Chronická tonzilitida: léčba

Účel léčby chronické tonzilitidy: potlačení zánětu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace se zpravidla nevyžaduje.

Chronická léčba zánět mandlí určena fáze vývoje zánětlivého procesu a je rozdělena do tří kategorií - nechirurgický „poluhirurgicheskoe“ a chirurgické. Dále speciální techniky zaměřené přímo na mandlích, se používá a obecné metody, včetně prvků etiologických, patogenní a symptomatický charakteru působící přímo na ohništi chronického zánětu nebo exacerbace procesu a na orgány a systémy, nemocí, které jsou způsobeny tonzillogennoy infekce . V druhém případě, poskytují vhodné léčebné příslušné odborníky (kardiologové revmatology nephrologists, endokrinologie, phthisiatricians et al.).

Nechirurgická léčba se používá hlavně v nekomplikovaných formách chronické tonzilitidy. Je to v prvé řadě je odstranit chronické infekce ektratonzillyarnyh ložiska se nachází v ústech (zubní kaz, pyorrhea, chronický zánět dásní, periodontitis a kol.), A teprve pak systematicky vyplavování krypt caseosa a hnisu různé antiseptické roztoky injekční stříkačkou a zvláštní kanylou amygdaly se zakřiveným hrotem. Použití jako propírací kapalina řešení furatsiliia, iodinol, hypertonické chlorid sodný, citral a jinými účinnými prostředky na lacunary formě Chronický zánět mandlí je 0,25 až 1% roztok karbamidu peroxidu. - Komplex peroxidu vodíku s močovinou (1-4 tablety ve sklenici teplé voda) nebo roztokem fugentinu.

S ohledem na způsob mytí mezery třeba poznamenat, že s jeho pomocí je možné vymýt pouze hrobky, který může vstoupit do špičky kanyly, která není větší než 1 až 2% všech tonzilárních krypt, na povrch, tak mnohem účinnější způsob čištění mezer patologický obsah je „sání“, ve kterém je sací zařízení speciální pokrývá většinu povrchu mandlí a otsasyvaeniem pulzované současného přívodu promývací kapaliny se vztahuje na všechny n Poháněný sací mezery a malé krypty. Yu.B.Preobrazhensky (1990) doporučuje 12-15 omývá přes den. Doporučujeme po mytí mezery nebo sání zavlažovat přípravy mandle Strepsils Plus, produkovaný v lahvičkách s rozprašovači, vykazující výraznou antiseptickou aktivitu vzhledem k 2,4-dichlorbenzyl a amylmetakrezol a způsobuje lokální anestetikum lidokain něm. Přítomnost anestetika přerušuje reflexní impulsy mandlí a mandlí pracuje blokovat patologických reflexy. Stejná formulace s různými přísadami (citron, bylinky, vitamin C, med, eukalyptu, mentol), vyrobených ve formě tablet pro sání, který se používá v akutní exacerbace chronické angíny, chronické angíny a angína bez exacerbace.

V případě potřeby může být vytahování angína, srdeční syndrom používá prokainu okolomindalikovye blokádu (analogicky s perirenálního blokádou L.V.Vishnevskomu) zaměřená na snížení patologických reflexní reakce se podílejí na rozvoji patologických procesů. Tento efekt novokain, mezi lokální anestetikum působení na smyslových receptorů, na základě snížení tvorby patologických tkání acetyl-cholin a gistaminonodobnyh látky snižující periferní holiporeaktivnyh systémy blokování patologické reakce: tonzilární bludný kruh. Navíc má novokain protizánětlivý účinek. Novokainové blokády paratonsilární oblasti mohou být kombinovány s infiltrační terapií s léky z řady penicilinu rozpuštěnými v novokainu. Aby se prodloužil účinek novocaine a rozpustí se v něm antibiotikum, doporučuje se přidá 0,1% roztok adrenalinu hydrochloridu (1 kapka na 2-10 ml roztoku novokain).

Místní lékařskou péči doplňuje fyzioterapie: UFO mandlemi přes speciální trubici, UHF terapii do oblasti regionálních lymfatických uzlin, ultrazvuk a laserová terapie.

Když dekompenzované Chronický zánět mandlí formy (toxické a alergické v B.S.Preobrazhenskomu a V.T.Palchunu) a kontraindikace radikální operací, kromě výše uvedených způsobů místního zpětné vazby, se provádí komplexní léčbě metody zaměřené na odstranění chronické intoxikace posilování místní a obecné imunity, posílení GHB (snížení infekce a toxinu kapilár a propustnosti cév), boje proti patogenním mikroflóry. Za tímto účelem lze doporučit řadu metod a léků.

Když je exprimován jevy intoxikace a chronická sepse tonzillogennaya možné využití plazmaferézy, indikace, pro které jsou určeny ORL a mimotělní terapie specialista. Účinnost plazmaferéza s dekompenzovaných forem chronické angíny zjištěno, že tímto postupem z plné krve odebrané fragmenty bílkovin, imunitní komplexy s antigenními vlastnostmi macroglobulins, protilátky a další faktory, které přispívají k rozvoji toxický a alergický metatonsillar tkání a humorální komplikací, přičemž v těle pacienta vrátit všechny běžné prvky krve. Cílené plazmaferéza výrazně zlepšuje imunitní stav, podporuje korekci složení krve a snižuje toxicitu, zvyšuje citlivost k následnému léku (immunoprotektornoy a antibiotikum) terapie může optimalizovat přípravu pacienta na radikální operaci a příznivější průběh pooperačním období. Plazmaferéza je také používán u revmatoidní artritidy - jedna z nejčastějších komplikací metatonsillar.

Jedním z prostředků komplexní vliv na organismus při různých humorální metatonsillar komplikací je oficiální léčivo „Vobferment“, který se skládá ze 7 biologicky aktivních látek, které mají imunomodulační, protizánětlivé, dekongestans protidestičková a fibrinolytické vlastnosti. Lék je určen pro mnoho nemocí, včetně revmatoidní artritidy, extra-kloubní revmatismu, akutní a chronické záněty horních cest dýchacích. Lék je dostupný v tabletách, enterosolventní povlak rozpouští vložka aplikovat per os 30 minut před jídlem (kde nesmí praskat) 3-10 tablet 3x denně se sklenicí (150 ml) vody. Léčivo zvyšuje účinnost antibiotické terapie a zajišťuje prevenci intestinální dysbiózy.

Léčba chronické tonzilitidy bez léků

Pomocí přístroje LOR-1A, LOG3, UET-13-01-L přiřaďte terapii centimetrových vln Luch-2, Luch-3 nebo ultrazvuku. Samostatným kurzem je ultrafialové ozařování mandlí. Současně je pro regionální lymfatické uzliny předepsáno 10 UHF relací.

Vliv mandlí na magnetické pole je také aplikován pomocí přístroje Polyus-1, který stimuluje produkci protilátek v minalinách a faktory nespecifické rezistence.

Společně s další fyzikální metody používané elektroaerozoli aerosoly a biologické aktivní přípravky: Kalanchoe šťávy, 3% vodném alkoholovém emulze propolis zlepšení bariérové funkce mandle vykazující baktericidní účinek. Také se používá nízkoenergetické helium-neonový laser systémy v červené a infračervené oblasti a nainstalovat málo intenzivní nesouvislé červené světlo (LH-38, LH-52, „Berry“ atd.,).

Léčba chronické tonzilitidy

S jednoduchou formou onemocnění se konzervativní léčba provádí po dobu jednoho až dvou let s 10denními kursy. V případech, kdy je účinnost lokálních příznaků nedostatečná nebo je exacerbace (angina pectoris), může být rozhodnuto o druhém léčebném režimu. Nicméně, nedostatek přesvědčivých příznaků zlepšení a čím více výskytu opakované anginy pectoris je považován za indikaci pro odstranění palatinových mandlí.

Když toxický-alergický forma I Stupeň Chronický zánět mandlí je ještě možné provádět konzervativní léčby, avšak aktivita chronické infekce mandlí zaměřením je již patrné, a společné závažné komplikace mohou nastat v každém okamžiku. Z tohoto hlediska by konzervativní léčba touto formou chronické tonzilitidy neměla být zpožděna, pokud nedojde k významnému zlepšení. Toxicko-alergická forma II stupeň chronické tonzilitidy je nebezpečná, rychlá progrese a nezvratné následky.

Léčba by měla být zahájena s přestavením ústní, nosní a vedlejších nosních dutin, hltanu, a jiní. Podle označení by měla provádět regenerační léčba (vitamíny, fyzioterapie, imunostimulační desenzibilizace terapie).

Nejběžnějším konzervativní léčba chronické angíny věří výplach lakunách z mandlí podle NV Belogolovinu různých roztocích (sulfacetamid, manganistan draselný, miramistinom, kyselina askorbová, atd.), Stejně jako imunostimulační činidla, levamisol, interferon, lysozym, a další. Léčba Kurz se skládá z 10 pracích postupech, obvykle horní a střední mezery. Za pomoci zařízení "Cliff" a "Tonsillor" se považuje za účinnější vyplachovat pod podtlakem. Poté je povrch mandlí rozmazaný roztokem loutny nebo 5% roztokem zubaté kůže.

S příznivými výsledky se konzervativní terapie provádí 2-3x ročně. Účinnost komplexní konzervativní léčby je až 75%, ale v budoucnu se objeví příznaky onemocnění. Podle výzkumu mnoha autorů dokonce i externí zotavení paladinových mandlí neukazuje ukončení vlivu zaměření infekce na tělo, což je považováno za potenciální hrozbu pro rozvoj revmatismu. Pozitivní výsledky konzervativní léčby chronické tonzilitidy mají pouze dočasný léčebný účinek; Léčba onemocnění konzervativními metodami zpravidla selže.

Konzervativní léčba chronické tonzilitidy je tedy považována pouze za paliativní metol. Léčba chronické tonzilitidy může zcela eliminovat chronické zaměření infekce prostřednictvím bilaterální tonzilektomie. Klinické zkušenosti a vědecké důkazy svědčí o tom, že po odstranění palatinových mandlí nejsou signifikantní všeobecné a lokální negativní důsledky délky těla.

Chirurgická léčba chronické tonzilitidy

Chirurgická léčba (tonsilektomie) se provádí s neúčinností konzervativní terapie as toxicko-alergickou formou druhého stupně chronické tonzilitidy.

Předpověď počasí

Předpověď je obvykle příznivá.

[7], [8],

Profylaxe chronické tonzilitidy

Prevence je založena na obecných principech posilování obecné a lokální imunity, hygieny horních cest dýchacích a dentoalveolárního systému. Je zapotřebí postupné všeobecné a místní vytvrzování za studena, řádně uspořádané kontrastní sprchy celého těla nebo koupele pouze pro ruce a nohy. Vitaminizovaná a racionální výživa, individuálně zvolená tělesná výchova. Tato opatření však nezaručují prevenci chronické tonzilitidy. Nicméně preventivní opatření pomáhají výrazně posílit tělo, pomáhat v boji proti různým infekcím, včetně chronické tonzilitidy.

Při včasné detekci a léčbě chronické tonzilitidy jsou nejdůležitější a válečnická preventivní vyšetření a lékařská prohlídka. Díky včasné diagnóze časné fázi (jednoduchá forma), chronické angíny u dětí i dospělých, pokud je doba trvání nemoci a zdrojem nákazy je malý vývoj ještě nestalo, možná i úplné uzdravení. Se zvyšující se dobou trvání nemoci je tvorba zdroj infekce, a je-li to zvyšuje riziko toxických a alergických reakcí, výskyt těžkých obecné i místní komplikace, tak včasnou detekci a klinické vyšetření pacientů s chronickou angína zásadní. Profylaktické vyšetření vyžaduje 2 n krát ročně (jarní a podzimní), zároveň provést konzervativní léčby. Z dispenzarizace pacienta lze odstranit pouze 3 roky po vymizení všech příznaků onemocnění. V případech, kdy konzervativní léčba po 2-3 kurzy v jednoduchém nebo toxické alergií (1. Stupeň) formy příznaky chronické angíny onemocnění přetrvávají, je vhodné provést tonzilletomii zabránilo vážné komplikace, špatný zdravotní stav.