Echinokoková cysta

Echinokoková cysta je parazitické onemocnění způsobené larvální fází Ehinocococcus granulesus s poškozením jater, plic a dalších orgánů s jemnou kapilární sítí. Člověk je zprostředkovatel mistrovství kapela helminth, mohou být také: koně, velbloudi, prasata, krávy. Konečným hostitelem jsou psi, vlci, kočky, lišky a další dravci. Ve střevě, definitivní hostitelé parazitů zraje pohlavně dospělé: 4-7 cm dlouhý červ, který se váže na střevní stěně pomocí scolex čtyř svalových přísavky a chobot s háčky čtyřicet. Tři segmenty s různými fázemi vývoje jsou připojeny k hlavě: mladý proglottid, hermafroditový proglottid, zralý proglottid. Zralý proglottid, jak se zvedá, je odmítnut a se střevními hmotami a semeny prostředí s 400-800 vejci. Uvnitř každého vejce je embryo šesti závitků - onkosféra.

[1], [2], [3],

Jak se vyvíjí echinokoková cysta?

Infekce osoby se objevuje při pohledu na kůži zvířete: psi, kočky, krávy, koně - nebo kousání trávy zamořené vejci. Proto je onemocnění typičtější pro oblasti s rozvinutým chovem dobytka nebo rozsáhlou lesní půdou, ale může být zaznamenána v každé zóně, protože vejce se mohou šířit as prachem. Jsou velmi životaschopné: při 0 ° živé 116 dní a při plné teplotě až 6-8 měsíců.

Dokonce i varu se udržuje až 20 minut. To je navzdory tomu, že jeden pes může přidělit až 20 tisíc parazitů. Vynásobte toto číslo číslem 800 a zjistíte šíření prostředí. Proto mohou vznikat endemické zóny.

Vajíčka parazita od vstupu do životního prostředí v žaludku, pronikají do portální žíly síti a uvíznou v kapilárách jater, menší uložených v plicních kapilárách. Jedná se o dvě nejběžnější lokalizace. Ale pokud pacienta v důsledku plicní hypertenze, plicní arteriovenózní bočníky otevřený, vejce může vstoupit do systémové cirkulace s poškozením jakéhokoliv orgánu a tkáně, často ledvin, sleziny a mozku. Rozvíjí se pomalu, pouze 5 - 6 měsíců po infekci vzniká larva.

V játrech z onkosféry vzniká echinokoková cysta - larvocyt 1 až 50 cm, ale existují případy larvocytů až do 10 litrů. Je naplněná zakalenou tekutinou, duté bubliny se vznášejí dovnitř, mohou mít velké bubliny - hydatidový písek. V plicích menší objemy bublin neobsahují hydatidový písek, takže se nazývají "acefalokisty". Hustá vláknitá kapsle se vytváří kolem zálivu.

Parazita způsobuje velmi složitou patogenezi onemocnění, avšak v klinikách to není nutné v plném rozsahu. Je třeba mít na paměti, zdůrazňuje: cysta allergenoaktivna formy poliallergiyu, specifické protilátky eozinofilie a složité, které umožňují detekovat Imunoreakce onemocnění v počáteční fázi. Echinokoková cysta způsobuje atrofickou kompresi tkání s úplnou nebo částečnou dysfunkcí, kterou lze identifikovat 4 laboratorními testy. Roztrhnutí, které je otvírá s pronikáním obsahu do peritonea, způsobuje hluboký, okamžitý anafylaktický šok, který prakticky nelze potlačit. Imunita není tvořena. Možná opětovná infekce. Rozvinutá echinokoková cysta však slouží jako monopolista. Jiné blistry s ní se vyvíjejí extrémně vzácně, na rozdíl od alveokokózy. Klinika je polymorfní. V toku jsou tři stupně;

1. Latentní (asymptomatická) - od okamžiku proniknutí onkosféry do výskytu prvních příznaků. Neexistují žádné stížnosti. Echinokoková cysta je náhodně detekována během operací na břišní dutině. Méně často a v pozdějším období, kdy echinokoková cysta dosahuje 3-5 mm, může být detekována pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie.
2. Symptomatická když příznaky orgánové funkce lokalizace jsou v důsledku stlačení nejvíce parenchymu orgánu a okolních tkání. Běžné příznaky patří úbytek hmotnosti, slabost, kopřivku, zozinofilliya krev. Místní projevy jsou velmi špatně vyjádřeny. Při lokalizované v bolest jater, pocit hmotnost v pravém horním kvadrantu, na externí lokalizační hmatatelný vzniku nádorů elastického příznaků zjištěných jitter gidatid (na vzniku nádoru je nastavena dlaň s roztaženými prsty od sebe, charakteristické pro chvění detekované intenzivního čepování třetího prstu). Je-li cysta lokalizovány v plicní: bolest na hrudi; přetrvávající suchý kašel, hemoptýza.
3. Výskyt komplikací: zapálená echinokoková cysta, kalcifikace, průlom do břišní nebo pleurální dutiny. To je doprovázeno bolestivý syndrom, anafylaktický šok, septický tvorba píštěle, ascites, žloutenka, selhání jater, respirační selhání, plicní atelektáza, a další.

Doba trvání každého stadia nelze zjistit, obvykle se vyskytuje asymptomaticky až do 5 let, neúmyslně 3-5 let. Ve většině případů se objevuje pouze tehdy, když se objeví komplikace.

Pravé recidivy jsou extrémně vzácné po dlouhé době po radikální operaci. Falešné relapsy, způsobené narušením radikality, opuštěním stěnových úseků, očkování dceřinými měchýři jsou zaznamenány v roce po operaci v 11,8% případů.

Jak je rozpoznána echinokoková cysta?

Diagnostikován cysta na základě EA, klinického stavu, údaje o integrované klinické vyšetření :. Rentgen, ultrazvuk, funkční a laboratoř, magnetická rezonance, atd RTG metody jsou nejúčinnější pro usazování vodního kamene, močového měchýře, jak je tedy detekována kruhu kalcifikace charakteristické pouze pro echinococcus. V plicích detekovány cysta fibrozirovannym kruhu kalcifikace, jeho tvar změny v různých fázích dýchání - Nemenova symptom; mezi pláštěm močového měchýře a vláknité kapsle často sledovatelné plyn bar - příznak Velo Peten. Pokud plic cysta praskne radiograficky vytvořena symptomů Harz-Sogersa - charakteristické stíny jsou vytvořeny ve tvaru „plovoucí lilie“ nebo „plovoucí kře“, jsou způsobeny stínu stěny močového měchýře a shell stínu.

Vzhledem k možnému zasažení by se echinokoková cysta neměla propíchnout. Pokud je však chyba provedena špatně, je provedena naléhavá laboratorní zkouška (přítomnost chitinu, skeletu schexu) a okamžitě provedena; naléhavá chirurgická intervence. Při bodání můžete také provést reakci přípravku Katsoni: 0,1 ml fyziologického roztoku se injektuje intradermálně do jednoho předloktí; v jiném - 0,1 ml sterilní bodavé bubliny - dochází k reakci ve formě hyperémie, svědění, otoku. Jeho spolehlivost je až 50%, proto se prakticky nepoužívá;

Dvě specifické reakce se používají hlavně;

1. Imunologická reakce Fishmanovy latexové aglutinace. Spolehlivost je 96,3%. Je pro pacienta bezpečné; může být použita pro relapsy. Používají se hlavně pro masové studie v endemických ložiscích.
2. Současně s latexovou aglutinací se provádí sérologické enzymatické imunologické reakce se specifickými antigeny. Tato reakce odhaluje invazi již na 7-21 den po infekci. S jeho pomocí se diferencuje echinokoková cysta a alveokokóza.

Alveokokóza je mnohokomorový echinokok vyvolaný helmintem: Ehinokokkus alveolaris. Jeho struktura a invaze jsou podobné hydatidnímu echinokoku. Je lokalizován hlavně v játrech. Konečným hostitelem: liška, liška, vlk, pes, kočka. Člověk je středním hostitelem.

K infekci dochází: při odlupování kůže, třepání je v místnosti, kontaktování s kontaminovanými zvířaty, jíst semená jahod. V podstatě pozorované v oblastech tajga, častěji u lovců, vejce jsou velmi houževnaté, dokonce i při minus 40 stupních přežívají po celý rok.

Ve vývoji onemocnění jsou zaznamenány stejné 3 stupně jako u hydatidid echinococcus. Klinika je také vyjádřena ve vývoji jaterní nedostatečnosti: slabost, ztráta hmotnosti, žloutenka; ale, na rozdíl od cirhózy, nikdy neexistuje ascites. Játra jsou zpočátku zvětšena a velmi hustá - podle Lyubimova - "železná játra" - později se stává nerovný na dotek.

Komplikace se liší od hydatidózy echinokokóza: klíčí v sousedních orgánech, dává metastázám do plic, mozku. Parazitární nádor je náchylný ke zhroucení v centru se sekvestrací, může dojít k průniku do břišních a pleurálních dutin, jaterních kanálů a průdušek.

Diagnóza v počátečních stádiích vývoje se dělá zřídka - 15% případů, hlavně s masovými průzkumy populace. Častěji se objevuje v pozdním období vyšetření jater k určení příčiny vzniku selhání jater; Na průzkumných snímkách jsou malými vápnitými kalcifikací "vápnité spreje". Spolehlivější data se získají pomocí počítačové tomografie a laparoskopie.