Děložní cysta

Děložní cysta je benigní útvar způsobený chronickým zánětlivým procesem, který blokuje vylučovací funkci vývodů žlázové tkáně dělohy a hromadění hlenu v žlázách. Příčinou je zánět děložního čípku - cervicitida nebo endocervicitida. Děložní cysta se téměř nikdy nezhoubní, tj. nevyvine se v onkologický proces, ale škodlivé látky, které se v novotvaru hromadí a přetrvávají, jsou zdrojem chronického recidivujícího zánětu děložního čípku. Ukazuje se, že se jedná o začarovaný kruh: na jedné straně cervicitida nebo endocervicitida vyvolává vznik cysty, na druhé straně nezjištěný a neléčený cystický útvar aktivuje zánět. Děložní cysta také zhoršuje průběh kolpitidy - zánětlivého procesu ve sliznici pochvy, vyvolává rozvoj endometritidy - zánětu děložní sliznice. Cystické útvary mohou být navíc příčinou přetrvávající neplodnosti, mimoděložního těhotenství vejcovodů nebo břicha, bakteriálního zánětu vejcovodů - salpingitidy a mnoha dalších gynekologických problémů.

Děložní cysta je jedním z onemocnění, které je diagnostikováno u 15–20 % všech žen ve věku 20 až 45 let. Děloha je obecně považována za poměrně zranitelný orgán, který je kvůli své specifické struktuře náchylný k různým infekcím a poškození.

Proč se vyvíjí děložní cysta?

Je správnější nazývat děložní cystu cervikální cystou nebo Nabothovou cystou (Ovuli Naboti). Příčinou jsou vrozené falešné eroze epiteliální tkáně, ucpání žláz. Méně často může být příčinou hormonální poruchy nebo zánětlivé procesy, jako je kolpitida, salpingitida a další. Pseudoerozivní proces se časem „skrývá“ a pokrývá se zdánlivě zdravou epiteliální tkání, ale cysty zůstávají a mohou být zdrojem opakujících se zánětlivých procesů.

Struktura dělohy

Děloha je latinský název pro důležitý ženský reprodukční orgán, který se nachází mezi močovým měchýřem (za ním) a konečníkem (před ním). Děloha se skládá z velké části - těla, úzké části - děložního čípku a horní části - fundusu. Děloha je poměrně pohyblivý orgán, protože její poloha závisí na umístění a stavu blízkých orgánů, které ji mohou posunout. Orgán je chráněn slizniční částí děložního čípku, která se skládá z žlázového cylindrického epitelu produkujícího sekret, a vnitřní výstelka děložního čípku se skládá z dlaždicového epitelu, který není schopen keratinizace. Když jsou tyto dvě různé tkáňové struktury posunuty, cylindrický epitel začíná vstupovat do ploché, vaginální zóny, může se vyvinout pseudoeroze, která následně vyvolává tvorbu cyst. V důsledku neustálého přílivu hlenu a ucpávání vyvodných kanálků se žlázy postupně rozšiřují, natahují, hromadí epiteliální hlen a transformují se do cystických útvarů.

Děložní cysta - příznaky a diagnostické metody

Cervikální cysty zpravidla nezpůsobují specifické příznaky a jsou zjištěny během rutinních gynekologických vyšetření nebo během vyšetření na zánětlivé gynekologické onemocnění. Děložní cysta nikdy není doprovázena atypickým výtokem, nijak neovlivňuje menstruaci a nezpůsobuje bolestivé pocity. Ovuli Naboti mají při vnějším vyšetření charakteristický vzhled - malé konvexní tečky na sliznici děložního čípku. Diagnostický komplex zahrnuje následující metody:

• Kolposkopie.
• Stěr z močové trubice.
• Vaginální a cervikální stěr.
• V případě více cyst je předepsáno seškrábání děložního čípku (cytologie).
• Škrábání děložního čípku.
• PCR metoda (polymerázová řetězová reakce) pro stanovení bakteriálních, plísňových, parazitárních a virových infekcí.
• Enzymatický imunotest krve pro stanovení hladiny imunoglobulinů třídy G.

Děložní cysta - léčba

Děložní cysta sama od sebe nezmizí ani se nevyléčí, naopak může hnisat a způsobovat deformující změny v děložním čípku. Cysty jsou zpravidla nejprve podrobeny pozorování; pokud aktivují zánětlivé procesy, odstraňují se chirurgicky. Pokud je děložní cysta jednotlivá a hnisá, hnisavý sekret se odstraní punkcí. Poté se předepisuje farmakoterapie, která nakonec neutralizuje zdroj zánětu. Moderní gynekologická praxe zahrnuje použití kryoterapie nebo laserové terapie. Kryodestrukce využívá metodu kauterizace útvaru tekutým dusíkem, s pomocí laseru lze stejný postup provést rychleji, laser navíc odřízne tkáň poškozenou zánětem a zároveň koaguluje místa excize tkáně, „svařuje“ cévy. V budoucnu je nutná podpůrná farmakoterapie a vaginální sanitace antiseptickými roztoky. V současné době je populární také radiovlnová metoda odstraňování nabothových cyst, při které proces hojení probíhá mnohonásobně rychleji.

Pokud je děložní cysta odhalena včas, nepředstavuje hrozbu pro zdraví ženy a dobře reaguje na medikamentózní a nízkotraumatickou chirurgickou léčbu. Odstranění cyst netrvá dlouho, všechny zákroky se provádějí ambulantně. Účinnost léčby závisí na odstranění příčiny cysty, úplné neutralizaci zdroje infekce a dodržování všech lékařských pokynů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]