Dysfunkce vejcovodů: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Dysfunkce vejcovodů je obstrukce vejcovodů nebo epiteliální dysfunkce, která zhoršuje motilitu zygoty; pánevní léze jsou strukturální abnormality, které mohou narušit oplodnění nebo implantaci.

Dysfunkce vejcovodů je důsledkem zánětlivého onemocnění pánve, používání nitroděložního tělíska, prasklého slepého střeva, srůstů po operaci břicha, zánětlivých onemocnění (jako je tuberkulóza) nebo mimoděložního těhotenství. Léze pánevních orgánů, jako jsou nitroděložní srůsty (Ashermanův syndrom), fibrotické nádory, které stlačují vejcovody nebo deformují dutinu děložní, a přítomnost malformací mohou zhoršit plodnost a vést ke vzniku srůstů v pánvi. Endometrióza může být příčinou vejcovodů, dělohy nebo jiných lézí, které vedou k neplodnosti.

K diagnostice neplodnosti se vyšetřují vejcovody. Nejčastěji se provádí hysterosalpingografie (rentgenové vyšetření dělohy a vejcovodů po zavedení rentgenkontrastní látky do dělohy 2. až 5. den po ukončení menstruace). Hysterosalpingografie často vede k funkční stenóze vejcovodů. Toto vyšetření může také odhalit některé pánevní a nitroděložní léze. Z nevysvětlitelných důvodů je někdy po hysterosalpingografii možné otěhotnění. Proto se v těchto případech mohou další diagnostické testy na dysfunkci vejcovodů odložit. Léze vejcovodů lze dále vyhodnotit laparoskopií. Intrauterinní a vejcovodní léze lze detekovat a dále vyhodnotit sonohysterografií (injekce izotonického fyziologického roztoku do dělohy během ultrazvuku) nebo hysteroskopií.

Diagnóza a léčba dysfunkce vejcovodů se nejčastěji provádějí současně během laparoskopie nebo hysteroskopie. Během laparoskopie lze oddělit pánevní srůsty nebo koagulovat pánevní endometriózní léze laserem nebo proudem. Obdobně lze během hysteroskopie oddělit srůsty a odstranit submukózní myomatózní uzliny a nitroděložní polypy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]