Dissociativní amnézie: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Dissociativní amnézie je neschopnost připomenout důležité osobní informace a tato neschopnost je tak jasně vyjádřena, že ji nelze vysvětlit běžnou zapomnětlivostí. Příčinou je obvykle trauma nebo silný stres. Diagnóza je založena na anamnestických informacích po vyloučení dalších možných příčin. Léčba spočívá v psychoterapii, někdy v kombinaci s hypnózou nebo léky, které usnadňují rozhovory.

Ztráta informací je obvykle součástí vědomí, které lze popsat jako autobiografickou paměť; kdo je, co udělal, kam šel, s kým řekl, co říkal, pomyslel si, cítil. Zapomenuté informace někdy ovlivňují chování.

Prevalence disociativní amnézie není známa, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí. Amnézie je v důsledku traumatické nebo stresující události, strany nebo svědka, který byl člověk (například, fyzického nebo sexuálního násilí, bojová, deprivace při živelných pohromách, smrt blízkých, finanční problémy), nebo nesnášenlivost vnitřního konfliktu (například vyjádřil pocit viny, jasně nerozpustné vnitřní problémy, kriminální chování).

[1], [2]

Symptomy disociativní amnézie

Hlavním příznakem je ztráta paměti. Je charakteristické, že existuje jedna nebo více epizod, kdy někteří pacienti zapomenou na některé události pozorované v tomto časovém období, ale ne všechny; jiní pacienti si nemohou pamatovat nic. Tato období nebo selhání v paměti mohou mít vliv na několik hodin nebo trvat několik let, dokonce i celý život. Obvykle je zapomenuté časové období jednoznačně omezené. Pokud pozorujete pacienta brzy po vývoji jeho amnézie, pak může vypadat zmateně a depresivně. Někteří pacienti mají závažnou úzkost, zatímco jiní jsou lhostejní.

Přesné diagnostikování lékařského a psychiatrického vyšetření je nezbytné, včetně vyšetření krve a moči k odstranění toxických příčin tohoto stavu, jako je použití zakázaných psychoaktivních látek. Studie EEG pomáhá při eliminaci epilepsie. Psychologické testování může pomoci při popisu původu disociativních zkušeností.

Prognóza a léčba disociativní amnézie

Většina pacientů se zotavuje a jejich paměť je obnovena. Zároveň někteří pacienti zůstávají neschopní připomenout zapomenuté události. Prognóza je primárně určena životními podmínkami pacienta, zejména stresem a konflikty spojenými s amnézií a celkovou psychickou zdatností člověka.

Pokud je paměť ztracena na krátkou dobu, pak u všech léčebných postupů postačují pouze podpůrné intervence, zejména pokud není úplně nutné obnovit paměť pro jakékoli bolestivé události. Léčba závažnější ztráty paměti začíná vytvořením bezpečného a podpůrného prostředí. Někdy tyto aktivity stačí k postupné obnově ztracené paměti. Pokud k tomu nedojde nebo pokud je zapotřebí okamžité zotavení paměti, pak efektivně využijete dotazník pacienta ve stavu hypnózy nebo méně často v podobném stavu hypnózy způsobeném léky (methexital). Tyto přístupy se používají velmi opatrně, protože současně se obnovují vzpomínky na okolnosti, které vedly ke ztrátě paměti, což může být velmi ohromné. Osoba, která provádí průzkum, by měla pečlivě formulovat otázky, aby nevzbudila existenci jakékoliv události a aby se vyhnula riziku vzniku falešných vzpomínek. Správnost obnovy paměti v rámci těchto strategií může být určena pouze externím potvrzením. Na druhou stranu, ne dávat pozor na pořadí prezentace, ponoření do paměťového prostoru, je také pravděpodobné, že bude užitečný při obnově kontinuity identity pacienta, jeho sebevědomí a vytvoření soudržného příběhu. Když je eliminace amnézie, léčba pomáhá posoudit základní konflikt nebo trauma k vyřešení problémů spojených s amnestickou epizodou.