Diabetická nefropatie: stadia
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Stadia vývoje a "přirozený" průběh diabetické nefropatie jsou podrobněji studovány u diabetu typu 1, což je spojeno s možností téměř přesné fixace doby nástupu diabetes mellitus.
Moderní klasifikace fází vývoje diabetické nefropatie byla vyvinuta dánským badatelem CE. Mogensen v roce 1983
Fáze vývoje diabetické nefropatie navržené CE. Mogensen (1983)
|
Fáze diabetické nefropatie |
Hlavní vlastnosti |
Čas vzhledu od nástupu diabetes mellitus |
| I. Hyperfunkce ledvin | Hyperfiltrace, hyperperfuzie, hypertrofie ledvin, normální albuminurie (méně než 30 mg / den) | Debut diabetes mellitus |
| II. Počáteční strukturální změny v ledvinách |
Zahuštění glomerulární bazální membrány Rozšíření mesangia, hyperfiltrace, normálněalbuminurie (méně než 30 mg / den) |
Více než 2 roky Více než 5 let |
| III. Nástup diabetické nefropatie | Mikroalbuminurie (30 až 300 mg / den), normální nebo středně zvýšená GFR | Více než 5 let |
| IV. Těžká diabetická nefropatie | Proteinurie, hypertenze, snížená rychlost glomerulární filtrace, skleróza 50-75% glomerulů | Více než 10-15 let |
|
V. uremie |
GFR méně než 10 ml / min, celková glomeruloskleróza |
Více než 15-20 let |
Proteinurie - první klinický příznak patologického procesu v ledvinách - se objevuje pouze ve IV. Stupni vývoje diabetické nefropatie. První tři stadia jsou asymptomatické a nevykazují se klinicky. Tyto tři fáze tvoří tzv. "Asymptomatické, předklinické" období vývoje diabetické nefropatie. Během této doby není možné detekovat všechny ledviny funkční změny (hyperfiltrace, hyperperfuze ledvin mikroalbuminurie) při rutinní vyšetření pacienta a vyžadují speciální techniky. Taktika vyšetření pomocí speciálních metod, je odůvodněno tím, že pouze první tři (asymptomatické) stádia diabetické nefropatie může být reverzibilní pod pozor a začal předčasné korekci hyperglykémie.
Vzhled proteinurie naznačuje, že již asi 50% glomerulů je sklerotizováno a proces v ledvinách se stal nevratným. Od objevení se proteinurie u diabetu SCF začíná klesat s matematicky vypočítanou hodnotu, která je 1 ml / min za měsíc (nebo asi 10 až 15 ml / min za rok), což vede k rozvoji selháním ledvin Tterminalnoy po 5-7 let po zjištění rezistentní proteinurie. V této fázi, i ty pečlivé korekci poruch metabolismu sacharidů nejsou schopny zastavit nebo výrazně zpomalit tento rychlý progresi diabetické nefropatie.
Od počátku diabetu se stadium mikroalbuminurie vyvíjí zpravidla za 5 let, stupeň proteinurie je 15-20 let, stupeň chronického selhání ledvin je o 20-25 let později.
[