Druhy operace na epididymis: charakteristiky jejich operace

Muži obvykle pečují o své mužské zdraví velmi pečlivě, protože instinkt plodnosti je pro ně nikterak méně, než pro ženy. Ale v určitém okamžiku může být zdraví člověka otřeseno, což mu připomene bolest v šourku pohlavních orgánů. Příčiny takové bolesti mohou být různé a některé vyžadují chirurgický zákrok. Pokud se problém nemůže vyřešit pomocí konzervativních metod léčby, může lékař předepsat operaci na epididymis.

Indikace postupu

Přilnavost varlat je důležitým orgánem reprodukčního systému u mužů, který je zodpovědný za schopnost spermií oplodnit vajíčko. Tyto malé pohyblivé bytosti, které dávají vzniknout novému životu, se vytvářejí ve varlatech a poté po dobu dvou týdnů se postupně pohybují podél přílohy (délka je řádově 0,7 cm), zralá a získává důležité funkce.

Sam výstupek (aka nadvarle) bezprostředně sousedí s varlat (varlat) se skládá ze široké, zaoblené hlavy, úzké protáhlé v délce těla a ocasu, končit chámovodů. Celá délka těla je pokryta vaginálním obalem varlat.

Jaké patologie mohou sloužit jako důvod pro jmenování operace na epididymis:

• Testikulární trauma a poškození přídavky z tunica vaginalis (v tomto případě se operace se obvykle provádí, a to jednoduché vyříznutí a sešití poškozené hrany tkáně rány, ale může být zadáno a resekce postiženého varlete s výstupkem se rozdrtit a testikulární nekróza tkáně začínají)
• Torze varlata varlata, ke které dochází v důsledku traumatu (v tomto případě dochází k porušení přívodu krve do orgánu, což následně vede k nekrotickým změnám a vyžaduje odstranění poškozeného varlat).
• Onkologie varlat (nejčastěji rakovina postihuje jednu část spárovaného orgánu a pro prevenci relapsu, lékaři trvají na úplném odstranění postiženého varlat).
• Varikokéla nebo křečové žíly semenného provazce, což ztěžuje žilní odtok vede k otokům varlete, přehřátí a porucha reprodukční funkce (pro nejpopulárnější operací Marmara v místním znecitlivění šourku otevřeny a poškozené Vídeň ligovány a odstraní pod kontrolou mikrochirurgické mikroskopu, a pak v svaly zůstávají délkou švů asi 2 cm).
• Cyst epididymis. Cysta je benigní, zaoblený novotvar, uvnitř kterého je obsah tekutin serózní, hemoragické nebo purulentní povahy. Malé cysty v hlavě epididymis jsou náhodně detekovány a nevyžadují chirurgickou léčbu. Muž je poslán do operace k odstranění tumoru, pokud:

• cysta dosáhla velké velikosti a způsobila bolest a nepohodlí v šourku, zejména během chůze,
• novotvar způsobil porušení krevního zásobení varlat,
• existují takové hormonální poruchy jako zvýšený růst vlasů v svalstvu, na tváři a těle,
• dochází k porušení sexuálních a reprodukčních funkcí.

• Epididymitida nebo zánět epididymis, doprovázený jeho edémem a významným zvýšením velikosti. Sama o sobě, onemocnění může být léčen konzervativně, ale v některých případech může být komplikace, jako je absces nadvarlete, a je-li jeho otevření a odvodnění nedávají pozitivní výsledek může být přiřazen k odstranění nadvarlete (epididymectomy).

Jiné údaje pro takovou operaci mohou zahrnovat:

• chronická epididymitida s častými recidivami,
• tvorba v tkáních přídavku hustých infiltrací, způsobující bolestivé pocity,
• tuberkulózní epididymitida, tj. Zánět příměsi způsobené příčinným činitelem tuberkulózy (jak s přesnou diagnózou, tak s podezřením na patologii).

Jak můžeme vidět, s různými patologiemi se používají různé metody operační léčby. V mírných případech jsou odstraněny pouze poškozené tkáně, cévy a cévy, v těžké - epididymis a varlat.

[1], [2], [3], [4]

Příprava

Nemoci u člověka mohou být identifikovány dlouho předtím, než se objeví první symptomy, a to: bolest a otok. Takže cysta na přívěsku může růst na několik let, žádný způsob, jak mi to připomněl sami o sebe, ale jak rostou začne komprimovat nedaleké orgánů a tkání, způsobují zvýšení šourku jednou rukou a bolesti při chůzi. Ve většině případů je při urologickém vyšetření zjištěn neoplasmus a následně je pozorován pouze do doby, než začne růst a způsobí nepohodlí.

Zánět přídavných látek může naopak způsobit akutní příznaky: nárůst teploty, silná bolest v šourku, otoky a zarudnutí. Ale zjevné projevy nemoci dokonce ani v nepřítomnosti léčby nezůstávají po dobu 3-5 dní, po které přichází klid, charakteristický pro odpuštění. Nyní se onemocnění změní v chronickou formu a může se pravidelně připomínat bolest, zvětšení varlat, hmatatelné pečeti, snížení hnojivosti spermií.

Pokud se člověk chodí k lékaři, o bolesti a zvýšení šourku velikosti, navíc k vizuální kontrole, studium historie a prohmatání pacientova těla, pro přesné diagnózy je přiřazen ultrazvukové vyšetření, které pomohou odlišit normální zánět varlat a jejich přídavky nádorů a cévních onemocnění v této oblasti a Doppler.

Někdy již během diagnózy lékař rozhoduje o účelu operace, typu a množství práce. Ve většině případů je však onemocnění ošetřováno konzervativními metodami a pouze tehdy, jsou-li neúčinné, uchvátí se na pomoc chirurga, který provede operaci na epididymisu.

Jako příprava na operaci bude pacient muset předložit řadu laboratorních testů, které pomohou posoudit výkon vnitřních orgánů, riziko krvácení během operace a možnost použití anestezie:

• klinický krevní test,
• vyšetření krevního srážení (koagulogram),
• Wassermanova reakce v kombinaci s krevními testy na infekci HIV a hepatitidu,
• analýza pro stanovení krevní skupiny a faktoru Rh (nutná v případě potřeby krevní transfuze),
• obecná analýza moči,
• studie o propuštění z penisu,
• biopsie a histologické studium biomateriálu pro podezření na onkologii.

Navíc může být předepsán elektrokardiogram pro posouzení stavu srdce a rentgenového vyšetření hrudníku, stejně jako konzultace lékařů v souvislosti se stávajícími souběžnými patologiemi. Tyto okamžiky jsou důležité pro provedení operace v celkové anestezii, jejíž možnost je projednána ve fázi přípravy na operaci se specifikací tolerance jednotlivých anestetik.

U maligních novotvarů a tuberkulózní epididymitidy se chemoterapie provádí jeden měsíc před operací.

Pokud se jedná o plánovanou operaci pacienta, jsou požádáni, aby si oholeli vlasy v oblasti svalů. V předoperačním období se podává sedativa.

[5], [6], [7], [8]

Technika operace na epididymis

V souvislosti s onemocněním mužů lékař může předepisovat 2 možnosti operace na epididymis:

• odstranění cystě varlat (spermocelektomie), které se provádí analogicky s chirurgickou léčbou varikokély,
• odstranění epididymis přímo (s nebo bez varlat).

Chirurgicky odstranit varle cyst  může být v současné době provádí různými způsoby, ale všechny zahrnují přístup k nádorové tkáni řezem v šourku. Typicky, takové boční řez je veden v závislosti na umístění a velikosti štětce a je nutné odstranit nadvarlete s cystou ven, nebo přístup ke speciálním mikrochirurgické techniky.

Aby se zabránilo prudké krvácení v místech tkaniny lékaře vypálit rány (koaguluje) poškozené cévy, a teprve poté, co se mu dostane příležitost dostat se blíže k základně cysty (noze). Provoz je jemný separační novotvary hlavy a těla nadvarlete, aplikuje se na cysty nohou (cysta a dávkovacích nádob) předslitiny (svorek) a jeho vyříznutím pak provádí layerwise uzavření rány, pro které používá biologicky vstřebatelná materiály.

Při velké velikosti cysty je laparoskopická a laserová léčba důležitější. V prvním případě je trubička vložena skrze mikrorádio, přes které jsou oxid uhličitý a chirurgické mikroinstrukce přiváděny do dutiny šourku. Doktor kontroluje přístroje dálkově a monitoruje průběh operace na monitoru počítače. Po odříznutí cysty nohy a sekání jeho tkání je vše nasáváno z tělesné dutiny.

Laserová léčba je inovativní metoda odstraňování cyst, která nevyžaduje velké incize. Laserová dioda je vložena pomocí jehly do mikroskopu v tkáních moči. Vazivo roztaví tkáň cysty, která se následně odsává, jako při laparoskopickém ošetření.

Každá z metod má své výhody a nevýhody. Operace otevřenou laparoskopie a mohou být prováděny za použití celkové nebo místní anestezii (v závislosti na množství provozu a verdikt anesteziologem, který je založen na přání pacienta a stavu jeho zdraví). Pro odstranění cyst pomocí laseru postačuje lokální anestezie lidokainem, novokainem nebo ultracainem, protože samotná operace je prakticky bezbolestná. Nedostatek laserové léčby však lze považovat za nemožnost odebrat vzorek cystových tkání za účelem histologického vyšetření, které je nezbytné k vyvrácení nebo potvrzení jejího zařazení do rakovinných růstů.

Odstranění epididymis  je technicky komplikovanější operace, která je však v některých případech prostě nezbytná k zabránění nekrotických procesů.

Stejně jako v případě odstranění epididymální cysty, pacient je umístěn na operačním stole na zadní straně a injekce je aplikována anestezií. Je také možné tento postup provede v místním znecitlivění, která poskytuje anestézie a řez infiltraci anestetika semenného provazce, který obsahuje nervová vlákna a poskytuje citlivost varlat a jejich přídavky.

Po zavedení anestezie se tkáně šourku roztahují a vytvoří v nich podélný řez podél švu trochu na stranu. Okraje rány jsou drženy speciálními držáky. Sekret a přílohu, která je k němu připevněna, jsou odstraněna ven, pro kterou byl předtím vytvořen řez ve vaginální membráně. Pokud je operace naplánována v souvislosti s tuberkulózní epididymitidou, řez dosáhne osového kanálu, který by měl být odstraněn.

V oblasti sinusu se pod hlavičku a tělo přídavku vkládá anestetický roztok (infiltrační anestezie). Poté, co tato první svazek je řez přední výstupek dříve šil hlavu, a poté se podává nůžky do prostoru mezi pláštěm a jeho přívěsku, snaží se jej odstranit bez poškození okolní kapsle a nádoby varle. Nyní může lékař odříznout ocas epididymis a malý segment duktálního potrubí sousedícího s ním (asi 2 cm). Zbytek vas deferens je blíž k slabině a je ligován a odříznut.

Když jsou oddělovací tkáně odděleny od varlat, je kapsle zašita, čímž se uzavře vada způsobená odstraněním epididymis. Sekrety jsou umístěny do skořápky a vrstvy. Pokud byl detekován necrotický proces v sementech varlat pomocí expresní biopsie, měla by se také odstranit varlata.

Zánětlivý proces v příměsi může způsobit přeměnu tkáně moči. V takovém případě se odstraní přebytečné tkáně a zbytek se přišroubuje tak, aby orgán získal originální vzhled. Po odstranění příchytky a zranění rány se na šourku aplikuje aseptický lisovací obvaz, který zvedá orgán vzhůru.

Oba druhy chirurgie zahrnují zavedení mužů do vnitřních struktur těla, a proto by se měly provádět striktně v sterilních podmínkách po pečlivém ošetření řezu antiseptiky. Je-li to nezbytné, místo operace je odváděno, aby se odstranily prvky, které mohou následně způsobit purulentně-zánětlivý proces.

Chirurgický zákrok k odstranění epididymální cysty v trvání trvá asi 30-40 minut, a vyříznutí z nadvarlete vyžaduje asi 1 hodinu času, protože to vyžaduje zvláštní péči vzhledem k riziku poškození cév vajec, po které se pacient opustil na několik hodin pod dohledem lékaře.

Kontraindikace k postupu

Vzhledem k tomu, že operace k odstranění samotné cysty nebo epididimu může být provedena v lokální anestézii, neexistuje příliš mnoho kontraindikací pro její chování. V tomto případě jsou typické pro jakékoli bezkrevné operace.

Závažnou překážkou chirurgického zákroku na epididymis, která vyžaduje řezání tkání, je porušení koagulace krve, ačkoli riziko vzniku těžkého krvácení je zabráněno včasnou vaskulární koagulací. Při laserové terapii se to přirozeně děje působením laserového záření, které přímo při odstranění cysty cévuje tkáně a krevní cévy.

Pokud je snížení viskozity krve způsobeno použitím speciálních léků (antikoagulancia), může být operace po určitou dobu odložena, pokud je možné takové léky odmítnout.

Rovněž jsou zvažovány relativní kontraindikace pro chirurgii:

• přítomnost ohnisek kožních onemocnění v šourku,
• akutní zánětlivé procesy ve varlatech a přílohách,
• akutní systémové infekční nemoci,
• závažného fyzického a duševního stavu pacienta.

Odmítnutí operace nemůže lékař, ale v jeho moci odložit postup po dobu úplného vyléčení nebo odpuštění nemocí. Při závažném celkovém stavu pacienta lze operaci provést po stabilizaci stavu.

[9]

Důsledky po postupu

Chirurgie na epididymu se nepovažuje za komplikovaný chirurgický zákrok, takže ve většině případů to dobře končí. Po odstranění cysty na přídavku zmizí bolest a nepohodlí v šourku více než 95% mužů. Zbytek ukázal menší bolest během následujících 3 měsíců po operaci, po níž se nepohodlí opustilo zcela. V tomto případě byla obnovena postižená reprodukční funkce u mužů ve většině případů.

Odstranění přídavku varlat lékaři nebo dokonce celé varlata s příměsí jsou předepsány lékaři tak často. Nicméně, mít strach z provozu není nutné. Riziko sterilizace je vyšší, pokud se nic neděje. A tak, po odstranění epididymisu nebo jednoho z jejich varlat, začne fungovat další dvě varlata, která umožňuje muži, aby se stal otcem svého vlastního dítěte. Na síle a orgasmu se operace také neodráží, ale bolest a nepohodlí, které výrazně zhoršují kvalitu života pacienta, zmizí.

Je zřejmé, že stejně jako každá jiná operace existuje určité riziko vzniku komplikací po chirurgické manipulaci. Nejběžnějšími komplikacemi jsou tvorba hematomů v důsledku podkožního krvácení, stejně jako tkáňová supurace v důsledku akumulace krve v nich nebo infekce během operace.

Pokud v pooperačním období rána nebyla řádně ošetřena, je možné v této oblasti vyvolat zánět a potlačení tkání. Aby se tomu zabránilo, při změně obvazů by měla být rána ošetřována pravidelně antiseptickými roztoky. Následně se na místě zánětu mohou vytvořit drsné jizvy a mohou se objevit pocity ztužení tkání.

Skutečnost, že operace nebyla bez komplikací, naznačuje následující příznaky:

• intenzivní bolest po 3 dnech po operaci,
• alokace na místě krve, stehy nebo hnisu,
• bolest nepříjemných pocitů v svalovině několik měsíců po operaci,
• otok a zčervenání tkáně moči, pozorované několik dní po odstranění cysty nebo epididymis,
• náhlý nárůst tělesné teploty, což svědčí o vývoji zánětlivého procesu v těle.

Opakování cyst a neplodnosti může být stěží nazýváno komplikacemi po operaci. To je důsledkem nedostatečné léčby základního onemocnění. Ačkoli někdy nechtěně lékaře při odstranění cysty může ještě dojít k poškození ejakulátu kanál, který porušuje její propustnost, ale normálně fungující varle druhý člověk je schopen pojmout. Neexistuje tedy přímá souvislost mezi neplodností a operací.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Péče o proceduru

I přes zjevnou složitost operace na epididymis je doba rehabilitace po nízkém. Po operaci se na šourku aplikuje aseptická bandáž a zima. Po několika hodinách v nepřítomnosti vyjádřené bolesti a krvácení z rány pacienta muset opustit nemocnici, i když lékaři někdy trvají na tom, že muž zůstal pár dní v nemocnici, po kterém on byl propuštěn domů na ambulantní léčbu.

Při epididymektomii, první den po operaci, se provádí první oblékání. Pokud byl v ráně ponechán gumový absolutní obsah, okamžitě se odstraní.

Ambulantní léčba zahrnuje užívání antibiotik po dobu 5-7 dnů. To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím zánětlivé povahy způsobené infekčním faktorem. Navíc může být předepisována terapie pro základní onemocnění, které způsobilo zánět epididymis, tvorbu cyst nebo vaskulární patologii.

V prvních dnech po operaci se člověk musí držet odpočinku v posteli, méně pohybu, což zabrání poškození tkáně rány, krvácení a otok močového měchýře. Během rehabilitace po operaci (což je 2-3 týdny), lékaři doporučují, aby se zdržet pohlavního styku a sexuální vzrušení během sebeuspokojení, omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se těžké fyzické práce a zvedání těžkých břemen, navštěvovat lázně a sauny.

Po odstranění epididymu během prvních tří dnů mohou být předepsány léky na úlevu od bolesti. Pokud jde o onkologický nebo tuberkulární zánět, pokračuje chemoterapie.

Povrchové spoje mohou být vyrobeny z neabsorbovatelných materiálů. V takovém případě je třeba je odstranit po 7-10 dnech po operaci. Do té doby se doporučuje používat závěsy - speciální opěrný obvaz pro šourku, který zabraňuje protahování jeho tkání a divergenci kloubů. Dále bude nutné mít na nějakou dobu nohavičky ve formě plaveckých kufrů, které zajistí dobrou fixaci šourku.

K posouzení pokračující léčby by měl pacient dojít k následné návštěvě urology 10 dní po operaci. To pomůže včas identifikovat možné pooperační komplikace a přijmout opatření k jejich odstranění.

[16]

Recenze

Nemoci mužské sexuální sféry a jejich léčba jsou choulostivým tématem, které se silný sex v médiích nesnaží diskutovat. Ale lékaři muži spíše aktivně sdílet své pocity a oslavit zmizení jejich trápit až do této bolesti a nepohodlí, vyrovnat se s, které nemohly drog a rehabilitace provedeny dříve.

Lékařské operace na epididymu jsou považovány za jednu z účinných metod léčby některých onemocnění, které jsme zmínili výše. A trvají na tom, že tento postup pomáhá nejen zlepšit kvalitu života pacientů, ale také pomáhá udržet schopnost rozmnožování. Odkládá operace tím, že zvyšuje velikost šourku na pravé nebo na levé a nápadnými bolest varlat člověkem rizika zůstávají neplodné mnohem víc, než při provozu za účelem odstranění příčiny poruch reprodukce.

Obecně podle statistik, které jsou k dispozici ošetřujícím lékařům, operace pacientům dobře toleruje a výsledky jsou uspokojeny. Negativní reakce jsou spojeny především s tím, že některé muže každá operace léčení končí, aniž by si uvědomil, že je třeba antibiotické léčby a podávání jiných léků, které by bránily opětovnému vzniku zánětu a cyst.

Neskrývejte lékaře a skutečnost, že stále existuje riziko neplodnosti po chirurgickém zákroku na epididymu, které předem varují pacienty. Ale toto riziko při profesionálně provedli operaci a soulad s požadavky období obnovy je stále nižší než ten, který je k dispozici v souvislosti s růstem cyst, testikulární tkáňové ischémie, opakující se zánět a onkologie zejména ohrožuje nejen reprodukční funkci, ale i lidský život. Každá operace se však provádí pouze se souhlasem samotného pacienta, a proto mu zodpovídá za jeho následky.