Lékařský expert článku
Nové publikace
Následky a komplikace po popáleninách
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Systémové komplikace po popáleninách
Čím větší je plocha popáleniny, tím vyšší je riziko systémových komplikací. Mezi rizikové faktory komplikací i úmrtí patří popáleniny >40 % tělesného povrchu, věk >60 let nebo
Nejtypičtějšími systémovými komplikacemi jsou hypovolemie a infekce. Hypovolemie, vedoucí k nedostatečnému prokrvení popálených tkání a někdy k šoku, může být důsledkem ztráty tekutin z povrchu hlubokých a rozsáhlých popálenin. Hypoperfuze popálených tkání může být také důsledkem přímého poškození cév nebo cévního spasmu, sekundární hypovolemie. Infekce, a to i u drobných popálenin, často způsobuje sepsi a smrt, stejně jako lokální komplikace. Zhoršené ochranné reakce organismu a devitapizace tkání zvyšují bakteriální invazi a růst. V prvních několika dnech jsou nejčastější streptokoky a stafylokoky, v dalších 5-7 dnech gramnegativní bakterie; ale téměř ve všech případech je detekována smíšená flóra.
Mezi metabolické poruchy může patřit hypoalbuminémie, částečně způsobená hemodilucí (v důsledku náhrady tekutin) a částečně únikem bílkovin do extravaskulárního prostoru přes poškozené kapiláry. Hypoalbuminémie a hemodiluce přispívají k hypokalcemii, ale koncentrace ionizovaného vápníku obvykle zůstávají v normálním rozmezí. Mohou se vyskytnout i další deficity elektrolytů, včetně diluční hypomagnezémie, hypofosfatémie a, zejména u pacientů užívajících diuretika šetřící draslík, hypokalemie. Rozsáhlá destrukce tkáně může vést k hyperkalemii. Metabolická acidóza může být důsledkem šoku. Rabdomyolýza a hemolýza jsou důsledkem hlubokých tepelných a elektrických popálenin svalů nebo svalové ischemie v důsledku kontrakce eschary. Rabdomyolýza způsobuje myoglobinurii a hemolýza způsobuje hemoglobinurii, která může nakonec vést k akutní tubulární nekróze.
Hypotermie se může vyvinout po intravenózním podání velkého množství chladivých tekutin a vystavení odkrytých částí těla chladnému vzduchu a předmětům na pohotovosti, zejména u rozsáhlých popálenin. Komorové arytmie se mohou sekundárně vyvinout v důsledku elektrolytových poruch, šoku, metabolické acidózy a někdy i hypotermie, stejně jako u pacientů s inhalačními poraněními. Střevní obstrukce je po rozsáhlých popáleninách běžná.
Lokální komplikace po popáleninách
Kruhové popáleniny třetího stupně končetin vedou k tvorbě stahujících strupů, které mohou přispět k rozvoji lokální ischemie a v oblasti hrudníku k respiračním poruchám.
Spontánní hojení hlubokých popálenin vede k nadměrné tvorbě granulační tkáně, která způsobuje další jizvy a kontraktury; pokud se popálenina nachází v blízkosti kloubu nebo na ruce, noze či hrázi, může to vést k závažnému funkčnímu poškození. Infekce mohou proces jizvení stimulovat. Keloidní jizvy se tvoří pouze u určitých skupin pacientů, zejména u černochů.