Diatermokoagulace v gynekologii, stomatologii a dermatologii

Mezi různými postupy, které mohou zastavit krvácení a zpomalit přerůstání patologické tkáně, je zvláště rozšířená diatermokoagulace, což je účinná metoda založená na použití elektrického proudu. Vysokofrekvenční střídavý proud pomáhá rychle koagulovat tkáňové proteiny, což pomáhá urychlit léčbu eroze krku, gingivální hyperplázii a dalších patologií. Diatermokoagulace může být úspěšně kombinována s fyzioterapií, užíváním léků. [1]

Indikace postupu

Účinek proudu na tkáň zahrnuje zahřívání na určitou teplotu, při které dochází k koagulaci (skládání) proteinových struktur. Současně s koagulací jsou cévy „utěsněny“, což vede k zastavení krvácení. Kromě toho je blokován vývoj zánětlivé reakce, což zlepšuje zotavení poškozené tkáně. Možnost hluboké expozice vysokofrekvenčnímu proudu umožňuje léčit jak povrchově lokalizované patologie, tak hlubší strukturální léze (zejména některé gynekologické poruchy).

Může být předepsána diatermokoagulace:

• K odstranění některých novotvarů (zejména na kůži, v ústní dutině), které nelze odstranit žádnou jinou metodou;
• Pro děložní erozi, endocervicitidu;
• Papilomy nebo vředy močového měchýře (v těchto situacích se používají tenké elektrody, které jsou vloženy do močového měchýře katetrizovaným cystoskopem);
• Pro uzavřené ložiska tuberkulózy kostí;
• Pro kožní léze způsobené lupus erythematosus;
• Pro kožní leishmaniózu, bradavice, kožní papilomy;
• Pro oddělení sítnice;
• Pro zánět zubní buničiny atd.

Diatermokoagulace se aktivně používá k zastavení krvácení - zejména během chirurgických intervencí. Pro zastavení krvácení je poškozená nádoba fixována hemostatickou svorkou, která je spojena s aktivní elektrodou. Pro stejný účel se někdy používá diatermokarbonizace (fulguration), což je metoda spálení jiskrou vznikající z aktivní elektrody k nádobě ve vzdálenosti 1-2 mm.

Nejčastěji se diatermokoagulace používá v gynekologické a dermatologické praxi, která je vysvětlena vysokou účinností vysokofrekvenčního proudu na kůži a sliznic.

Ve stomatologii se tepelná expozice používá u pulpitidy (pro koagulaci buničiny), periodontitidu (pro koagulaci obsahu kořenového kanálu), benigní slizniční léze perorální dutiny (hemangiom, papilom, epulis, fibrom), jakož i pro koagulaci granulací v periodontálních kapsách.

Mezi běžné indikace pro diatermokoagulaci patří:

• Potřeba léčby prodloužených neléčivých erozivních a zánětlivých procesů;
• Zbavení se ektopických ložisek, oblastí hyperkeratózy, leukoplakie, patologických růstů benigní povahy.

Tento typ léčby se aktivně používá k eliminaci akné, telangiektasie, rosacea k odstranění benigních novotvarů (včetně ateromů, angiomů, jizev). Metoda může být použita ve stomatologii, gynekologii, kosmetologii, obecné chirurgii, veterinárním lékařství a dalších lékařských oborech.

Příprava

Příprava na cervikální diatermokoagulaci se provádí s povinným předběžným diagnostickým vyšetřením a předoperační léčbou.

Před postupem je žena důkladně prozkoumána pomocí obecně přijímané taktiky. Ošetřující lékař stanoví klinickou diagnózu a podle toho léčí stávající zánětlivé patologie.

Je třeba určit indikace i možné kontraindikace pro provádění diatermokoagulace. Tento stav musí být splněn, aby se zlepšila prognóza onemocnění a vyhýbala se chybám v nesrovnalosti klinických diagnóz. Je nutné varovat lékaře o stávajících chronických, zánětlivých infekčních a systémových patologiích, o poruchách kardiovaskulárního a respiračního systému, o možných alergiích, o poruchách systému koagulace krve, o komplikacích po operaci a anestezii.

V den cervikální diatermokoagulace byste se měli zdržet jíst a pít šest hodin před zákrokem. Je nutné se osprchovat a oholit vlasy na vnějších genitáliích. Pacient by s ní měl vzít výsledky takových studií: obecný krevní test, test na hepatitidu B a C, Wassermanova reakce, přítomnost protilátek na HIV. Vyžadují se také výsledky elektrokardiografie s popisem.

Před provedením diatermokoagulace na jiných částech těla není nutný žádný zvláštní přípravu, s výjimkou předběžné diagnózy těla pro kontraindikace postupu. Pokud mají být prováděny tepelné manipulace v ústní dutině, měl by pacient dobře čistit zuby, odstranit plak a počet, léčit zánětlivá onemocnění (včetně orofarynxu).

Technika diatermokoagulace

Diatermokoagulace je „kauterizací“ tkáně pomocí střídavého vysokofrekvenčního proudu ze zařízení generujících lampu-elektroniku. Technika je založena na lokálním zahřívání tkáně na přibližně 80 až 100 ° C, což znamená skládání proteinových frakcí.

Hlavní přednosti metodiky jsou:

• Tkáně ošetřené elektrodou se současně stanou sterilními;
• Pod vlivem zvýšené teploty v koagulované oblasti jsou kauterizovány a trombované cévy, které blokují vstup infekce, toxických látek a nádorových struktur do oběhového systému;
• Nervové zakončení jsou také kauterizovány, takže bolest v postupu je obvykle nízká.

Silné proudy se nepoužívají, protože tkáň ošetřená elektrodou je rychle dehydratována, což má za následek zvýšení úrovně odporu a snížení proudu v obvodu. V důsledku toho nedochází k koagulaci a pod vlivem silného proudu zvyšuje riziko prasknutí vaskulární stěny do bodu tvorby trombu. To přispívá k vývoji krvácení, což je ještě více zhoršeno, když se elektroda drží na povrchu nádoby. Na pozadí krvácející diatermokoagulace se stává nemožným: koagulovaná krev na elektrodové jehlu zabraňuje procesu kauterizace a krvácející krev, jako je vynikajícím vodičem, „bere“ drtivou většinu současného. V takové situaci by měla být ošetřená oblast dobře sušena a teprve poté pokračovat v postupu.

Jsou známy dvě hlavní metody diatermokoagulace:

• Monopolární, s připojeným pouze jedním generátorovým pólem;
• Bipolární, se dvěma generátorovými póly připojenými.

S ohledem na velikost oblasti elektrody se rozlišují monoaktivní a bi-aktivní metody diaterMermocoagulation. Nejoblíbenější je bipolární monoaktivní metoda, kdy se na bederní oblasti aplikuje jedna pasivní elektroda (olověná deska s rozměry 200-300 cm²), vnější povrch stehen nebo jiná oblast vzdálená od srdce, od míst průchodu velkých cév a nervů. Druhá malá aktivní elektroda je umístěna do izolované svorky (držáku), která může mít další mechanismus pro přerušení proudu. Aktivní elektroda se může lišit ve tvaru: jehla, ve tvaru disku, sférická, smyčka atd., Která závisí na charakteristikách oblasti, která má být ošetřena.

Aktivní elektroda je nanášena úzce, ale ne agresivně, na povrch těla a proud je aplikován po požadované časové období (obvykle několik sekund), dokud se tkáň mírně odlehčuje. Poté je současná nabídka zastavena a pokračuje v léčbě další oblasti. Pokud je vyžadována hluboká koagulace, postup se provádí vrstvou vrstvou, přičemž každá koagulovaná vrstva byla odstraněna pinzetem. Pokud se elektroda kontaminuje dodržujícími částicemi koagulované tkáně, měla by být okamžitě vyčištěna, protože kontaminace bude narušit postup.

Biaktivní technika zahrnuje umístění dvou elektrod blízko sebe.

Diatermokoagulace papilloma

Diatermokoagulace je rozšířená jak v medicíně, tak v kosmetologii. Lze jej použít k snadno zbavení malých nedokonalostí na kůži, jako jsou papilomy. Diatermokoagulace je také považována za optimální techniku pro odstranění bradavic a tetování, aby se eliminoval růžové akné. Postup se nejčastěji vyrovnává se svým úkolem najednou: problém je vyřešen rychle, téměř bezbolestně a efektivně.

Papilloma je benigní růst kůže, který se vyvíjí během přerůstání horní epidermální vrstvy kůže. Má vzhled růstu kůže s velikostí 1-7 mm, někdy i více. Tvar formace je kulatý, barva je od světle béžové po tmavě hnědou. Může existovat jediná lokalizace růstu nebo více přerůstání typu papilomatózy.

Vzhled papilomů je spojen s aktivitou lidského papilomaviru (HPV). K růstu se obvykle vyskytují na pozadí oslabené imunity, po prodloužené nemoci nebo pravidelném přepracování, s častými kurzy léků nebo změnami hormonální rovnováhy - zejména nepříjemné růst se často objevuje během těhotenství, s nástupem menopauzy nebo během období aktivního sexuálního vývoje u adolescentů.

Není možné se zbavit papilomu s léky. Pokud se objevila novotvara, musí být odstraněna. Je třeba si pamatovat: Slabá imunita a nesprávný životní styl mohou vyvolat znovuobjevení růstů. Odstranění může být provedeno různými metodami a jednou z nich je diatermokoagulace.

Vysokofrekvenční elektrický proud dodávaný koagulátorem vede k objemovému tepelnému popálení tkáně v oblasti expozice. Na ošetřené oblasti se vytvoří kůra, která se po určité době odlupuje téměř bez stopy. V případě velkých a hlubokých papilomů může zůstat malou stopou ve formě světelného místa: po několika měsících se vyhladí a také se stane nepostřehnutelným.

Diatermokoagulace, jako metoda eliminace novotvarů kůže, má oproti jiným metodám řadu výhod. Je efektivní, bezpečný a cenově dostupný. S touto metodou odstranění minimalizuje pravděpodobnost infekce v ráně a rozvoj krvácení po postupu je zcela vyloučen. Tato skutečnost činí diatermokoagulaci jedním z nejpopulárnějších postupů v praktické dermatologii a kosmetologii. [2]

Diatermokoagulace eroze děložního čípku

Cervikální eroze je jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění. Taková diagnóza se provádí, pokud existuje epiteliální erozivní defekt na vaginální části děložního čípku. Specialisté kategorizují erozi na pravdivé a pseudoeroze nebo ektopie. Skutečná eroze se říká, že pokud je sliznice děložního děložního čípku v určité oblasti označena nepřítomností části epitelu ve formě povrchu rány. K takové patologii může dojít po mechanických zraněních, porodu, infekcích, hormonálních poruchách. Pseudoerosion nebo ektopie je charakterizována změnami v epitelu v důsledku zánětlivých gynekologických onemocnění.

Eroze děložního čípku je často doprovázena téměř žádnými příznaky. Pouze občas můžete najít vzhled krvavého výboje po sexuálním styku nebo vaginálním vyšetření. Některé ženy zažívají tahání nepohodlí v dolním břiše.

I přes nedostatek výrazných symptomů vyžaduje děložní eroze - především, aby se zabránilo vstupu infekce do ran, které se mohou proměnit v zánětlivý proces a zabránit maligní degeneraci patologie.

K dnešnímu dni používají gynekologové různé techniky k léčbě eroze. Mezi nimi je diatermokoagulace, což je osvědčený a spolehlivý způsob, jak se zbavit problému. Postup zahrnuje použití dvojice elektrod a lokální anestézie. Jedna elektroda ve tvaru kuličky je vložena intravaginálně. Druhá elektroda je umístěna pod bederní oblast a proud se prochází: pod sférickou elektrodou je tkáň zahřívána a koagulována. Doba trvání léčebné relace je asi 20-25 minut a účinnost techniky se odhaduje na 70-80%. Tkáň krku je po 8-12 týdnech plně obnovena.

Diatermokoagulace se používá k léčbě cervikálních erozí tak často jako jiné podobné metody, jako je kryodestrukce, laserová fotokoagulace, radiofrekvenční terapie atd. Teperokoagulace však není předepsána pro nenarozené pacienty s dělníkem, kteří v budoucnu plánují mít děti v budoucnosti. Termokoagulace však není předepsána pro nenarozené pacienty s plodným věkem, kteří v budoucnu plánují mít děti.

Diatermokoagulace děložního čípku pro rakovinu děložního čípku

Rakovina děložního čípku je jednou z nejnebezpečnějších ženských chorob. Jeho vzhled lze zabránit včasné detekcí a léčbou prekancerózních lézí. Zejména sekundární prevence zahrnuje detekci a eliminaci prekancerových podmínek během systematického vyšetření. Epiteliální dysplazie a preinvazivní karcinom tedy vyžadují zvláštní pozornost - patologie doprovázené změnami ve vícevrstvé skvamózní epiteliální tkáni. Takové poruchy mohou být vyvolány různými důvody, jako je časná sexuální aktivita, promiskuita, porod v mladém věku, infekční nemoci (včetně lidského papilomaviru).

Patologii lze diagnostikovat cytologickým a histologickým vyšetřením. Lékař si vybere typ léčby individuálně, s ohledem na nejen patologii, ale také věk pacienta a její touhu mít v budoucnu děti.

Pokud je detekován intraepiteliální karcinom nebo mikroinvazivní rakovina, je děložní čípek odstraněn chirurgickým skalpelem: je provedena tzv. Knonizace nože nebo amputace. U epiteliální dysplazie je možné použít ne diatermokoagulaci, ale postup s podobným názvem - diatermoconizací, která zahrnuje použití specifické lancetové elektrody. Patologicky změněná tkáň je vyříznuta kuželem ve tvaru kuželu, přičemž špička kužele „se dívá“ do oblasti vnitřního hltanu.

Odstranění děložního čípku dělohy chirurgickým skalpelem je považováno za preferovanější metodu, která je způsobena absencí poškození tkáně u typu spálené „kuželové“ obrysy, což v některých případech brání přiměřenému posouzení povahy patologických změn.

V případě mírné dysplazie epitelu u pacientů mladších 40 let je možné diatermokoagulace, ale po 40 letech věku se provádí amputace, diatermonizace krku s povinným vyhodnocení stavu plátky odstraněného prvku orgánu. Pokud je detekována souběžná patologie (rakovina, myoma), může být operace rozšířena pro úplnou amputaci dělohy. Vždy ve stadiu přípravy na léčbu (diatermokoagulace, diatermonizace) musí lékař přesně stanovit diagnózu a vyloučit přítomnost invazivního karcinomu. Hlavní metodou léčby mikroinvazivního karcinomu je chirurgie. Mladí pacienti podstupují zásah do ochrany orgánů pomocí skalpelu, laseru. Pokud je žena v menopauzálním období, doporučuje se provádět extirpaci dělohy.

Cervikální diatermokoagulace pro leukoplakii

Leukoplakia je léze sliznice děložního děložního čípku, která se projevuje tvorbou mléčně-bílého poločasu průhledných nebo zesvětlených zón na epiteliálním povrchu. Onemocnění se může objevit v jednoduché formě, se zesílením a smrtí z horní vrstvy epitelu nebo v proliferativní formě, ve které jsou ovlivněny všechny vrstvy epitelu, včetně bazálních a parabazálních vrstev.

Leukoplakia je především nebezpečná kvůli zvýšenému riziku degenerace na dysplazii a rakovinu. Onemocnění by proto mělo být detekováno a léčeno včas.

Pokud jde o postup diatermokoagulace, je to často příčinou leukoplakie spolu s hormonálními poruchami a různými infekčními zánětlivými procesy. Doporučuje se však léčit leukoplakia dvěma hlavními způsoby: metoda laserové nebo rádiové vlny.

• Laserová kauterizace je prakticky bezbolestný a bezpečný postup, který rychle čistí a léčí tkáň. Pokud je leukoplakia rozsáhlá, může být vyžadováno několik ošetření.
• Metoda rádiové vlny zahrnuje použití radioscalpelu, který se používá k „odpaření“ patologických tkání. Léčba je bezbolestná a nehrozí riziko krvácení.

U jednoduché leukoplakie lze použít terapeutickou taktiku, včetně korekce hormonálních poruch. Při absenci pozitivní dynamiky je zaměření odstraněno laserovou destruktivní metodou nebo kryodestrukcí. Je také možné použít elektrický proud, ale ne ve formě diatermokoagulace, ale ve formě diatermonizace. Výběr léčebné techniky je založen na výsledcích vyšetření, jakož i na věku pacienta, její touhy zachovat plodnost atd.

Diatermokoagulace ve stomatologii

Zubní lékaři používají diatermokoagulaci od poloviny 20. století. Dnes praktikující lékaři používají elektrickou vysokofrekvenční koagulaci k eliminaci patologických útvarů na slizničních tkáních perorální dutiny a na kůži, jakož i pro endodontickou léčbu kořenových kanálů, odstranění gingivální hypertrofie, ingrowth v dutině v dutině v dutině v dutině v dutině v dutině v dutině a zapenikum a zaapic a zaap a zaap a zaap a zaap je známo úspěšné případy diathermoagulaci, a maximálního odotinitidy a maximálního odotinitidy a maximálního návaznosti na dutinu carries a zahodenitiva a maximální příčiny k odotinitidě a maximálním návazím na dutinu. terapie. Nevýhodou metody je obtížnost dávkování expozice, která může v určitých situacích vést k rozvoji komplikací. Pokud se elektrokoagulace používá iracionálně, mohou nepříznivé účinky zahrnovat bolest, nekrózu gingivální nebo osteomyelitidy s alveolární sekvestrací.

Vzhledem k tomu se diatermokoagulace, která je účinná v jiných oblastech, často nepoužívá v praktické endodoncii. Nejběžnější bipolární diatermokoagulátory se nepoužívají při léčbě kořenového kanálu kvůli riziku přehřátí periodontálního.

Bipolární elektrokoagulátory jsou vybaveny párem elektrod. Jeden z nich má speciální držák, který drží elektrodu: do něj jsou umístěny speciální nástroje vyžadované lékařem. Druhá elektroda hraje pasivní roli a je umístěna na těle pacienta. Standardní použitá frekvence proudu není více než 1000 kHz. Účinnost diatermokoagulace je vyšší v přítomnosti vlhkosti, ale pro endodontickou terapii se bipolární koagulátory nepoužívají, protože přítomnost krve a exsudativních sekrecí v kořenovém kanálu pod vlivem nadměrné produkce může poškodit periodontium a alveolární kostní tkáň.

Monopolární elektrokoagulátory mají pouze jednu elektrodu a držák fixace. Neexistuje žádná pasivní druhá elektroda. Postup se provádí s frekvencí střídavého proudu více než 2000 kHz. Pokud je prostředí intenzivně vlhké, trpí kvalita koagulace, takže je nutné periodicky ošetřené tkáně vysunout gázou nebo bavlněným výtěrem. Tento typ diatermokoagulace se používá pro odstranění formací, koagulace gingiválního, ošetření kořenovým kanálem.

Ve stomatologii je velmi důležité správně upravit frekvenci aplikovaného proudu a výstupní impedanci. Pokud se tak nestane, koagulace nedojde nebo bude nadměrná, což povede k popálení do periodontia a kostnatého alveolu.

Během diatermokoagulace měkkých tkání jsou ošetřené krev a lymfatické cévy a intersticiální prostory trombovány. To pomáhá snížit absorpci metabolických produktů a toxických látek, zabraňuje infekčním šíření a zastaví krvácení.

Monopolární diatermokoagulace se používá v endodontické terapii, která pomáhá koagulovat plnění kořenového kanálu, krvácení bloku a dezinfikující tkáň pro následné dentální manipulace.

Odborníci však poukazují na to, že plný potenciál této metody tepelného zpracování dosud nebyl plně prozkoumán.

Diatermokoagulace gingivy

Hodnoty gingivální diatermokoagulace spočívají v excizi slizničních tkání. Kauterizace se provádí s elektrokoagulátorem nebo lékařským laserem. Instrumentace zahřívaná na určité teploty snižuje novotvar a současně koaguluje malá cévy, takže krvácení během postupu je zcela vyloučeno.

Pacient necítí téměř žádnou bolest, ale pro větší pohodlí provádí lékař předem místní anestezii. Riziko infekce v ráně je prakticky nulové, protože tkáně jsou kauterizovány a léčeny antiseptickými roztoky.

K dnešnímu dni byly použity dvě variace tepelné gumy:

• Monopolární varianta, která je vhodná pro zbavení velkých růstů, zejména těch, které jsou lokalizovány hluboko v tkáních. Pro postup se použije zpětná deska a elektroda, skrz kterou elektrický proud prochází požadovanou oblastí tkáně. Tato metoda léčby je poměrně účinná a je vhodná pro odstranění nádorových procesů.
• Bipolární varianta se používá pro terapii gingiválních chorob a místních zánětlivých procesů s minimálním rizikem komplikací.

Nejoptimálnější metoda diatermokoagulace je vybrána lékařem na základě individuálních indikací a omezení. Je možné použít postup:

• Pro odstranění gingiválních novotvarů;
• Eliminovat přerůstání sliznic, zánět kapes dásní;
• U periodontálního onemocnění, periodontitidy, pulpitidy, gingivitidy, krčních krcích.

Nejběžnější využití diatermokoagulace je spojeno s přerůstáním papily Gingival: Zvýšení periodontálního objemu, mezizubní prostory se vytvářejí a dochází k přerůstání měkkých tkání a vyplňuje výsledné dutiny. Přerůstání sliznic může být vyvoláno mechanickým poškozením.

Před zahájením postupu lékař odstraní plak a počet pacienta. Před příchodem na kliniku se pacientům doporučuje, aby se dobře jedl, protože po postupu diatermokoagulace se bude muset vzdát jídla po dobu nejméně tří hodin.

Na konci léčby je pacient uvolněn domů: Kompletní hojení gumy dojde za 2-4 týdny. Pro urychlení zotavení se doporučuje používat speciální antiseptické roztoky a léky předepsané lékařem (nejčastěji se jedná o léky nesteroidní protizánětlivé řady). Měsíc po zákroku se nedoporučuje traumatizovat ústní sliznici tvrdými zubními kartáčky, hrubým a horkým jídlem.

Diatermokoagulace dentální buničiny

V procesu diatermokoagulace dentální buničiny se používá střídavý elektrický proud s vysokou frekvencí (v rámci 1-2 MHz), nízké napětí a dostatečnou pevností (až 1-2 A). Zbytková tkáň buničiny je kauterizována pod tepelným vlivem, což je výsledkem transformace elektřiny na tepelnou energii: Hodnoty teploty se zvyšují mezi 40 a 90 ° C, což způsobuje, že se proteinové frakce krve a tkáně kuní.

Nepopiratelná „plus“ diatermokoagulace je následující:

• Eliminace zbytkové buničiny není doprovázeno krvácením, protože lumen z cév je „utěsněn“;
• Vyloučena je infekce rozšířena z kanálu do vaskulatury.

Postup se provádí následovně:

• Zubní dutina je čistí krev;
• Aktivní kořenová elektroda je umístěna do zubního kanálu, což ji nepřináší na vrchol jeden a půl až dva milimetry;
• Jsou aplikovány elektrickým proudem s expozicí 2-3 sekundy pro každý kanál s výstupním výkonem od 6 do 8 W;
• Eliminujte zbytkovou tkáň buničiny.

Pokud existují boční větve buničiny, provádí se takzvaná postupná diatermokoagulace:

• Aktivní elektrodová jehla je umístěna do otvoru kanálu a postupně se přesune na kořenový vrchol;
• Bez vypnutí koagulátoru je elektroda pomalu stažena z kanálu;
• -Expozice je 3-4 sekundy;
• Když je krvácení zcela zastaveno, začněte léčit kanály instrumentálním a léky.

Postup se provádí v lokální injekční anestézii.

Diatermokoagulace pro pulpitidu

Chronická hypertrofická pulpitida zahrnuje použití smyčkové elektrody nebo speciálního termočtidu pro amputaci buničiny. Odstranění se provádí podle výše popsané technologie. Pokud dojde k krvácení z buničiny, vstříkněte hemostatické činidlo, osušte kanál a znovu proveďte diatermokoagulaci.

Chronická gangrenózní pulpitida a periodontitida vyžadují přímou diatermokoagulaci vrstvy po vrstvě. Jehla je umístěna jedna třetina hloubky kanálu a koagulována po dobu 2 sekund, poté se pohybuje o třetinu hlouběji a znovu koaguloval po dobu 2 sekund. Poté přesuňte elektrodu na vrchol a znovu koagulujte po dobu 1-2 sekund. Pomocí pulpoextraktoru vyčistěte kořenový kanál, ošetřte antiseptickým roztokem a vložte náplň. Aby se zabránilo vstupu infekce do kanálu po dokončení koagulace, není dovoleno vstoupit do kanálu a léčba se provádí s sterilními turundami.

Diatermická expozice má anestetické a hemokoagulační vlastnosti. Teplo vytvořené v oblasti léčby ničí toxické produkty rozpadu tkáně a proteinová sraženina inhibuje absorpci infekčních látek a toxinů do krevního řečiště. Kolem ošetřené oblasti je tvořena oblast diatermizace, ve které dochází ke zvýšení lymfy a krevního oběhu, optimalizuje metabolismus, který přispívá k rychlé opravě tkáně a zastavení zánětlivého procesu.

Podle specialistů nejsou po takovém postupu pozorovány okamžité a vzdálené nepříznivé účinky.

Diatermokoagulace řas

Postup diatermokoagulace řas zahrnuje jejich odstranění: někdy je nutné, pokud existují relevantní indikace - například trichiáza. Jedná se o zvláštnost růstu řas, ve kterém vlasy chloupky nevycházejí ven a nahoru, ale dovnitř a dolů, což vede k nepříjemným pocitům a podráždění očí. Trichiáza může být vrozená, nebo to může být důsledek traumatických zranění nebo nemocí ovlivňujících okraj víček.

Diagnóza patologie je poměrně jednoduchá: vizuálně patrná je nesprávné umístění řas a pacient sám si stěžuje na neustálé podráždění oční bulvy. Diatermokoagulace je předepsána lékařem.

Zdálo by se, že nesprávně pěstované řasy lze jednoduše odstranit obvyklým způsobem. V tomto případě však budou znovu růst s porušením. Pro odstranění problému by se vlasy měly odstranit společně s folikulem, který je možný chirurgicky nebo s diatermokoagulací.

Protože je oblast léčby malá, postup se provádí pomocí mikroskopu. Specialista se zbaví pouze nesprávně rostoucích, rozvinutých chloupků, zatímco zbytek normální cilia zůstává neporušený.

Po dokončení postupu se doporučuje kapat antiseptické oftalmické kapky nebo vložit baktericidní oční masti do očí několik dní.

Diatermokoagulace bradavic

Diatermokoagulace je vhodnou technikou pro odstranění bradavic a dalších podobných defektů kůže. Nevzhledný růst je odstraněn pomocí speciálního elektrického zařízení zvaného Electrocoagulator. Pracovní elektrody zařízení po dobu několika sekund zahřívaných na požadovanou teplotu pod vlivem elektrického proudu, díky kterému je vada odstraněna. Po postupu se v oblasti expozice vytvoří kůra, která několik dní zmizí.

Nepochybná „plus“ diatermokoagulace - je možné se zbavit několika bradavic najednou v jedné relaci. A pokud je to nutné, můžete odeslat odstraněnou novotvaru pro histologickou analýzu. Obecně platí, že výběr léčby závisí na umístění a stupni šíření vyrážky.

Běžné bradavice jsou často eliminovány pomocí diatermokoagulace, protože tato metoda je účinná a levná. Avšak ploché bradavice umístěné v kosmeticky významných oblastech (např. Na obličeji) se nedoporučuje odstranit pomocí takových destruktivních metod, protože tyto typy novotvarů často rostou hluboko do tkáně a po postupu mohou být ponechány docela působivou stopu.

Zbavení bradavic s diatermokoagulací lze provádět ve většině klinických center nebo dermatologických oddělení a dokonce i v mnoha kosmetických salonech. Při výběru místa pro provádění postupu byste však měli vždy věnovat pozornost kvalitě vybavení a kvalifikaci zaměstnanců - zejména specialistu, který provede odstranění. Pokud se vše dělá kompetentně a správně, brzy nebude vůbec žádná stopa bývalého bradavice.

Diatermokoagulace cévy

Vaskulární diatermokoagulace se používá nejen během chirurgických intervencí k zastavení krvácení, ale také v případě ztráty krve a vaskulárního poškození v nosní dutině, hltanu, horního trávicího traktu - pomocí endoskopických metod.

Předpokladem pro provádění endoskopického zatčení krvácení je dobrý přístup k poškozenému plavidlu.

Diatermokoagulace se týká univerzálních, účinných a prokázaných hemostatických metod. Obvykle se používá monopolární, bipolární a multipolární koagulace krvácejícího místa s vysokofrekvenčním proudem, což způsobuje rychlé zahřívání tkáně, trombózu krvácejícího nádoby nebo zesílení dříve vytvořeného trombu. Současně existuje účinek škodlivého koagulace na jiné tkáně, který může představovat hrozbu perforace dutých orgánů. Riziko takové komplikace se zvyšuje v závislosti na typu zdroje krvácení, současném výkonu, trvání expozice a kvalifikaci specialisty, který léčbu provádí.

Při monoaktivní koagulaci je na vnější straně femorálního povrchu pacienta aplikována pasivní elektroda (deska elektroda) a aktivní elektroda je přinesena přístrojovým kanálem endoskopického zařízení do oblasti, která má být ošetřena. Bipolární a multipolární techniky zahrnují uvedení všech elektrod na distální konec sondy. Proud ovlivňuje tkáň umístěnou mezi elektrodami, aniž by ji šířila do hloubky struktur a těla pacienta.

Pomocí koagulačních nástrojů a endoskopu lékař nejprve svolává nádobu a poté provede koagulační akci. Trvání kontinuální koagulace není více než 2-3 sekundy. Poté lékař vyhodnotí účinnost účinku, opláchne povrch a v případě potřeby opakuje aktuální ošetření znovu.

Na základě klinické praxe je monoaktivní metoda vhodnější pro zastavení krvácení chronických vředů. Biaktivní metoda se používá k krvácení způsobenému prasklými sliznicemi žaludku a jícnu, akutními vředy, erozemi a dalšími lézemi, které nejsou doprovázeny výraznými zjizveními a sklerotickými změnami tkání, nebo v případě, že není nutné (nebo možnost) provádět hluboké koagulaci.

Pokud krvácení nelze tímto způsobem zastavit nebo je opětovné poškození nádoby, pak je pacientovi předepsána nouzová chirurgie. Mimochodem, takový vývoj je vzácný.

Kontraindikace k postupu

Stejně jako každá lékařská manipulace má diatermokoagulace svůj vlastní seznam kontraindikací:

• Individuální nesnášenlivost na elektrický proud;
• Těžké patologie kardiovaskulárního systému, včetně narušeného srdečního rytmu, aterosklerotické kardiodiosclerózy na pozadí výrazné poruchy koronárního oběhu, mozkové sklerózy a oběhových poruch v mozku, aortální aneurysma v mozku;
• Nervové patologie spojené s hyperexcitabilitou nervového systému;
• Onemocnění krve;
• Hypertyreóza;
• Závažný plicní emfyzém;
• Selhání ledvin;
• Maligní nádorové procesy;
• Závažný průběh diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace nebo nestabilní kompenzace;
• Pro ženy - zánětlivé infekční patologie genitálních orgánů, čtvrtý stupeň vaginální čistoty, těhotenství, podezřelé maligní procesy.

V zubní praxi není diatermokoagulace předepsána pro dětské zuby u dětí v období resorpce jejich kořenového systému, s neformovanými kořeny trvalých zubů, jakož i v zcela neprůhledných kanálech.

Léčba termocoagulace je povolena až po odstranění diagnózy malignity léze byla zcela vyloučena. Například před odesláním pacienta k terapii krční eroze se provádí předběžná biopsie. [3]

Komplikace po postupu

Po cervikální diatermokoagulaci mohou pacienti mít reprodukční problémy. A za určitých okolností může být možnost početí ohrozit.

Za žádných okolností nemělo být během těhotenství prováděno léčbu termokoagulace. Jakékoli rušení slizniční tkáně může vést ke spontánnímu potratům.

Ztráta pružnosti cervikálních tkání v důsledku diatermokoagulace bude mít negativní dopad na kvalitu jejich roztažitelnosti během porodu: riziko prasknutí se výrazně zvyšuje, takže se doporučuje, aby tyto ženy neplánovaly přirozený porod a okamžitě se připraví na císařský řez.

V pooperačním období zotavení si pacienti často stěžují na tažení bolesti v oblasti postupu (v cervikální diatermokoagulaci je bolest zaznamenána v dolním břiše a bederní oblasti). Ženy mohou mít krátkou poruchu menstruačního cyklu, výskyt vaginálního výtoku (vodnatou nebo krvavého), což naznačuje odmítnutí nekrotické tkáně a začátek období hojení ran. Pokud je zotavení zpožděno a jsou přítomny negativní příznaky déle než 1-2 týdny, je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem.

Důvod, proč navštívit lékaře, by měl být takovými nepříznivými znameními:

• Transformace suché rány na mokrou;
• Krvácející rány;
• Nárůst teploty;
• Purulentní výboj;
• Těžké zarudnutí a otok tkání v oblasti expozice trvají několik dní, se zvyšující se negativní dynamikou.

Možné důsledky, které nevyžadují povinnou návštěvu lékaře:

• Tvorba světelného místa (hypopigmentace) v místě expozice, ke kterému dochází po hlubokém průniku proudu do tkání a trvá asi dva roky;
• Opakovaná tvorba patologických růstů (papilomy, bradavice) - nepředstavuje hrozbu pro zdraví, ale pokud je to žádoucí, lze odstranění znovu provést;
• Vzhled deprese (fossa) v oblasti expozice, která během několika let nevyžaduje zásah a zmizí sám.

Pravděpodobnost komplikací po diatermokoagulaci do značné míry závisí na gramotnosti postupu, úrovni školení zdravotnických pracovníků, kvalitě vybavení, dodržování všech pravidel přípravy a úplnosti předběžných diagnostických opatření.

Načasování opravy tkáně také závisí na různých faktorech:

• Z zvláštností hlavních a pozadí nemocí pacienta, z jednotlivého stavu organismu a kvality imunitní obrany;
• V závislosti na věku pacienta;
• Z kvality hormonální rovnováhy a metabolických procesů;
• O míře dodržování všech doporučení a předpisů lékaře.

„Minus“ diatermokoagulace se má za to, že během postupu je nutné velmi pečlivě ovládat zónu expozice. Pokud i trochu za patologické zaměření bude ovlivněna zdravá tkáň, což může také ovlivnit rozvoj komplikací. Kromě toho je období zotavení tkáně relativně dlouhé a během něj musí pacient pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře a dokonce se přihlásit ke kontrole. To pomůže zabránit vzhledu nepříjemných důsledků.

Jako alternativní metody může lékař vždy nabídnout jiné, modernější a dostupnější možnosti léčby - například laserovou terapii nebo kryodestrukci. Léčba laseru je považována za zvláště bezpečné, po kterém se tkáň zotavuje poměrně rychle.

Péče o proceduru

Po provedení diatermokoagulační relace se pacientům doporučuje dodržovat všechna lékařská doporučení:

• Vyvarujte se nadměrné fyzické aktivity;
• Nepřimatejte poškozenou oblast, nezvyšujte těžké hmotnosti a při léčbě děložního čípku - nemáte pohlavní styk, dokud není rána zcela uzdravena.

Kromě toho je nutné podporovat a posilovat imunitní systém všemi možnými způsoby, což se zabrání komplikacím a urychlí proces zotavení.

Pokud bylo provedeno tepelné odstranění externích defektů (bradavice, papilomy), pak během prvních několika dnů po intervenci použilo například speciální antiseptická a sušicí činidla, například:

• Diamond Green Solution, fucorcin;
• Intenzivní roztok manganistanu draselného;
• Chlorhexidin;
• Miramistin.

Pro zajištění komplexní stimulace zotavení se navíc doporučuje provádět multivitaminové přípravky a imunomodulační činidla. Pokud je postižená oblast oteklá, neměla by být alarmující: otok ustoupí během několika dnů (někdy až do jednoho týdne).

Poté, co se kůra uvolní, je rána ošetřena regeneračními mastimi. Panthenol, Actovegin, Levomekol atd. Bude dělat skvělou práci.

Během prvních tří dnů se nedoporučuje navlhčit ránu, nepoužívejte na ni kosmetiku, nevystavujte ji slunečnímu světlu. Po dobu 4 týdnů nenavštěvujte bazény, koupele, koupele, koupání ve veřejných vodních útvarech.

Alkohol se nedoporučuje po celou dobu hojení, protože podporuje vaskulární dilataci, což může vést k rozvoji krvácení.

Pokud budou dodržována nejjednodušší pravidla, bude fáze obnovy rychlá a pohodlná.

Posudky

Většina pacientů, kteří podstoupili diatermokoagulaci, ponechala většinou pozitivní zpětnou vazbu o postupu a nazývala ji efektivní, cenově dostupná a rychlá - jak z hlediska provádění, tak z hlediska hojení tkání. Bolest během fáze zotavení je mírná a krátkodobá a nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí.

Skutečný postup nelze nazvat příjemný, protože termokoagulace je popálení kůže nebo sliznice, i když se používá pro dobré účely. Bolest při provádění léčby není silná, ale jsou přítomny: Nejprve jsou bolestivé kontrakce dělohy při každé aplikaci proudu, pokud se provádí terapie eroze krku. Další nuancí je nepříjemný zápach „spáleného masa“ emitovaného během kauterizace. Někteří obzvláště působiví pacienti se doporučuje nosit obvaz gázy na pokrytí respiračního systému.

Delší doba hojení je zaznamenána při eliminaci kůže a gynekologických problémů diatermokoagulací. Například s erozí děložního děložního čípku je tepelné zpracování účinné, ale doba trvání regenerace tkáně je poměrně dlouhá. Lékaři doporučují: Pokud existuje příležitost použít jinou, modernější metodu, je lepší být pojištěni a vybrat si nové technologie - například laserová terapie. Je však stále lepší konzultovat se svým lékařem: zohlednit stupeň zanedbávání primární patologie a přítomnost na pozadí, jakož i věk a obecný stav zdraví pacienta.

V současné době lékaři ve všech klinických centrech a nemocnicích používají řadu vysoce účinných a moderních metod léčby. Výběr optimálního postupu léčby je ponechán na vysoce kvalifikovaném specialistovi s rozsáhlým terapeutickým zážitkem. Proto by pacient měl určitě konzultovat s lékařem o tom, která metoda léčby bude pro něj nejvhodnější - ať už jde o diatermokoagulaci nebo jiné terapeutické účinky.

Použita literatura

Praktické dovednosti v porodnictví a gynekologii, učebnice pro studenty lékařských univerzit, klinických stážistů a obyvatel, lékaři porodnictví a gynekologie. Editoval prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Zubní lékařství. Endodontika. 2. vydání, per. A ext. Učebnice pro univerzity. Britova A. A., 2023

Dermatologie. Učebnice ve dvou částech. 3. vydání. Část 1.. Editoval V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012