Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická duodenitida - diagnóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Instrumentální a laboratorní data
Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku
Charakteristickými znaky chronické duodenitidy jsou nerovnoměrná a narušená peristaltika, periodické spastické kontrakce dvanáctníku („dráždivý“ dvanáctník), někdy reverzní peristaltika, zrychlený průchod barya kličkou dvanáctníku a zvětšení kalibru záhybů. U atrofické duodenitidy mohou být záhyby výrazně zmenšeny.
U mnoha pacientů dochází k bulbostáze a zvětšení objemu bulbu, někdy k duodenostáze v důsledku prudkého zvýšení tónu dolní horizontální části dvanáctníku.
Často se detekuje duodenogastrický reflux. V případě erozivní duodenitidy je možné zpoždění kontrastní látky ve formě malé skvrny na sliznici dvanáctníku.
Fibroezofagogastroduodenoskopie
FEGDS je v posouzení motorické funkce žaludku a dvanáctníku horší než rentgenová metoda, ale je informativnější při hodnocení mikroreliéfu sliznice, identifikaci fokálních atrofických změn sliznice, erozí a plochých vředů. U povrchové duodenitidy endoskopie odhaluje nerovnoměrný otok sliznice v oblasti bulbu, horního ohybu a sestupné části dvanáctníku; přirozená je významná skvrnitá hyperémie sliznice, zejména v oblastech otoku. V případech těžké duodenitidy se otok sliznice dvanáctníku stává difúzním. V nejvíce oteklých oblastech se nacházejí mnohočetná bělavá zrna o průměru až 1 mm („krupice“) vyčnívající nad povrch; v oblastech skvrnité hyperémie jsou také častá drobná fokální krvácení. V lumen dvanáctníku je mnoho hlenu. U atrofické duodenitidy endoskopické vyšetření odhaluje kromě otoku a hyperémie i oblasti bledé sliznice, ve kterých jsou viditelné drobné cévní větve v důsledku výrazného zmenšení její tloušťky. Hlen obvykle není přítomen. Při erozivní duodenitidě se na sliznici duodena objevují mnohočetné eroze různých velikostí – od malých teček až po eroze o průměru 0,2–0,5 cm – které se liší podle typu těžké duodenitidy. Jejich dno je ploché, pokryté bílým povlakem, eroze jsou obklopeny hyperemickým okrajem a při endoskopii snadno krvácejí. Morfologické vyšetření bioptických vzorků odhaluje zánětlivé změny, oblasti gastrické metaplazie, dystrofické změny, zvýšení počtu pohárkových buněk a při progresivním průběhu jejich pokles a výrazné změny ve sliznici dvanáctníku.
Studium žaludeční sekrece
Žaludeční sekrece u chronické duodenitidy může být normální, zvýšená nebo snížená.
Duodenální intubace
Jsou zjištěny změny charakteristické pro chronickou cholecystitidu a pankreatitidu.
Program průzkumu
- Obecná analýza krve, moči, stolice.
- Biochemický krevní test: celkový protein a proteinové frakce, aminotransferázy, glukóza, sodík, draslík, chloridy, cholesterol, α-amyláza, močovina, kreatinin.
- Duodenální intubace.
- FEGDS s cílenou biopsií duodenální sliznice.
- Diagnóza infekce Helicobacter pylori.
- Rentgenové vyšetření dvanáctníku.
- Ultrazvuk břišních orgánů.