Lékařský expert článku
Nové publikace
Centrální noční apnoe
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Centrální spánková apnoe (spánková apnoe) je heterogenní skupina stavů charakterizovaných změnami v dýchacích cestách nebo sníženou schopností dýchat bez rozvoje obstrukce dýchacích cest; většina těchto stavů způsobuje asymptomatické změny v dýchacích vzorcích během spánku.
[ Co způsobuje centrální spánkovou apnoe?
Pacienti s centrální spánkovou apnoe (CSA) spadají do dvou kategorií. Jedna skupina má hyperkapnii se sníženým respiračním nábojem nebo sníženou schopností dýchání. Mezi příčiny patří centrální léze, jako jsou infarkty mozkového kmene, encefalitida a Arnoldova-Chiariho malformace; neuromuskulární onemocnění, jako je svalová dystrofie, amyotrofická laterální skleróza a postpolio syndrom; a léze hrudní stěny, zejména kyfoskolióza. Druhá skupina má normokapnii nebo hypokapnii se zvýšeným respiračním nábojem, ale spánkovou apnoe a periodickým dýcháním. Cheyne-Stokesovo dýchání je speciální forma centrální spánkové apnoe, která je způsobena poruchami mozkového oběhu, které následně způsobují zpoždění v respiračních centrech při rozpoznávání acidózy/hypoxie (v důsledku hyperpnoe) a alkalózy/hypokapnie (v důsledku apnoe). Mezi příčiny centrální spánkové apnoe patří srdeční selhání, vysoká nadmořská výška, bolest a úzkost.
Vrozená centrální hypoventilace (Ondinova choroba) je vzácnou variantou idiopatické centrální spánkové apnoe u novorozenců; může být spojena s Hirschsprungovou chorobou nebo s vrozenou anomálií ve vývoji nervového systému.
Příznaky centrální spánkové apnoe
Centrální spánková apnoe je obvykle asymptomatická a zjistí ji pečovatelé nebo osoby spící společně s pacientem, které si všimnou prodloužených pauz v dýchání, mělkého dýchání nebo neklidného spánku. Pacienti s hyperkapnickými formami mohou pociťovat denní ospalost, letargii a ranní bolesti hlavy.
Diagnóza centrální spánkové apnoe
Diagnóza centrální spánkové apnoe se vychází z anamnézy a potvrzuje se polysomnografickým testováním. Testování nemusí být nutné, zejména pokud je centrální spánková apnoe asymptomatická nebo jasně spojena se specifickou poruchou. Další testování může zahrnovat zobrazování mozku nebo mozkového kmene k identifikaci centrálních příčin.
Léčba centrální spánkové apnoe
Primární léčba centrální spánkové apnoe je zaměřena na nápravu základních příčin a vyhýbání se užívání sedativ. Sekundární léčba spočívá v doplňkové aplikaci O2 nebo, u pacientů s hyperkapnickými formami centrální spánkové apnoe, v neinvazivní kontinuální dvojúrovňové pozitivně ovlivněném tlaku v dýchacích cestách. Acetazolamid je účinný při centrální spánkové apnoe v důsledku vysoké nadmořské výšky. Stimulace bráničního nervu je léčbou volby u dětí starších 2 let s vrozenými formami centrální spánkové apnoe.