Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika záškrtu u dospělých
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza záškrtu, bez ohledu na lokalizaci procesu, je založena na přítomnosti fibrinózního filmu na sliznicích nebo kůži, který má charakteristické vlastnosti. U běžných a toxických forem má velký diagnostický význam šíření plaku, hranice mandlí, otok mandlí a u toxických forem - otok měkkých tkání krku.
Pro potvrzení diagnózy jsou důležité údaje z mikrobiologické studie nátěrů z postiženého povrchu (sliznice mandlí, nosu atd.). Po izolaci kultury patogenu se stanoví jeho toxigenní a biologické vlastnosti.
[ Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
V případě potřeby se doporučují konzultace s následujícími specialisty:
- neurolog (paréza hlavových nervů, periferní polyneuropatie);
- kardiolog (syndrom poškození myokardu);
- resuscitátor (poruchy dýchání, selhání více orgánů);
- otorinolaryngolog (záškrt hrtanu, záškrtový krup).
Indikace k hospitalizaci
Všichni pacienti s podezřením na záškrt podléhají hospitalizaci a izolaci.
Diferenciální diagnostika záškrtu
Diferenciální diagnostika orofaryngeálního záškrtu se provádí se všemi onemocněními, která se vyskytují se syndromem akutní tonzilitidy.
V praxi je nejobtížnější diferenciální diagnóza mezi lakunární tonzilitidou a lokalizovaným záškrtem orofaryngu.
Hlavní diferenciálně-diagnostická kritéria pro záškrt:
- lakunární tonzilitida je charakterizována akutním rozvojem intoxikačního syndromu, zatímco u lokalizovaného záškrtu orofaryngu je intoxikace slabě vyjádřena;
- v případě lakunární tonzilitidy se projevuje výraznější reakce tonzilárních lymfatických uzlin;
- fibrinózní plak na mandlích je mnohem častější u záškrtu;
- při tonzilitidě je bolest v krku intenzivnější, zejména při polykání;
- při tonzilitidě je sliznice orofaryngu jasně hyperemická; při lokalizovaném záškrtu orofaryngu je matná, se šedavým nebo modravým odstínem;
- Dlouhotrvající (3-8 dní) plak po normalizaci zdraví a tělesné teploty je charakteristický pro lokalizovaný záškrt orofaryngu.
Kromě streptokokové a stafylokokové tonzilitidy je třeba mít na paměti infekční mononukleózu, ulcerózní nekrotickou tonzilitidu Simanovského-Plauta-Vincenta, anginu pectoris-bubonickou tularemii, syfilitickou tonzilitidu a plísňové infekce orofaryngu.
U toxické difterie se diferenciální diagnóza provádí s peritonzilárním abscesem, epidemickou parotitidou, flegmonou dna ústního dutiny (Ludwigova flegmona), chemickými popáleninami, nekrotickou tonzilitidou s agranulocytózou a akutní leukémií.
Diferenciální diagnostika záškrtu dýchacích cest se provádí s krupicí u ARVI: charakteristické jsou katarální jevy, absence afonie. U dospělých je často mylně diagnostikována bronchitida, pneumonie, astmatické onemocnění, cizí těleso v hrtanu. Důležitá je včasná laryngoskopie.