pouze po komplexním vyšetření pacientek a po informování o výhodách a rizicích takové léčby. A nelze doporučit široké užívání hormonů všemi ženami s klimakterickými příznaky, včetně návalů horka.
Podle nejnovější zprávy společnosti Global Industry Analysts, Inc. (květen 2016) vzroste poptávka po hormonální substituční terapii pro menopauzu na globálním farmaceutickém trhu do pěti let o 8 % na 3,5 miliardy dolarů. A to vše díky tomu, že populace žen v menopauze roste a mnoho lékařů je nabízí k „prodloužení mládí“ s pomocí hormonů.
Léčba návalů horka během menopauzy: rady lékařů
Menopauza je přirozenou součástí životního cyklu ženy. Nelze jí zabránit, ale je velmi důležité vést během menopauzy zdravý životní styl. Lékaři například radí v první řadě eliminovat nejčastější spouštěče návalů horka během menopauzy: alkohol, kofein, kořeněná jídla, kouření; těsné oblečení ze syntetických tkanin, pobyt v dusných místnostech s vysokou teplotou vzduchu.
Také je potřeba správně jíst a udržovat si normální tělesnou hmotnost, dostatek spánku (denní délka spánku by měla být alespoň 7-8 hodin), snažit se nebýt nervózní, pravidelně cvičit (nejlépe - na čerstvém vzduchu), sledovat krevní tlak, užívat multivitaminy.
A pouze pokud jsou všechny výše uvedené kroky neúčinné, může gynekolog předepsat léčbu návalů horka během menopauzy a doporučit léky na zmírnění menopauzy.