Co způsobuje vulvovaginitidu?

Vulvovaginitida u dívek se vyvíjí kvůli přetížení ochranných systémů těla dítěte zprostředkované řadou faktorů:

• potlačení imunity;
• dysbióza mateřského porodu;
• porušení běžného období přizpůsobení novorozence;
• porušení vývoje mikrobiocenóz sliznic dítěti:
• časté ARVI;
• hypertrofie prvků lymfatického aparátu nosohltanu.

Do značné míry ovlivňuje zdraví dítěte problémy životního prostředí, změny kvality potravin obsahujících rostoucí množství látek přírodního původu (syntetické složky).

Recidivy nespecifická bakteriální vulvovaginitida u dívek v 82% případů se vyskytuje v kontextu akutní extragenital patologie, je jednou z hlavních příčin rizikových faktorů pro vulvovaginální, mocným zdrojem infekce. U pacientů s anamnézou vulvovaginitidy se stejnou frekvencí vyskytujících systémových onemocnění krve, exsudativní diatéza, glomerulonefritida, zánět močového měchýře, pyelitis, enterobiózy. V 5-8% případů je vulvovaginitida u dívek spojena s diabetes mellitus, thyrotoxikózou, endogenní obezitou.

Bylo zjištěno, že vulvovaginitida je častější u dětí s chronickým onemocněním v nosohltanu, jako v nemocně dětí s respirační onemocnění dochází depresivní imunitu zprostředkovanou buňkami a zvyšuje frekvenci zpožděných reakcí přecitlivělosti.

Před porodem a v období novorozence se dívčí vaginální sliznice skládá především z 3-4 vrstev plochého epitelu mezilehlého typu. Nicméně, pod vlivem estrogenu a progesteronu, obdržených od krve těhotných žen-placentární nebo mateřským mlékem, epiteliální buňky jsou schopny produkovat glykogenu a tím udržování životně důležitých funkcí bakterií mléčného kvašení. Teprve po 3-4 hodinách, novorozeneckém období, když je proces zvyšuje deskvamace epitelu a neprůhlednosti cervikálního hlenu, lze nalézt v pochvě laktobacily, bifidobakterií a Corynebacterium, jednotlivé coccal flóry.

Akumulace v průběhu života lactoflora kyseliny mléčné způsobuje posun acidobazické rovnováhy poševního prostředí novorozených dívek v kyselosti (pH 4,0-4,5). Bifidobakterie, stejně jako laktobacily, chrání vaginální sliznice před účinky nejen patogenních, ale také podmíněně patogenní mikroorganismy a jejich toxiny, zabránit rozkladu sekrečního imunoglobulinu (IgA), stimulují tvorbu interferonu a lysozymu. Odolnost organismu novorozených dívek přispívá vysoký obsah IgG, přicházející od matky přes placentu. Výrazný pokles hladiny estrogenu nastává během 10 dnů od okamžiku narození. Během této doby odstranění estrogenu vede k takzvaným „sexuální krizi“ a výskyt sraženin menstrualnopodobnoe asi 10% novorozenců. Epitelové buňky ztrácejí schopnost proliferovat a syntetizovat glykogen. Do konce prvního měsíce života dívka je tenká a snadno zranitelný vaginální epitel prezentovány pouze základní a parabazálních buňky. Reakce vaginálního obsahu je alkalická, pH stoupá na 7,0-8,0. Laktóza a bifidobakteria zmizí.

Jak je klasifikována vulvovaginitida?

Klasifikace vulvovaginitidy je založena na různých principech. V závislosti na věku pacienta,

• vulvovaginitida během dětství (0-12 měsíců);
• vulvovaginitida v dětství (1-8 let);
• vulvovaginitida v předpubertálním období (od 8 let do menarche);
• vulvovaginitis puberty období (s menarche). Podle klinického průběhu jsou:
• akutní vulvovaginitidu;
• chronická vulvovaginitida:
  • ve stadiu exacerbace;
  • ve fázi remisí.

Specifické složení a patogenita mikroorganismů jsou:

• nespecifická vulvovaginitida (bakteriální způsobené oportunní mikroorganismy) s chronických zánětlivých onemocnění ucha, nosu, krku, dýchací a močového ústrojí, střeva dysbakteriózu;
• atopická vulvovaginitida (alergická geny);
• na pozadí systémových mimogenních onemocnění (diabetes mellitus, hepatocholecystitida, leukémie, hyperkortikismus;
• na pozadí ztráty nebo poklesu funkce vaječníků;
• bakteriální vaginóza (nešpecifická vaginitida);
• na pozadí mechanického, chemického a tepelného poškození vulvy a pochvy;
• na pozadí helminthické invaze;
• na pozadí cizího těla;
• na pozadí červeného plochého lichenu;
• proti sklerodermii nebo dystrofii vulvy (sklerotrofické lišejníky).

Specifická vulvovaginitida u dívky může nastat u následujících onemocnění:

• gonorea;
• urogenitální trichomoniáza;
• urogenitální chlamydia;
• urogenitální mykoplazmózy;
• tuberkulóza;
• houbové infekce (houby rodu Candida);
• genitální herpes;
• infekce papilomaviru;
• dětské virové infekce (spalničky, šarla, záškrtu, kuřecí neštovice).