Cvičení pro děložní myomy: Co dělat a nedělat a jak bezpečně cvičit

Tento materiál je určen pro účely lékařské výchovy a nenahrazuje konzultaci s porodníkem-gynekologem, fyzioterapeutem nebo fyzioterapeutem. Pokud jsou myomy doprovázeny silným krvácením, silnou pánevní bolestí, mdlobami, silnou slabostí, dušností, bolestí na hrudi, těhotenstvím nebo podezřením na těhotenství, krvácením po menopauze, rychlým zvětšením břicha nebo náhlou bolestí břicha, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. [1]

Je možné cvičit, pokud máte děložní myomy?

Samotné děložní myomy automaticky nebrání fyzické aktivitě. Mnoho žen s myomy nepociťuje žádné příznaky, zatímco symptomatické myomy mohou způsobovat příznaky v závislosti na velikosti, počtu a umístění myomů. Mezi tyto příznaky může patřit silná nebo bolestivá menstruace, tlak v pánevní oblasti, časté močení, zácpa, bolesti dolní části zad nebo bolest při pohlavním styku. [2]

Hlavní pravidlo: cvičení se vybírá na základě symptomů, nikoli samotného myomu. Žena s malým, asymptomatickým subserózním myomem může obvykle cvičit téměř jako obvykle, ale pacientka se silným krvácením, anémií, velkou dělohou nebo bolestí či tlakem na močový měchýř vyžaduje opatrnější režim a lékařské vyšetření. [3]

Současné důkazy nepodporují myšlenku, že cvičení „rozpouští“ stávající myomy. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2025 zjistily, že fyzická aktivita byla spojena s malým snížením rizika leiomyomu dělohy a možnou úlevou od symptomů, ale to není ekvivalentní prokázané léčbě myomů a nenahrazuje medikamentózní terapii krvácení, bolesti nebo neplodnosti. [4]

U myomů je obzvláště důležité nezaměňovat „je v pořádku cvičit“ s „je v pořádku ignorovat příznaky“. Pokud cvičení zvyšuje krvácení, způsobuje ostrou bolest, závratě, slabost nebo pocit tlaku v podbřišku, přestaňte s cvičením a proberte situaci s lékařem, protože příčinou může být submukózní uzlina, anémie, degenerace myomů, adenomyóza nebo jiný gynekologický problém. [5]

Základním cílem pro většinu dospělých je pravidelná mírná aktivita, nikoli občasné extrémní cvičení. Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují dospělým alespoň 150 minut mírné aerobní aktivity týdně a dva dny cvičení na posilování svalů, ale u chronických onemocnění se intenzita a tempo zvyšují individuálně. [6]

Tabulka 1. Obecný princip pro výběr cvičení pro myomy

Situace	Obvykle přijatelné	Co je lepší omezit?
Myom bez příznaků	Chůze, plavání, cyklistika, silový trénink s postupným zvyšováním zátěže	Náhlé přetížení bez přípravy
Silná menstruace	Lehká chůze, protahování, dechová cvičení	Intenzivní intervaly ve dnech silného krvácení
Anémie	Krátké procházky, velmi mírná aktivita	Běh, těžké váhy, trénink do selhání
Velký myom s tlakem	Aerobik s nízkým dopadem, plavání	Skákání, cvičení se silným namáháním
Po operaci	Pouze režim schválený lékařem	Neúmyslný předčasný návrat k těžké fyzické aktivitě

[7]

Tabulka 2. Které příznaky mění tréninkový plán?

Příznak	Jak to ovlivňuje cvičení?
Silná menstruace	Během dnů ztráty krve je nutný šetrnější režim.
Slabost a dušnost	Je nutné vyloučit anémii.
Pánevní tlak	Je lepší se vyhnout skákání a namáhání.
Časté močení	Je nutné posoudit velikost a polohu uzlů
Ostrá bolest	Přestaňte trénovat a vyhledejte vyšetření

[8]

Tabulka 3. Co cvičení může a nemůže dělat

Otázka	Realistická odpověď
Mohou zlepšit celkové zdraví?	Ano, pravidelná aktivita je dobrá pro vaše zdraví.
Mohou snížit riziko přibírání na váze?	Ano, jako součást životního stylu
Dají se některé příznaky zmírnit?	Možná u některých pacientů
Dají se uzliny s jistotou zmenšit?	Žádný
Mohou nahradit léčbu krvácení?	Žádný

[9]

Tabulka 4. Pokud trénink s myomy vyžaduje přestávku

Podepisování během hodiny	Co dělat
Ostrá bolest v pánvi	Zastavte zátěž
Závrať	Sedněte si nebo si lehněte a zhodnoťte ztrátu krve.
Zvýšené krvácení	Přestaňte trénovat a pozorujte
Dušnost nesouvisející s námahou	Je vyžadováno lékařské posouzení
Bolest na hrudi	Naléhavá pomoc

[10]

Tabulka 5. Užitečné otázky, které byste měli položit svému lékaři před zahájením cvičení

Otázka	Proč je to důležité?
Kde se uzel nachází?	Submukózní uzliny s větší pravděpodobností krvácí.
Existuje anémie?	Tolerance zatížení závisí na tomto
Je možné provádět silový trénink?	Odpověď závisí na příznacích a léčbě.
Mám si omezit břišní svaly?	V případě bolesti, tlaku a po operaci je přístup odlišný.
Kdy je následné vyšetření?	Je nutná dynamika symptomů a uzlin

[11]

Jaké cviky jsou obecně vhodné pro stabilní myomy?

Nejuniverzálnější možností je chůze. Pomáhá udržovat kardiovaskulární kondici, jemně zlepšuje vytrvalost, je vhodná pro postupné zvyšování aktivity a obvykle ji lépe snášejí osoby se silnou menstruací, anémií nebo pánevními potížemi než běh, skákání a vysoce intenzivní intervalový trénink. [12]

Plavání a jemný aqua aerobic jsou často prospěšné pro ženy s pocitem tíhy, tlakem v podbřišku nebo bolestmi v dolní části zad, protože voda zmírňuje šok a usnadňuje pohyb. V případech aktivního krvácení, po zákroku, infekčního výtoku nebo po operaci je však plavání povoleno pouze po lékařském schválení. [13]

Cyklistika, eliptický trénink a aerobik s nízkou zátěží mohou být pohodlnou alternativou k běhu, pokud nedochází k výraznému tlaku na hráz, bolesti, zvýšenému krvácení nebo nepohodlí ze sezení. Pokud máte velký myom, tlak na močový měchýř nebo bolestivou menstruaci, je nejlepší začít s krátkými sezeními a zhodnotit reakci svého těla. [14]

Silový trénink není automaticky zakázán, ale důležitá je technika, dýchání a dávkování. Bezpečnější je začít s mírným odporem, vyšším počtem jemných opakování, kontrolovaným dýcháním a vyhýbáním se namáhání, protože silné zvýšení nitrobřišního tlaku může u pacientek s velkými myomy nebo po operaci zvýšit pocit pánevního tlaku. [15]

Protahování, jemná jóga, cvičení pro posílení pánevní mobility, dechové cvičení a relaxace svalů pánevního dna mohou být užitečné jako doplněk, zejména pokud se jedná o chronické napětí, bolesti dolní části zad nebo strach z pohybu. Agresivní hluboké záklony, inverze, silný tlak na břicho a intenzivní kroucení je však nejlepší volit individuálně na základě symptomů. [16]

Tabulka 6. Cvičení s nízkým dopadem

Cvičení	Když se to hodí	Na co si dát pozor
Chůze	Téměř všichni ve stabilizovaném stavu	Postupně zvyšujte tempo a trvání
Plavání	Pro tlak a bolest v dolní části zad	Ne během období pooperačních omezení
Aqua aerobic	Pro nadváhu a bolesti kloubů	Žádné skákání ani prudké pohyby na začátku
Eliptický trenažér	Pokud běh způsobuje nepohodlí	Sledujte krvácení a bolest
Rotoped	S dobrou tolerancí sezení	Pokud se objeví tlak nebo bolest, zastavte se.

[17]

Tabulka 7. Příklad mírné týdenní aktivity

Den	Možnost načtení
pondělí	Chůze 20-30 minut
úterý	Lehký silový trénink 20 minut
středa	Protahování a chůze
čtvrtek	Rotoped nebo plavání
pátek	Odpočinek nebo krátká procházka
sobota	Silový trénink bez námahy
neděle	Dlouhá, klidná procházka

[18]

Tabulka 8. Jak vyhodnotit intenzitu

Úroveň	Jednoduchý test	Je vhodný pro myomy?
Velmi lehké	Můžete volně mluvit	Ano, během slabosti a zotavení
Mírný	Mluvit se dá, ale zpívat je těžké.	Často optimální
Vysoký	Je těžké mluvit	Pouze pokud je dobře snášen
Maximum	Je téměř nemožné mluvit	Obvykle není nutné u symptomatických myomů
Interval	Střídání trhnutí a odpočinku	Používejte s opatrností v případě krvácení a anémie.

[19]

Tabulka 9. Silové cviky: jemnější varianty

Svalová skupina	Mírnější cvičení	Čemu se na začátku vyhnout
Nohy	Dřep na židli	Dřepy s velmi těžkými váhami
Zadní	Veslování s odporovým pásem vsedě	Trhavé tahy
Prsa	Kliky u zdi	Kliky do selhání
Hýždě	Gluteální můstek bez zadržování dechu	Těžký mrtvý tah
Kor	Mrtvý hmyz, dýchání, stabilizace	Silné kroucení skrze bolest

[20]

Tabulka 10. Jak začít, pokud jste dlouho necvičili

Týden	Cíl
1.	10–15 minut chůze 4–5krát týdně
2.	15–20 minut chůze a jemného protažení
3.	20–30 minut chůze, lehké cvičení s vlastní vahou
4.	2 lehké silové tréninky týdně
5. a dále	Postupně zvyšujte dobu aktivity na 150 minut.

[21]

Cvičení během menstruace, krvácení a anémie

U myomů nejčastější omezení nesouvisí se samotným myomem, ale s krvácením. Silná a prodloužená menstruace může vést k anémii, která se vyznačuje únavou, slabostí, dušností, palpitacemi a sníženou tolerancí fyzické zátěže. Klinika Mayo konkrétně uvádí únavu a slabost jako možné příznaky anémie spojené s myomy. [22]

Během období silného krvácení je nejlepší volit aktivity s nízkou intenzitou: krátké procházky, jemné protahování, relaxační dechová cvičení a jemnou mobilizaci kyčlí a spodní části zad. Silovému tréninku, běhu, skákání, intervalovým a zátěžovým cvičením je nejlepší se vyhnout, pokud je ztráta krve významná nebo je přítomna slabost. [23]

Pokud se vám vložka nebo tampon rychle promočí, objeví se velké sraženiny, pociťujete závratě, točení hlavy nebo bušení srdce, cvičení není způsob, jak „rozproudit krev“ nebo „přežít menstruaci“. V této situaci byste měla spíše zhodnotit ztrátu krve a možnou anémii, než zvyšovat fyzickou aktivitu. [24]

Pokud se potvrdí anémie, návrat k cvičení by měl být postupný. I při vysoké motivaci tělo snáší intenzivní cvičení hůře se sníženou kapacitou kyslíku v krvi, proto je bezpečnější začít s krátkými procházkami, domácími činnostmi a lehkým cvičením, zatímco lékař současně upravuje nedostatek železa a příčinu ztráty krve. [25]

Pokud se krvácení během cvičení opět zvýší, objeví se bolest, prudce klesá vytrvalost nebo se prodlužuje doba zotavení, je to důvod k přehodnocení diagnózy a léčby. U jedné pacientky může být příčinou submukózní myom, zatímco u jiné adenomyóza, endometriální polypy, poruchy ovulace nebo kombinace několika faktorů. [26]

Tabulka 11. Co dělat v různé dny cyklu

Období	Vhodnější zátěž
Silné krvácení	Chůze, jemné protažení, odpočinek
Mírné menstruace	Lehká aerobní aktivita
Po menstruaci	Postupné zvyšování zátěže
V polovině cyklu	Základní výcvik, pokud je dobře snášen
Před menstruací	Moderace, kontrola bolesti a únavy

[27]

Tabulka 12. Příznaky anémie důležité pro trénink

Příznak	Proč to narušuje cvičení?
Slabost	Snižuje se vytrvalost
Dušnost	Je obtížnější provádět aerobní cvičení
Srdeční tep	Tělo kompenzuje nedostatek kyslíku
Závrať	Zvyšuje riziko pádu
Ospalost	Rekonvalescence po cvičení je horší

[28]

Tabulka 13. Co je nejlepší nedělat v případě silného krvácení

Zatížení	Proč být opatrný?
Rychlostní běh	Může zhoršit příznaky ztráty krve
Skákání	Může zvýšit pánevní diskomfort
Těžké dřepy	Vyžaduje namáhání
Trénink do selhání	Zvyšuje riziko slabosti a závratí
Horká jóga	Může snížit toleranci v případě slabosti

[29]

Tabulka 14. Měkký komplex v den bolestivé menstruace

Cvičení	Jak provést
Brániční dýchání	3-5 minut bez zadržování dechu
Kočka-kráva	Pomalu, bez bolesti
Rotace pánve vleže	Malá amplituda
Protažení hýžďových svalů	Jemně, bez tlaku na břicho
Klidná chůze	5-15 minut v závislosti na tom, jak se cítíte

[30]

Tabulka 15. Kdy je místo školení potřeba lékař

Znamení	Proč
Krvácení je silnější než obvykle	Riziko významné ztráty krve
Mdloby	Může se jednat o akutní problém
Ostrá bolest	Je nutné vyloučit komplikace.
Dušnost v klidu	Je možná těžká anémie nebo jiná příčina.
Krvácení po menopauze	Vyžaduje samostatné posouzení

[31]

Silový trénink, cvičení břišních svalů, jóga a cviky na pánevní dno

Silový trénink pro myomy je pro mnoho žen přijatelný, pokud se neprojevuje aktivní silné krvácení, těžká anémie, silná bolest, pooperační omezení nebo tlakové příznaky, které se zhoršují při namáhání. Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zahrnují posilování všech hlavních svalových skupin dvakrát týdně do obecných doporučení pro dospělé, ale ženy se symptomatickými myomy by měly upravit intenzitu cvičení. [32]

Hlavní technickou chybou při silovém tréninku je zadržování dechu a namáhání. Při zvedání těžkých vah, zadržování dechu, provádění silových kliků a cvičení s vysokým nitrobřišním tlakem mohou některé pacientky pociťovat zvýšený pánevní tlak, zejména při velké děloze, subserózních uzlinách nebo slabém pánevním dnu. [33]

Cviky na břicho nejsou zakázány pro každého, ale je nejlepší je volit spíše na základě stabilizace než agresivní flexe. Mezi jemnější možnosti patří hluboké břišní dýchání, cviky „mrtvého brouka“, boční planky z kolen a záklony pánve. Kontroverznější možnosti zahrnují vícenásobné kliky, zvedání nohou, dlouhé planky skrz bolest a těžké, namáhavé cviky. [34]

Jóga může být užitečná jako jemná aktivita, ale ne všechny pozice jsou pro myomy stejně pohodlné. Pokud pociťujete výrazný tlak v podbřišku, silnou menstruaci nebo bolest, je nejlepší se vyhnout hlubokým záklonům, silným kroucením, inverzím a dlouhodobým polohám, které zvyšují pánevní tlak nebo nepohodlí. [35]

Cvičení pánevního dna jsou obzvláště důležitá po gynekologických operacích a při symptomech močového měchýře, ale nejsou léčbou samotných myomů. Britská Národní zdravotní služba doporučuje, aby pacientky po hysterektomii byly v rámci rekonvalescence učeny cviky pánevního dna, ale musí být prováděny správně: bez bolesti nebo neustálého svalového napětí. [36]

Tabulka 16. Principy bezpečnějších sil

Princip	Co dělat
Dýchej	S námahou vydechněte
Nenamáhejte se	Vyhněte se zadržování dechu
Začněte s mírou	Nepracujte do selhání
Sledování příznaků	Bolest a tlak jsou signálem ke snížení zátěže
Postupně zvyšujte	Nejdříve technika, pak váha

[37]

Tabulka 17. Cviky na břišní svaly: měkké a tvrdé

Měkčí	Buďte opatrní
Brániční dýchání	Zvednutí rovných nohou
Mrtvý brouk	Drážky se stovkami opakování
Plank z kolen	Dlouhé prkno skrz bolest
Pánevní náklony	Silové závaží s váhami
Protiprotáčecí pojistka s gumičkou	Cvičení se silným namáháním

[38]

Tabulka 18. Jóga pro myomy: co si vybrat

Obvykle měkčí	Co hodnotit s opatrností
Podporovaná pozice dítěte	Hluboké ohyby
Kočka-kráva	Silné zvraty
Jemné protažení kyčlí	Obrácené pozice pro krvácení
Dechové praktiky	Horká jóga pro slabost
Regenerační jóga	Dlouhodobý tlak na břicho

[39]

Tabulka 19. Cvičení pánevního dna: kdy jsou užitečná

Situace	Možné výhody
Po odstranění dělohy	Podpora zotavení
Po porodu a operacích	Zlepšení kontroly svalů
Časté močení	Může to pomoci, pokud je pánevní dno oslabené.
Bolest pánve	Je nutná opatrnost: svaly jsou někdy přetížené
Pánevní tlak	Lepší pod dohledem fyzioterapeuta

[40]

Tabulka 20. Známky příliš vysokého zatížení

Signál	Co dělat
Zvyšuje se pánevní tlak	Snižte váhu nebo změňte cvičení
Objeví se krvavé skvrny	Zaznamenejte si spojení a proberte ho se svým lékařem.
Objevuje se ostrá bolest	Pobyt
Slabost trvá dlouhou dobu	Kontrola anémie a zotavení
Zařízení se porouchá	Snižte zátěž

[41]

Jaké cviky jsou po léčbě myomů omezené?

Po hysteroskopické, laparoskopické, otevřené operaci, embolizaci děložní tepny nebo hysterektomii se doporučení pro fyzickou aktivitu liší. Nespoléhejte se pouze na to, jak se cítíte: i když je bolest mírná, tkáně dělohy, břišní stěny, cévního přístupu nebo vaginálního pahýlu po hysterektomii se mohou stále hojit. [42]

Po embolizaci děložní tepny MedlinePlus doporučuje v prvních několika dnech pohybovat se pomalu a v krátkých dávkách, vyhýbat se těžkým domácím pracím, zahradničení a zvedání dětí po dobu alespoň dvou dnů, vrátit se k normální lehké aktivitě přibližně do týdne a většina žen se vrátit do práce do jednoho až dvou týdnů.[43]

Britská Národní zdravotní služba (NHS) doporučuje po hysterektomii chůzi, ale nedoporučuje zvedání těžkých předmětů během rekonvalescence; úplné zotavení po abdominálním přístupu často trvá přibližně šest až osm týdnů, zatímco rekonvalescence po vaginálním nebo laparoskopickém přístupu je obvykle kratší.[44]

Po myomektomii závisí omezení na přístupu, počtu a hloubce odstraněných uzlin, děložním řezu, ztrátě krve, stezích a plánovaném těhotenství. Proto by se návrat k běhu, zdvižení těžkých závaží, cvičení břišních svalů a intenzivnímu tréninku měl uskutečnit pouze se souhlasem chirurga, zejména po otevřené operaci. [45]

Časná chůze je po operaci obvykle prospěšná, protože pohyb podporuje průtok krve a snižuje riziko krevních sraženin. Americká akademie porodníků a gynekologů zdůrazňuje, že po hysterektomii jsou pacientky obecně povzbuzovány k tomu, aby se postavily a chodily, pokud je to po anestezii bezpečné, ale návrat k plné zátěžové aktivitě by měl být postupný. [46]

Tabulka 21. Návrat k cvičení po použití různých metod

Metoda	Raná fáze	Co se nedá uspěchat
Léčba drogové závislosti	Aktivita pro pohodu	Intenzita při anémii
Hysteroskopie	Lehká aktivita dle pokynů	Sex, tampony a intenzivní cvičení před hospitalizací
Embolizace	Krátké, pomalé procházky	Tvrdá práce a výchova dětí v raném věku
Laparoskopická myomektomie	Chůze, postupná	Tlak, běh, těžké váhy
Otevřená myomektomie	Dlouhodobá opatrnost	Jakékoli těžké náklady bez povolení
Odstranění dělohy	Chůze, cvičení dle pokynů	Vzpírání, sex a cvičení až do uzdravení

[47]

Tabulka 22. Po embolizaci: domácí aktivity

Období	Co je obvykle možné
První den	Odpočinek, krátké výlety
První 2 dny	Vyhýbejte se těžké práci a zvedání dětí
První týden	Návrat k lehké aktivitě
1–2 týdny	Častý návrat do práce
2–3 měsíce	Příznaky a cyklus se mohou postupně zlepšovat.

[48]

Tabulka 23. Po hysterektomii: cvičení a omezení

Doporučení	Vysvětlení
Krátká procházka	Zlepšuje průtok krve
Nezvedejte těžké předměty	Tkáně se musí zahojit.
Plavejte až po zahojení ran	Snižuje riziko komplikací
Sex po zhojení a ukončení výtoku	Obvykle ne dříve než 4-6 týdnů
Nedělej toho moc	Únava po operaci je běžná.

[49]

Tabulka 24. Pooperační období: Pokud je zatížení příliš brzy

Příznak	Možný význam
Zvýšený krvavý výtok	Tkáně nejsou připraveny na zátěž
Rostoucí bolest	Přetížení nebo komplikace
Teplota	Infekce je možná
Zarudnutí rány	Možná infekce v místě chirurgického zákroku
Jednostranný otok nohou	Možná trombóza

[50]

Tabulka 25. Na co se zeptat svého chirurga před návratem ke sportu

Otázka	Proč je to důležité?
Kdy můžete chodit více?	Chůze - základní fáze
Kdy můžu zvedat závaží?	Záleží na přístupu a stezích
Kdy můžu dělat tisk?	Břišní stěna a děloha jsou důležité
Kdy můžu běhat?	Rázové zatížení vyžaduje toleranci
Existují nějaká omezení ohledně těhotenství?	To je obzvláště důležité po myomektomii.

[51]

Praktický program: jak bezpečně trénovat

Bezpečný program pro myomy začíná třemi otázkami: zda se vyskytuje aktivní krvácení, zda se vyskytuje anémie a zda se vyskytuje bolest nebo tlak, které se zvyšují při námaze. Pokud je odpověď na všechny tři otázky „ne“, lze vytvořit pravidelnější a postupnější program; pokud je alespoň jedna odpověď „ano“, je nejlepší plán zmírnit a prodiskutovat ho s lékařem. [52]

Pro většinu žen je rozumným výchozím bodem aerobní aktivita střední intenzity: svižná chůze, plavání, aerobik s nízkou zátěží, jízda na kole nebo eliptický trenažér. Světová zdravotnická organizace doporučuje dospělým alespoň 150 až 300 minut středně intenzivní aerobní aktivity týdně nebo ekvivalentní intenzivní aktivity, ale ženy se symptomatickými myomy by měly toto množství zvyšovat postupně. [53]

Silový trénink je nejlepší začít dvěma krátkými tréninky týdně, zahrnujícími nohy, hýždě, záda, hrudník, ramena a paže. Důležité je stabilní tempo, bez zadržování dechu, střední zátěž, kontrola symptomů a postupné zvyšování zátěže, spíše než překonávat bolest nebo tlak. [54]

U velkých myomů, které vyvíjejí tlak na močový měchýř nebo střeva, je vhodnější volit cvičení, která nezahrnují skákání ani dlouhodobý tlak na břicho: chůze, plavání, eliptický trenažér, lehký silový trénink vsedě nebo ve stoje, protahování a dýchání. Pokud určitá poloha zvyšuje tlak, měla by být nahrazena, i když je v obecných doporučeních pro fitness považována za „prospěšnou“. [55]

Každý program by měl mít kritéria pro ukončení. Pokud se objeví neobvyklé krvácení, silná bolest, silná slabost, závratě, dušnost, bolest na hrudi, horečka nebo zhoršení nedávného zákroku, je třeba program ukončit; pokud jsou příznaky závažné nebo se opakují, je nutné lékařské vyšetření. [56]

Tabulka 26. Příklad programu pro asymptomatické myomy

Den	Zatížení
1	Chůze po dobu 30 minut
2	Silový trénink 30 minut
3	Odpočinek nebo protažení
4	Jízda na kole nebo plavání po dobu 30 minut
5	Chůze po dobu 30 minut
6	Silový trénink 30 minut
7	Chůze nebo zotavení

[57]

Tabulka 27. Příklad programu pro silnou menstruaci

Období	Zatížení
1-2 dny silné ztráty krve	Odpočinek, dýchání, 5–15 minut chůze
Mírné krvácení	Jemná chůze, jemné protahování
Poté, co krvácení ustoupí	Lehká aerobní aktivita
Po menstruaci	Návrat k silovému tréninku
V případě slabosti	Zkontrolujte anémii, snižte zátěž

[58]

Tabulka 28. Příklad programu pro velký myom s tlakem

Typ zatížení	Volba
Aerobní	Chůze, plavání, eliptický trenažér
Moc	Mírné váhy, žádné namáhání
Kor	Stabilizace, dýchání, jemné cviky
Protahování	Dolní část zad, hýždě, boky
Vyhněte se	Skákání, trhání, silný tlak na břicho

[59]

Tabulka 29. Jak postupovat bez přetížení

Týden	Co přidat
1	Posouzení tolerance chůze
2	Přidejte si k procházkám 5–10 minut
3	Zaveďte lehké silové tréninkové cviky
4	Zvyšte počet přístupů
5	Přidejte středně intenzivní aerobní lekci
6	Zhodnoťte příznaky a upravte plán

[60]

Tabulka 30. Cvičební deník pro myomy

Co si zapsat	Za co
Den cyklu	Souvislost s krvácením je zřejmá
Typ zatížení	Můžete najít provokativní cvičení
Intenzita	Pomáhá vám vyhnout se přetížení
Bolest a tlak	Posouzení snášenlivosti
Krvavý výtok	Důležitý příznak pro lékaře

[61]

Často kladené otázky

Je možné cvičit s děložními myomy? Ano, v mnoha případech je to možné, zejména pokud jsou myomy asymptomatické a nedochází k anémii, silnému krvácení, silné bolesti ani pooperačním omezením. Plán by měl být přizpůsoben symptomům, velikosti a umístění myomů. [62]

Jaké cviky jsou nejbezpečnější pro myomy? Chůze, plavání, jemný vodní aerobik, eliptické trenažéry, jízda na kole, jemné protahování a středně silný trénink bez námahy jsou často nejlépe snášeny. [63]

Může cvičení zmenšit myomy? Neexistují žádné spolehlivé důkazy o tom, že cvičení zmenšuje stávající myomy; fyzická aktivita může být spojena s mírně nižším rizikem vzniku myomů a možnou úlevou od symptomů, ale nenahrazuje léčbu. [64]

Je možné dělat cviky na břišní svaly, pokud máte myomy? Ne každý je může dělat a ne všechny cviky jsou vhodné: jemná stabilizace je obvykle bezpečnější než intenzivní kliky, zvedání nohou, prodloužené planky s bolestí a cviky se zadržováním dechu. [65]

Je v pořádku běhat s myomy? Běh může být přijatelný i pro asymptomatické myomy, ale pokud máte silnou menstruaci, anémii, tlak v pánvi, velké myomy nebo zvýšenou bolest, je nejlepší přejít na chůzi, eliptický trenažér nebo plavání a probrat své příznaky s lékařem. [66]

Je bezpečné zvedat závaží, pokud máte myomy? Silový trénink je pro mnoho žen přijatelný, ale těžké váhy, namáhání a zvedání do selhání mohou být hůře snesitelné, pokud máte velký myom, tlak v pánvi, anémii, krvácení nebo podstupujete operaci. [67]

Jakým cvikům byste se měli vyhnout, pokud máte myomy? Neexistuje žádný univerzální seznam toho, co „nedělat“, ale opatrnost se doporučuje při skákání, těžkých dřepech a mrtvých tahech, intenzivních intervalových cvicích, silových klikech, inverzích během krvácení a tréninku v bolesti. [68]

Je možné cvičit během menstruace, pokud máte myomy? Lehké cvičení je v pořádku během středně silné menstruace, ale pokud se u vás objeví silné krvácení, slabost, závratě, sraženiny nebo podezření na anémii, je nejlepší snížit intenzitu a nechat si lékařsky vyšetřit ztrátu krve. [69]

Co byste měla dělat, pokud se krvácení po cvičení zvýší? Měla byste přestat s intenzivním cvičením, zaznamenat souvislost mezi cyklem a cvičením, posoudit množství ztráty krve a poradit se s lékařem, zejména pokud se příznak opakuje nebo se objeví slabost. [70]

Jsou Kegelovy cviky užitečné pro myomy? Myomy sice nevyléčí, ale mohou být užitečné pro obnovení pánevního dna po určitých operacích nebo při určitých močových potížích. Při bolestech pánve a natažení svalů je nejlepší je provádět pod dohledem specialisty. [71]

Je možné cvičit jógu, pokud máte myomy? Jemná jóga je často přijatelná, ale hluboké kroucení, silné záklony, inverze během krvácení a polohy s tlakem na břicho je nejlepší volit individuálně. [72]

Kdy můžete cvičit po embolizaci děložní tepny? Po embolizaci obvykle začínáte krátkými, jemnými pohyby, alespoň po dobu prvních několika dnů se vyhýbáte namáhavé aktivitě a k lehké aktivitě se vracíte přibližně do týdne. Přesný časový rámec by vám měl sdělit váš lékař. [73]

Kdy mohu cvičit po hysterektomii z důvodu myomů? Po hysterektomii se obvykle doporučuje chůze, ale namáhavé cvičení je během období rekonvalescence omezeno; po abdominálním přístupu trvá úplné zotavení často asi šest až osm týdnů. [74]

Je možné cvičit, pokud máte anémii způsobenou myomy? Je to v pořádku, ale postupujte opatrně: obvykle začněte krátkými procházkami a lehkým cvičením, zatímco lékař sleduje váš hemoglobin, hladinu železa a příčinu ztráty krve. [75]

Jaký je nejrealističtější cíl cvičení u myomů? Zlepšit celkové zdraví, hmotnost, náladu, vytrvalost, spánek, svalovou sílu a toleranci léčby; cvičení samotný myom vyléčit nemůže. [76]

Klíčové body od odborníků

Dr. Innie Chen, MD, MPH, docentka, Univerzita v Ottawě, katedra klinického výzkumu v oblasti populačního zdraví a zdravotnických služeb pro ženy. Praktická práce: Léčba a životní styl myomů by měly být přizpůsobeny symptomům pacientky, charakteristikám myomů a reprodukčním cílům; fyzická aktivita je proto užitečná jako součást celkového plánu, ale nenahrazuje diagnózu a léčbu symptomatických myomů. [77]

Elizabeth A. Stewart, MD, profesorka porodnictví a gynekologie, Mayo Clinic. Pointa: Myomy jsou často benigní a ne vždy vyžadují léčbu, ale pokud se objeví příznaky – silná menstruace, tlak v pánvi, močové a střevní potíže, anémie – měl by být přístup medikamentózní a cvičení by měla být přizpůsobena závažnosti těchto příznaků. [78]

Malcolm G. Munro, MD, člen Americké akademie porodníků a gynekologů, je jedním z klíčových autorů systému PALM-COEIN Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví. Praktická teze: při výskytu abnormálního děložního krvácení je nutné systematicky hledat jeho příčinu, protože myomy mohou být jedním z faktorů, ale ne vždy jediným vysvětlením ztráty krve a omezení v pohybu. [79]

Erica Miles, MD, členka Americké akademie porodníků a gynekologů, se specializuje na minimálně invazivní gynekologickou chirurgii. Prohlášení Americké akademie porodníků a gynekologů: Po gynekologické operaci včasná a bezpečná chůze podporuje zotavení, ale návrat k plné aktivitě by měl zohlednit typ operace, bolest, hojení a doporučení chirurgického týmu. [80]

Experti Světové zdravotnické organizace na fyzickou aktivitu a sedavý způsob života. Praktická teze: dospělým obecně prospívá snaha o 150 až 300 minut mírné aerobní aktivity a cvičení na posilování svalů týdně, ale v případech nemoci a pooperačního onemocnění by se tato doporučení měla uplatňovat postupně a individuálně. [81]

Stručné závěry

Cvičení u děložních myomů je obvykle povoleno, ale plán závisí na příznacích: asymptomatické myomy jsou často kompatibilní s běžnou aktivitou, zatímco silné krvácení, anémie, velká děloha, bolest, tlak a období po léčbě vyžadují adaptaci. [82]

Mezi nejvšestrannější možnosti patří chůze, plavání, aerobní aktivita s nízkým dopadem, jemné protahování a středně silný trénink bez zadržování dechu. Těžké váhy, skákání, vysoce intenzivní intervalové cvičení a cvičení břicha proti bolesti nejsou nutné a mohou být špatnou volbou pro symptomatické myomy. [83]

Fyzická aktivita může pomoci udržet zdraví a může mírně snížit riziko vzniku myomů nebo zmírnit některé příznaky, ale myomy „nevyléčí“ a nenahrazuje léčbu krvácení, anémie, bolesti, neplodnosti nebo tlaku na orgány.[84]