Disociativní amnézie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Disociativní amnézie je neschopnost zapamatovat si důležité osobní informace a tato neschopnost je tak závažná, že ji nelze vysvětlit běžnou zapomnětlivostí. Příčinou je obvykle trauma nebo silný stres. Diagnóza je založena na anamnéze po vyloučení dalších možných příčin. Léčba spočívá v psychoterapii, někdy v kombinaci s hypnózou nebo léky, které usnadňují pohovory.

Ztracená informace je obvykle součástí vědomí, které lze popsat jako autobiografickou paměť, tj. kdo je, co dělal, kam chodil, s kým mluvil, co říkal, myslel, cítil. Zapomenutá informace někdy ovlivňuje chování.

Prevalence disociativní amnézie není známa, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých. Amnézie vzniká v důsledku traumatické nebo stresující události, které se daná osoba zúčastnila nebo jíž byla svědkem (např. fyzické nebo sexuální zneužívání, boj, strádání během přírodní katastrofy, smrt blízké osoby, finanční problémy), nebo v důsledku nesnesitelného vnitřního konfliktu (např. těžký pocit viny, zdánlivě nevyřešené vnitřní problémy, kriminální chování).

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky disociativní amnézie

Hlavním příznakem je ztráta paměti. Typicky se vyskytuje jedna nebo více epizod, kdy někteří pacienti zapomenou na některé události, které se během tohoto období staly, ale ne na všechny; jiní pacienti si nepamatují nic. Tato období nebo výpadky paměti mohou trvat několik hodin nebo několik let, dokonce i celý život. Obvykle je zapomenuté období jasně definované. Pokud je pacient pozorován krátce po nástupu amnézie, může se jevit zmatený a depresivní. Někteří pacienti pociťují výraznou úzkost, zatímco jiní jsou lhostejní.

Pro stanovení přesné diagnózy je nezbytné lékařské a psychiatrické vyšetření, včetně krevních a močových testů k vyloučení toxických příčin onemocnění, jako je zneužívání návykových látek. EEG vyšetření pomáhá vyloučit epilepsii. Psychologické testování může pomoci popsat původ disociativních prožitků.

Prognóza a léčba disociativní amnézie

Většina pacientů se zotaví a znovu získá paměť. Někteří pacienti si však stále nedokážou vzpomenout na zapomenuté události. Prognóza je primárně určena životními okolnostmi pacienta, zejména stresem a konflikty spojenými s amnézií, a celkovou duševní zdatností dané osoby.

Pokud je ztráta paměti krátkodobá, je jedinou dostupnou možností léčby podpůrná intervence, zejména pokud není zjevně nutné úplné obnovení paměti na jakékoli bolestivé události. Léčba závažnější ztráty paměti začíná vytvořením bezpečného a podpůrného prostředí. Někdy tato opatření postačují k postupnému obnovení ztracené paměti. Pokud k tomu nedojde nebo je nutné okamžité obnovení paměti, je účinný rozhovor s pacientem v hypnóze nebo méně často ve stavu podobném hypnóze vyvolané léky (methohexital). Tyto přístupy se používají velmi opatrně, protože se zároveň obnovují vzpomínky na okolnosti, které vedly ke ztrátě paměti, jež může být velmi stresující. Tazatel musí pečlivě formulovat otázky, aby nenaznačoval existenci žádné události a aby se vyhnul riziku vytváření falešných vzpomínek. Správnost obnovení paměti pomocí takových strategií lze určit pouze externím potvrzením. Na druhou stranu, bez ohledu na posloupnost vyprávění, je pravděpodobně užitečné i ponoření se do mezery v paměti, které obnoví kontinuitu pacientovy identity, sebeuvědomění a vytvoření souvislého vyprávění. Jakmile je amnézie vyřešena, léčba pomáhá posoudit základní konflikt nebo trauma, aby se vyřešily problémy související s amnestická epizoda.