Difúzní změny mozku u dítěte

Difúzní změny v mozku, které ovlivňují jeho bioelektrickou vodivost, lze detekovat v jakémkoli věku. Příčiny, které je způsobují, se však mohou poněkud lišit.

Například difúzní změny v mozku novorozenců jsou obvykle spojeny s procesy probíhajícími před narozením dítěte nebo v době porodu. Může se jednat o intoxikace (včetně zneužívání alkoholu, kouření, drogové závislosti), infekce, stresové faktory, radioaktivní záření ovlivňující tělo matky během formování nervového systému plodu. Riziko porodu dítěte s mozkovými patologiemi se zvyšuje také u matek, které během těhotenství zaznamenaly silné změny krevního tlaku a teploty, u kterých došlo k odloučení placenty se zhoršenou výživou a dýcháním plodu, u kterých došlo k prodlouženému porodu nebo zapletení pupeční šňůry.

Trauma plodu během těhotenství nebo porodu je také považováno za rizikový faktor pro rozvoj difúzních změn v mozku dítěte. Traumatický faktor může ovlivnit mozek v dalších obdobích života dítěte. Nervové struktury plodu se tvoří ještě před jeho narozením (již v 5.-6. měsíci získává mozková kůra své charakteristické závity), ale formování centrálního nervového systému pokračuje až do 16.-17. roku věku, takže otřesy mozku v dětství a dospívání mají závažnější následky než v dospělosti.

Totéž lze říci o infekčním faktoru, který je nejnebezpečnější v kritických obdobích vývoje centrálního nervového systému, která se vyskytují v dětství. Nosohltanové infekce u dětí se poměrně často šíří do mozku a způsobují zánět mozkových blan a mozkové hmoty, doprovázený otokem tkáně, v důsledku čehož je narušena jejich bioelektrická vodivost. Při dlouhodobém vystavení infekci dochází k toxickému poškození nervových buněk (neuronů, které tvoří mozkový parenchym a jsou zodpovědné za přenos impulsů) a k jejich smrti, což nevyhnutelně ovlivňuje další neuropsychický vývoj dítěte a způsobuje různé odchylky v procesu formování vyšších duševních funkcí.

V dětství je dětský mozek nejcitlivější na vliv negativních faktorů, a to jak vnějších, tak vnitřních. Proto nemoci, které jsou pro dospělého zcela bezpečné, mohou u dítěte způsobit narušení mozkové činnosti, zejména pokud existuje dědičný faktor (například někteří příbuzní dítěte trpí cerebrovaskulárními poruchami).

Vzhledem k takovému neurologickému onemocnění, jako je epilepsie, vědci dospěli k závěru, že při absenci organického poškození mozku je onemocnění s největší pravděpodobností vyvoláno genetickými faktory přenášenými dědičností. V tomto případě nebudou detekovány difúzní nebo lokální změny v mozku, charakteristické pro získanou epilepsii, ale dochází ke zvýšené excitabilitě neuronů v mozku (dysfunkce BEA).

Získaná epilepsie, způsobená vrozenými metabolickými poruchami, malformacemi mozku, traumatem lebky, hypoxií a jejími následky v podobě ischemie mozkové tkáně, je charakterizována změnami ve struktuře mozkové tkáně, stanovenými ultrazvukem (neurosonografie v raném dětství) a tomografií, a také poruchami BEA na encefalogramu.

Difúzní změny v mozku u dětí mohou být dočasné i trvalé. Zánětlivé procesy v mozku a jeho membránách mohou způsobit dočasné změny ve struktuře a vodivosti nervové tkáně. Je však důležité si uvědomit, že čím déle tkáňový otok trvá, tím vyšší je riziko fibrotických změn, které způsobí přetrvávající poruchy vodivosti a snížení inteligence.

Riziko vzniku takových komplikací u meningitidy a encefalitidy je vyšší v raném věku. A to nejen proto, že je to období nejcitlivější na negativní dopady. Ale také proto, že malé dítě ještě není schopno adekvátně posoudit svůj stav, mluvit o svém pocitu pohody, říct, co ho trápí. Dítě, které neumí mluvit nebo nerozumí významu slova bolest, nemůže ostatním říct, že ho bolí hlava, a rodiče mohou opakované závratě a pády připsat slabým nohám dítěte. Dítě začne být rozmarné a plakat, čímž vyjadřuje svůj stav, ale jeho „řeč“ není pro dospělé zcela srozumitelný.

Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby rodiče pečlivě sledovali aktivitu svého dítěte. Pokud se dítě stalo příliš aktivním, nebo naopak ztratilo zájem o hry a svět kolem sebe, je to již důvod k návštěvě lékaře. Časté „bezdůvodné“ slzy jsou také alarmujícím signálem, zvláště pokud bylo dítě dříve klidné a nebylo náchylné k rozmarům.

Je jasné, že dítě se může nadchnout novými hračkami nebo lidmi, neznámými událostmi nebo novými jevy v okolním světě, ale jedná se o dočasný jev. Totéž lze říci o určité inhibici, která může být způsobena velkým tokem informací, přepracováním nebo somatickým onemocněním. Pokud však takový stav u dítěte přetrvává několik dní, lze jej jen stěží nazvat normálním. Malé děti (do tří let) se vyznačují vysokou kognitivní aktivitou (všechno si dotýkají, čichají, klepou a zkoumají) a její pokles je považován za patologický příznak.

Ve vyšším věku je hlavní (vedoucí) aktivitou dítěte považována hra. Pokud předškolák ztratil zájem o hračky a hry s dospělými a vrstevníky, je třeba tomu rozhodně věnovat pozornost. Stížnosti na bolesti hlavy v této situaci by neměly být považovány za pokus odmítnout splnit žádost nebo požadavek dospělého. Je docela možné, že dítě skutečně trpí bolestí hlavy v důsledku výskytu difúzních změn v mozku, které ovlivňují jeho pohodu, výkonnost, fyzickou a duševní aktivitu. [ 1 ]

Ve školním věku se mohou mezi podezřelé příznaky řadit špatný studijní prospěch (nebo prudký pokles studijního prospěchu), zvýšená únava, postupná ztráta dříve získaných dovedností a obtíže s rozvojem nových, poruchy řeči, poruchy pohybu a nevhodné chování.

V dospívání je vhodné věnovat pozornost častým migrénám, kolísání tělesné teploty (mohou naznačovat dysfunkci struktur středního mozku), patologickým touhám (zejména sexuální povahy), nedostatku elementární skromnosti, nevhodnému chování. Takové odchylky v tomto období vývoje dítěte lze pozorovat i u zdravých dětí, ale jejich přetrvávající trvání by mělo vést k zamyšlení. Je lepší hrát na jistotu, než dítěti ublížit svou nedbalostí a promeškat příležitost k nápravě vady.

Před stanovením diagnózy u dítěte je však nutné pochopit, že během procesu ontogeneze dochází k věkově podmíněným změnám v bioelektrické aktivitě mozku, což je také důležité zohlednit při vyšetření.