Diagnóza břišní bradavice u dospělých

Diagnostika týpní horečky je založena na epidemiologických, klinických a laboratorních datech.

[1], [2], [3], [4]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace lékaře - s vývojem střevní krvácení nebo střevní perforace.

Klinická diagnóza horečky břicha

Z epidemiologických údajů jsou nezbytné kontakt s horečnatými pacientů, použití neobezzarazhennoy vody, neumyté ovoce a zeleninu, nekipyachonogo mléko a mléčné výrobky z něj, a nabyté jednotlivci, jídlo ve stravovacích zařízeních s příznaky zdravotní potíže, vysoký výskyt střevních infekcí v sídle pacienta. Z klinické údaje jsou nejdůležitější vysoká horečka, rozeoloznaya vyrážka, slabost, typické pro druh jazyka, nadýmání, zvětšení jater a sleziny, opožděné stoličku, letargie, poruchy spánku, bolesti hlavy, nechutenství. Všichni pacienti s horečkou nejasného původu by měla být přezkoumána na ambulantně tyfu.

[5], [6], [7], [8], [9],

Specifická a nespecifická laboratorní diagnostika horečky týpku

Nejinformativnější diagnózou břišní tyfusu je izolace krevní kultury patogenu. Pozitivní výsledek může být dosažen po celou dobu febrilního období, ale častěji na počátku onemocnění. Sejení krve by se mělo provádět během 2-3 dnů denně, poprvé - nejlépe před jmenováním antimikrobiálních látek. Krev se odebírá v množství 10-20 ml a je inokulována na 100-200 ml média Rappoport nebo žlučníku. Od druhého týdne onemocnění až do zotavení je možné izolovat kopro-, urino- a biolokul- guris, ale pokud je výsledek testu pozitivní, je třeba vyloučit možnost chronického transportu. Studijní žluč se provádí desátý den po normalizaci tělesné teploty. Plodiny těchto substrátů, stejně jako skarifikata roseola, sputum, mozkomíšní mok vyrobit selektivní médium (vismutsulfatny agarové médium Ploskireva, agarů Endo a Levine). Předběžný výsledek bakteriologického vyšetření lze získat po dvou dnech, finále včetně definice citlivosti na antibiotika a fagotypizace. - po 4-5 dnech.

Pro potvrzení diagnózy použijte také RA (Vidalova reakce), stejně jako citlivější a specifické RIGA s H-, O- a Vi-antigenem, který téměř úplně nahradil Vidalovou reakci. Studie probíhá po přijetí a po 7-10 dnech. Diagnostickou hodnotou je zvýšení titru O-protilátek o faktor čtyři nebo o titr 1: 200 a vyšší. Pozitivní reakce s H-antigenem naznačuje předchozí onemocnění nebo očkování, s Vi-antigenem - chronickou břišní tyfus. V posledních letech byla metoda ELISA používána také k diagnostice horečky týpku.

Diferenciální diagnostika horečky týpku

Diferenciální diagnostika břišní břišní se provádí s mnoha nemocemi vyskytujícími se s horečkou; častěji s chřipkou, pneumonií, adenovirovou infekcí, stejně jako s malárií, brucelózou, leptospirózou, ornitózou, rickettsiózou. Trichinóza, generalizovaná forma yersiniózy, sepse, miliární tuberkulóza.

[10], [11],