Lékařský expert článku
Nové publikace
Divertikly tenkého střeva - léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba divertiklů dvanáctníku při absenci výrazných příznaků onemocnění je omezena na lékařské sledování pacienta (zpočátku jednou za 3-6 měsíců, poté, pokud je onemocnění „klidné“, pacient striktně dodržuje doporučení lékaře a nejsou patrné známky významného zvětšení divertikulu nebo divertikulů - 1-2krát ročně). Pacienti by měli striktně dodržovat režim 4-5 jídel, vyhýbat se kořeněným, smaženým a příliš tučným jídlům (zejména s ohledem na častou kombinaci divertiklů dvanáctníku se žlučovými kameny, vředovou chorobou a pankreatitidou), jíst pomalu a důkladně žvýkat jídlo. Je nutná včasná sanitace nemocných zubů a zvláštní pozornost je třeba věnovat konzumaci ryb s malými kostmi, kuřecích pokrmů, které mohou obsahovat malé úlomky kostí; při jídle se nenechte rozptylovat mluvením, čtením atd., protože pokud nebudete tato doporučení dodržovat, můžete spolknout cizí těleso - kosti, nerozkousané kousky jídla, zejména masa, a přispět k jejich zadržení v divertikulu.
Současná léčba doprovodných onemocnění (cholecystitida, pankreatitida atd.) je povinná. Vzhledem k relativně časté kombinaci duodenálních divertiklů s divertikly jiných lokalizací je vhodné nejprve při detekci duodenálního divertikulu a poté každé několik let provést kontrastní rentgenové vyšetření celého trávicího traktu, zejména tlustého střeva, kde se divertikuly nejčastěji vyskytují, aby se včas odhalily a pokusilo se předejít vzniku komplikací.
V případě komplikací divertiklů dvanáctníku (zjevná divertikulitida, krvácení z erodované stěny divertikulu, perforace atd.) se doporučuje urgentní hospitalizace na chirurgickém oddělení nemocnice a chirurgická léčba. Elektivní operace jsou indikovány u velkých divertiklů (nebo divertikulózy), v kombinaci s žlučovými kameny, těžko se hojícím vředem bulbu dvanáctníku a v dalších podobných případech.
Léčba divertiklů jejuna a ilea. Chirurgická léčba je indikována u velkých divertiklů. Nouzové operace se provádějí v případě perforace stěny divertikulu, torze jeho stopky, masivního střevního krvácení způsobeného ulcerací sliznice divertikulu. U nekomplikovaných izolovaných divertiklů malých rozměrů není nutná zvláštní léčba. Pacientům se však doporučuje zařadit do jídelníčku otruby, důkladně žvýkat jídlo, vyhýbat se pálivému koření a sledovat stolici. Vzhledem k tomu, že se do divertikulu mohou dostat malá spolknutá semínka ovoce a bobulovin a tam se zadržovat, měli by pacienti semínka před konzumací odstranit. V mírných případech divertikulitidy je indikován zásaditý dusičnan bizmutitý; při spastických bolestech se předepisují myotropní antispasmodika (papaverin hydrochlorid, no-shpa) a metoklopramid (cerucal, reglan).
Pokud je ileální divertikl náhodně zjištěn, zejména pokud je malý (např. během rentgenového vyšetření provedeného z jiného důvodu), chirurgický zákrok pravděpodobně není vhodný. Pacienti by však měli být upozorněni na přítomnost tohoto onemocnění, možné komplikace a nutnost pravidelného lékařského sledování. V případě velkých divertiklů a výskytu komplikací je chirurgická léčba nutná.
Prognóza divertikulárního onemocnění tenkého střeva s izolovanými divertikuly a nekomplikovaným průběhem je obecně příznivá. Vláknina má ochranný účinek proti divertikulárnímu onemocnění, pokud je užívána v dávce vyšší než 100 g/den.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]