Difuzní změny mozku u dítěte

Difúzní změny v mozku ovlivňující jeho bioelektrickou vodivost lze detekovat v každém věku. Důvody, které je způsobují, se však mohou mírně lišit.

Například difúzní mozkové změny u novorozenců jsou obvykle spojeny s procesy probíhajícími před narozením nebo v době porodu. Mohou to být intoxikace (včetně zneužívání alkoholu, kouření, zneužívání drog), infekce, stresové faktory a radioaktivní záření ovlivňující tělo matky v období tvorby nervového systému plodu. Riziko narození dítěte s mozkovými abnormalitami je také zvýšené u těch matek, které v těhotenství prodělaly silné výkyvy krevního tlaku a teploty, u kterých došlo k odtržení placenty s poruchou výživy a dýchání plodu, prodlouženým porodem nebo zapletením pupeční šňůry.

Trauma plodu během těhotenství nebo porodu je také považováno za rizikový faktor pro difuzní změny v mozku dítěte. Traumatický faktor může ovlivnit mozek i v následujících obdobích života dítěte. Nervové struktury plodu se tvoří ještě před narozením (již v 5-6 měsících získává mozková kůra svůj charakteristický gyrus), ale tvorba CNS pokračuje až do 16-17 let, takže otřesy v dětství a dospívání mít vážnější následky než v dospělosti.

Totéž lze říci o infekčním faktoru, který je nejnebezpečnější v kritických obdobích vývoje CNS, která spadají do dětství. Infekce nosohltanu u dětí poměrně často přecházejí do mozku a způsobují záněty mozkových membrán a mozkové hmoty, doprovázené otoky tkání, kvůli kterým je narušeno jejich bioelektrické vedení. Při dlouhodobém vystavení infekci dochází k toxickému poškození nervových buněk (neuronů, které tvoří mozkový parenchym a jsou zodpovědné za přenos vzruchů) a jejich smrti, což nutně ovlivňuje další neuropsychiatrický vývoj dítěte, což způsobuje různé abnormality ve formaci vyšších mentálních funkcí.

V dětství je mozek dítěte nejcitlivější na dopad negativních faktorů, a to jak vnějších, tak vnitřních. Nemoci, které jsou pro dospělého zcela bezpečné, proto mohou způsobit dysfunkci mozku u dítěte, zejména pokud existuje dědičný faktor (například někteří příbuzní dítěte trpí cerebrovaskulárními poruchami).

S ohledem na takové neurologické onemocnění, jako je epilepsie, vědci dospěli k závěru, že při absenci organických mozkových lézí je onemocnění s největší pravděpodobností vyvoláno genetickými faktory přenášenými dědičností. V tomto případě nebudou detekovány difúzní nebo lokální změny v mozku, charakteristické pro získanou epilepsii, ale dochází ke zvýšené dráždivosti mozkových neuronů (dysfunkce BEA).

Získaná epilepsie, která je způsobena vrozenými metabolickými poruchami, malformacemi mozku, lebečním traumatem, hypoxií a jejími následky v podobě mozkové ischemie, je charakterizována změnami ve struktuře mozkové hmoty, určovanými ultrazvukem (v raném dětském neurosonografii) a tomografie, stejně jako abnormality BEA na encefalogramu.

Difuzní změny mozku u dětí mohou být dočasné nebo trvalé. Zánětlivé procesy v mozku a jeho membránách mohou způsobit dočasné změny ve struktuře a vodivosti nervové tkáně. Je však důležité si uvědomit, že čím déle otok tkáně pokračuje, tím vyšší je riziko fibrotických změn, které způsobí trvalou poruchu vedení a snížení inteligence.

Riziko vzniku takových komplikací u meningitidy a encefalitidy je vyšší v raném věku. A to nejen proto, že je to nejcitlivější období na negativní dopad. Ale i kvůli tomu, že malé dítě ještě neumí adekvátně zhodnotit svůj stav, mluvit o jeho pohodě, říct, co ho trápí. Dítě, které nemůže mluvit nebo nerozumí významu slova bolest, nemůže říct ostatním, že ho bolí hlava, a opakované závratě a pády rodiče mohou odepsat, že nohy dítěte nejsou silné. Dítě začne kňučet a plakat, čímž dává najevo svůj stav, ale jeho „jazyku“ dospělí tak docela nerozumí.

Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby rodiče pečlivě sledovali aktivitu svého miminka. Pokud se dítě stalo příliš aktivním nebo naopak ztratilo zájem o hry a okolní svět, je to již důvod k vyhledání lékařské pomoci. Alarmujícím signálem jsou také časté „bezúplatné“ slzy, zvláště pokud se dítě dříve vyznačovalo klidným temperamentem a nemělo sklony k rozmarům.

Je jasné, že vzrušení u dítěte může způsobit nové hračky nebo lidi, neznámé události, obeznámenost s novými jevy okolního světa, ale je to dočasný jev. Totéž lze říci o určité letargii, která může způsobit velký tok informací, únavu, somatické onemocnění. Pokud však tento stav u dítěte trvá několik dní, je nepravděpodobné, že by se dal nazvat normální. Malé děti (do tří let) se vyznačují vysokou kognitivní aktivitou (cítí, čichají, klepou, vše zkoumají) a její pokles je považován za patologický příznak.

Ve vyšším věku je hra považována za hlavní (vedoucí) činnost dítěte. Pokud předškolák ztratil zájem o hračky a hry s dospělými a vrstevníky, je nutné tomu věnovat pozornost. Stížnosti na bolesti hlavy v této situaci by neměly být považovány za pokus odmítnout splnit požadavek nebo požadavek dospělého. Je docela možné, že dítě skutečně bolí hlava v důsledku difúzních změn v mozku, které ovlivňují jeho pohodu, výkonnost, fyzickou a duševní aktivitu. [1]

Ve školním věku lze za podezřelé příznaky považovat nedosažení (nebo jeho prudký pokles), zvýšená únava, postupná ztráta dříve získaných dovedností a potíže s formováním nových, poruchy řeči, motorické poruchy, neadekvátní chování.

V dospívání stojí za pozornost časté migrény, kolísání tělesné teploty (mohou naznačovat dysfunkci středních mozkových struktur), patologická nutkání (zejména sexuálního charakteru), nedostatek základní plachosti, nevhodné chování. Takové odchylky v tomto období vývoje dítěte lze zaznamenat u zdravých dětí, ale jejich přetrvávání by mělo vyvolat reflexi. Je lepší se ještě jednou uklidnit, než ublížit dítěti neopatrností, promeškat příležitost k nápravě vady.

Než však diagnostikujete dítě, musíte pochopit, že v procesu ontogeneze dochází ke změnám v bioelektrické aktivitě mozku souvisejících s věkem, což je také důležité vzít v úvahu při vyšetřování.