Diagnóza horečky tyfu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tyfus je diagnostikována na základě dlouhodobého horečkou, bolestí hlavy, roste s rozvojem tyfu stavu intoxikace, společné změny jazyka, vzhledu nadýmání, rozeoloznoy vyrážky, hepatosplenomegalie a změny v periferní krvi.
Laboratorní diagnostika tyfus je založen na detekci patogenů v biologickém materiálu a specifických protilátek v krvi pacienta. Rozhodující pro detekci patogenů v krvi (krevní kultura), moči (urinokultura), exkrementy (stolice kultura), žluč (bilikultura), stejně jako v kostní dřeni, mozkomíšní mok, roseola, hnisu nebo exsudátu.
V praktické práci pro včasnou diagnostiku břišní břišní je nejdůležitější krevní kultura, která by měla být provedena v průběhu horečnatého období. Krev z žíly v množství 5 až 10 ml se naočkuje do lahvičky s 50 až 100 ml 10-20% žlučníku (nejlepší výsledky se naočkují do trypsin-sójového bujónu). Pozitivní výsledky hemokultury jsou častěji získávány s krevními kulturami během prvního týdne onemocnění, kdy je nejvýraznější bakterémie. Od druhého týdne onemocnění se tyfidové bacily nacházejí ve stolici, moči a duodenálním obsahu. Nejvyšší procento přidělení tyčinky tyfu se získává z kultur kostní dřeně. Obecně lze bakteriologické potvrzení diagnostiky týfusu získat u 80-90% pacientů.
Sérologické metody mohou detekovat specifické protilátky v krvi nebo antigeny v biosubstrátu. Při praktické práci jsou nejčastěji používány reakce Vidal a RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) s použitím O-, H- a Vi-antigeny erytrocytů. Vidalova reakce je založena na detekci specifických agensů O-a H-protilátek v pacientově krvi pomocí vhodných antigenů. Pozitivní výsledky lze získat od 8-9 dnů od onemocnění. Vidalova reakce může být pozitivní u vakcinované a přenesené břišní tyfus, takže rozhodující roli je růst titru protilátek v dynamice onemocnění. Pro přesnější detekci specifických imunitních změn v krvi pacienta by měla být opakována Widal reakci s O- (IX a XII) a N-monodiagnostikumami odstranit křížové reakce s jinými Salmonella skupin.
RNGA s antigeny erytrocytů O a Vi a Vi-hemaglutinační reakce jsou specifičtější a citlivější. Tyto reakce se používají k včasné diagnostice břišního týfusu. V RNGA se koncentrace O-protilátek zvyšuje v průběhu onemocnění a titry protilátek Vi se nemění. Reakce Vi-hemaglutinace má největší význam při vyšetřování osob podezřelých z břišní tyfus.
Sérologické reakce na detekci specifických protilátek v krvi pacienta by měly být provedeny od 4. Do 5. Dne nemoci a poté až do 2. A 2. Týdne a později. Diagnóza břišní bradavice se považuje za sérologicky potvrzenou s titrem protilátek 1: 200 a vyšším, nebo se zvýšením titru protilátek 2-3krát v dynamice onemocnění. Při hodnocení sérologických testů je důležité vzít v úvahu, že zvýšení specifické titry protilátek O důkazu akutní infekční proces a přítomnosti pouze H, nebo VI protilátek - o odložen dříve tyfu nebo bakteriální vozíku.
Pro sérologickou diagnózu bakteriokarrierových a vakcinačních reakcí bylo navrženo oddělení specifických protilátek souvisejících s IgM a IgG v ELISA. Detekce specifických IgM bodů bruce na současný infekční proces a izolovaná detekce specifických protilátek patřících do třídy IgG se týká vakcinační povahy protilátek nebo předtím přenášené břišní tyfus.
Diferenciální diagnostika horečky týpku
V praxi tyfu u dětí často mají být rozlišeny s břišním formě salmonelózou, paratyfu, infekční mononukleóza, Hodgkinova nemoc, yersinióza, malárie, a v počátečním období - chřipka, enterovirus infekce a akutní střevní infekce jiné etiologie.
[