Lékařský expert článku
Nové publikace
Divertikly tlustého střeva - prevence
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pro prevenci a léčbu divertikulitidy je nutné normalizovat střevní mikroflóru. Za tímto účelem je nutné nejen působit na určité oportunní mikroorganismy, ale také zvýšit reaktivitu makroorganismu. Pacientům jsou předepsány vitamíny, desenzibilizační látky, eubiotika, biologické přípravky (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol po dobu 1,5-2 měsíců).
V případě exacerbace chronické divertikulitidy se doporučuje klid na lůžku. Pacient by měl být hospitalizován, aby se předešlo komplikacím. V závažných případech je po dobu prvních 1-3 dnů indikována parenterální výživa, detoxikační terapie s kompenzací tekutin, elektrolytů a vitamínů; po dobu dalších 5-10 dnů se pro maximální mechanickou a chemickou ochranu střeva doporučuje polotekutá, snadno stravitelná strava se sníženým obsahem kalorií (např. tabulka č. 4). Poté se dieta postupně rozšiřuje. Od prvních hodin se kromě antispasmodik a anticholinergních látek podávají širokospektrální antibiotika po dobu 10-14 dnů (ampicilin, tetracyklin, gentamicin, ciprofloxacin atd.). Těžko vstřebatelná antibiotika a sulfonamidy jsou neúčinné, protože léčba zahrnuje eliminaci infekce lokalizované nejen v lumen střeva, ale i v tkáních. Studie stolice a krevní flóry v akutní fázi onemocnění zpočátku nemohou pomoci při výběru antibiotik, ale později umožňují korekci terapie.
Následně se podle indikací (pokud přetrvávají známky zánětu) provádí léčba dalšími látkami s antibakteriálním účinkem - metronidazolem, nitrofuranovými léky, nikodinem, intetrixem. Ten je střevní antiseptikum se širokým spektrem antiinfekční aktivity, včetně střevních antimykotů, účinných při průjmu.
V případě přetrvávající zácpy s exacerbací chronické divertikulitidy se používají kontaktní projímadla - guttalax, bisacodyl nebo normase, které zvětšují objem střevního obsahu v důsledku přímého a osmotického působení (v důsledku jeho metabolizace bakteriemi tlustého střeva za tvorby nízkomolekulárních kyselin). Okyselení obsahu tlustého střeva pomáhá normalizovat střevní mikroflóru. Vazelínový olej lze předepsat na krátkou dobu. Klystýry jsou v tomto období kontraindikovány z důvodu rizika perforace divertikul.
U většiny pacientů dává konzervativní léčba při exacerbaci chronické divertikulitidy určité výsledky. Pokud se však objeví výše uvedené komplikace, je nutná chirurgická léčba. Volba správného okamžiku pro chirurgický zákrok je v klinické gastroenterologii obtížným a kritickým rozhodnutím.
Metoda „embolizace“ cév se používá k zastavení krvácení z distálních částí trávicího traktu, zejména v případě krvácení z divertiklů tlustého střeva, protože tlusté střevo má relativně omezené kolaterální krevní zásobení a chirurgická léčba takového krvácení je poměrně složitá.
S ústupem exacerbace zánětlivého procesu (II. fáze léčby exacerbace chronické divertikulitidy) se předepisují látky s lokálním adstringentním, obalujícím, adsorpčním účinkem a eubiotika. Ve III. fázi (po 3-4 týdnech) se předepisují mikroklystýry s roztokem collargolu, antipyrinu a heřmánku (po dobu 10-14 dnů).
U chronické divertikulitidy bez exacerbace se antibakteriální léky nedoporučují. Léčba začíná okamžitě ve fázi II. V případě pomalého zánětlivého procesu je vhodné provést 7-10denní kúru protizánětlivé léčby.
V případě divertikulárního onemocnění tlustého střeva jsou pacienti ambulantně sledováni.
[