Lékařský expert článku
Nové publikace
Cholestáza - klasifikace
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Extrahepatální cholestáza
Rozvíjenís mechanickou obstrukcí žlučovodů, obvykle mimo játra; do této skupiny však lze zahrnout i obstrukci cholangiokarcinomem porta hepatis, který postihuje hlavní intrahepatální vývody. Nejčastější příčinou extrahepatální cholestázy je kámen ve společném žlučovodu; mezi další příčiny patří rakovina slinivky břišní a Vaterovy ampule, benigní striktury vývodů a cholangiokarcinom. Tato onemocnění často způsobují akutní cholestázu.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Intrahepatální cholestáza
Vyvíjí se při absenci obstrukce hlavních žlučovodů (podle cholangiografie). Příčinami cholestázy jsou léky, cholestatická hepatitida, hormony, primární biliární cirhóza, sepse. Primární sklerotizující cholangitida může být doprovázena rozvojem extra- i intrahepatální cholestázy v závislosti na lokalizaci léze a přítomnosti striktur společného žlučovodu. Vzácnými příčinami cholestázy jsou Bylerova choroba, benigní rekurentní cholestáza, lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) a amyloidóza. Intrahepatální cholestáza může být akutní (např. v důsledku expozice lékům) nebo chronická (např. primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida).
Není vždy možné rozlišit mezi typy cholestázy na základě klinických symptomů a biochemických parametrů. Je nesmírně důležité rozlišit mezi extra- a intrahepatální cholestázou pomocí diagnostického algoritmu.
Pacienti s akutní a chronickou cholestázou mohou pociťovat svědění, malabsorpci tuků a nedostatek vitaminu K. Chronická cholestáza může být také doprovázena hyperlipidemií a poškozením kostí.