Cholestasis: klasifikace
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Extrahepatální cholestáza
Vyvíjí se s mechanickou obstrukcí žlučovodů, obvykle mimo játra; současně může být této skupině také přiřazena obstrukce v cholangiokarcinomu jaterních brad, které klíčí k hlavním intrahepatálním kanálům. Nejběžnější příčinou extrahepatální cholestázy je kámen společného žlučovodu; Jiné příčiny zahrnují rakovinu pankreatu a fatální bradavku, benigní strictures a cholangiokarcinom. Tyto nemoci často způsobují akutní cholestázu.
Intrahepatální cholestáza
Rozvíjí se při absenci obstrukce hlavních žlčovodů (podle cholangiografie). Příčiny cholestázy jsou léky, cholestatická hepatitida, hormony, primární biliární cirhóza, sepse. Primární sklerotizující cholangitis může být doprovázen rozvojem jak extra- a intrahepatální cholestáza, v závislosti na místě léze a přítomnost striktur společného žlučovodu. Vzácnými důvody pro cholestázu jsou Bylerova choroba, benigní rekurentní cholestáza, lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) a amyloidóza. Intrahepatální cholestáza může být akutní (například pod vlivem léků) nebo chronická (například s primární biliární cirhózou, primární sklerotizující cholangitidou).
Rozlišení typů cholestázy klinickými příznaky a biochemickými indikátory není vždy možné. Je nesmírně důležité rozlišovat mezi extra- a intrahepatální cholestázou pomocí diagnostického algoritmu.
U pacientů s akutní a chronickou cholestázou mohou objevit svědění kůže, tukové malabsorpce a nedostatek vitaminu K. Chronické cholestázy může být také doplněno hyperlipidemie a poškození kosti.