Diagnostika amyloidózy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Amyloidóza by měla být podezření na nefropatii, přetrvávající závažné srdeční selhání, syndrom malabsorpce nebo polyneuropatie nejasné etiologie. Při nefrotickém syndromu nebo při chronickém selhání ledvin je kromě glomerulonefritidy nutné vyloučit amyloidózu. Pravděpodobnost amyloidózy se zvyšuje s hepato- a splenomegalií.
Laboratorní diagnostika amyloidózy
- V klinické analýze krevní anémie, leukocytózy, zvýšené ESR; v biochemické analýze krve v téměř 80% případů při nástupu odhaluje hypoproteinemii (snížena frakce hlavně albuminu), hyperglobulinemia, hyponatremie, hypoprotrombinemie, hypokalcemie. Pokud může dojít k poškození jater, hypercholesterolemii, v některých případech - hyperbilirubinémii, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.
- Při posuzování funkce štítné žlázy lze detekovat hypotyreózu.
- Při hodnocení funkce ledvin se projevuje selhání ledvin. Při studiu moči se kromě bílkovin vyskytují v sedimentech, válec, erytrocytech a leukocytech.
- Při koprologickém výzkumu jsou pozorovány exponované stearyrheie, amylorrhea, kreatorrhea.
Spolehlivou metodou diagnostiky amyloidózy je biopsie ledvin. Docela často se objevuje amyloid dokonce s biopsií konečníku, jater, dásní. U izolovaných onemocnění srdce může být provedena diagnóza endomyokardiální biopsie.
Diferenciální diagnostika amyloidózy
Amyloidóza se diferencuje s velkou skupinou onemocnění.
- S lézemi GASTROINTESTINAL TRACT - s chronickou gastritidou, peptickým vředem žaludku a dvanáctníkem.
- Při periferní polyneuropatii - s diabetes mellitus, alkoholismem, nedostatkem některých vitamínů.
- V syndromu metakarpálního kanálu - s hypotyreózou, traumatickým poraněním.
- S restriktivní kardiomyopatií - s akutní myokarditidou virové etiologie, endomyokardiální fibrózy, sarkoidózy, hemochromatózy.
- S nefrotickým syndromem - s glomerulonefritidou, trombózou ledvin žaludku.
- Při chronickém selhání ledvin - s glomerulonefritidou, obstrukcí močových cest, toxickými účinky na ledviny, akutní tubulární nekrózou.
- Symetrickou polyartritidou - s revmatoidní artritidou, psoriatickou artritidou, systémovým lupus erythematosus.
- S intersticiálními lézemi plic - s fibrozující alveolitidou, sarkoidózou, pneumokoniózou.
- S demencí - s Alzheimerovou chorobou, s demencí s více mozkovými infarkty.
[