Lékařský expert článku
Nové publikace
Důsledky a komplikace po popálení
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Systémové komplikace po popálení
Čím větší je oblast hoření, tím vyšší je riziko systémových komplikací. Rizikovými faktory pro komplikace a úmrtí jsou popáleniny> 40% plochy povrchu těla, věk> 60 let nebo <2 roky, souběžné těžké úrazy a inhalační poškození.
Nejcharakterističtějšími systémovými komplikacemi jsou hypovolemie a infekce. Gy-povolemia, která vede k nedostatečnému přívodu krve do spálených tkání a někdy ik šoku, může být důsledkem ztráty tekutiny z povrchu hlubokých a rozsáhlých popálenin. Hyperperfizace kalcinované tkáně může být také důsledkem přímého poškození krevních cév nebo cévního spasmu, sekundární hypovolemie. Infekce, i při malých popáleninách, často způsobuje sepse a smrt, stejně jako místní komplikace. Porušení ochranných reakcí těla a devitalizace tkání zvyšuje invazi bakterií a jejich růst. V prvních dnech jsou nejběžnějšími streptokoky a stafylokoky v příštích 5-7 dnech - gramnegativní bakterie; ale téměř ve všech případech je identifikována směsná flóra.
Metabolické poruchy mohou zahrnovat hypoalbuminemii, která vzniká částečně v důsledku hemodiluce (kvůli vrácení tekutiny), částečně v důsledku přechodu proteinu do extravaskulárního prostoru poškozenými kapiláry. Hypoalbuminémie a hemodiluce přispívají k hypokalcemii, ale koncentrace ionizovaného vápníku obvykle zůstává v normálních mezích. Případné nedostatky a další elektrolyty, jmenovitě diluční hypomagnesémii, hypofosfatémie, a to zejména u pacientů užívajících diuretika kaliyvyvodyaschie, hypokalemii. Rozsáhlá destrukce tkáně může vést k hyperkalemii. Metabolická acidóza může být důsledkem šoku. Rhabdomyolýza a hemolýza se vyvíjejí v důsledku hlubokých tepelných a elektrických popálenin svalů nebo ischemie svalové tkáně v důsledku kontrakce šupin. Rabdomyolýza způsobuje myoglobinurie a hemolýzu - hemoglobinurie, která nakonec vede k akutní tubulární nekróze.
Hypotermie se může vyvinout po intravenózní injekci velkého množství chlazené tekutiny a pod vlivem chladného vzduchu a předmětů na pohotovostní místnosti na nekryté části těla, zejména při rozsáhlých popáleninách. Na pozadí poruch elektrolytů, šoku, metabolické acidózy, někdy hypotermie, stejně jako u pacientů s inhalačními lézemi se může objevit ventrikulární arytmie. Po rozsáhlých popáleninách je charakteristický vývoj střevní obstrukce.
Lokální komplikace po popálení
Kruhové popáleniny končetin třetího stupně vedou k tvorbě konstrikčních struktur, které mohou podporovat rozvoj lokální ischémie a v oblasti hrudníku - na respirační onemocnění.
Spontánní hojení hlubokých popálenin vede k nadměrné tvorbě granulační tkáně, což způsobuje pozdější zjizvení a kontrakce; pokud je spálenina umístěna blízko kloubu nebo na ruce, noze nebo perineu, může to mít za následek vážné poškození funkce. Infekce mohou stimulovat proces zjizvení. Keloidní jizvy se tvoří pouze u některých skupin pacientů, zejména u zástupců černé rasy.