Lékařský expert článku
Nové publikace
Bolestivá defekace
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dyschezie je stav, při kterém je defekace obtížná. Při dyschezii se pacienti nemohou vyprázdnit i přes pocit stolice a potřebu defekace. To je způsobeno nedostatečnou koordinací mezi svaly pánevního dna a análním svěračem. Diagnóza se stanoví anorektální manometrií. Léčba je složitá, ale biofeedback může být účinný.
[ Příčiny bolestivé stolice
Normálně je během defekace zvýšení rektálního tlaku koordinováno s relaxací zevního análního svěrače. Tento proces může být narušen oslabením rektální kontrakce, paradoxní kontrakcí análního svěrače nebo jeho relaxací. Mezi somatické příčiny patří rektální prolaps a Hirschsprungova choroba (snížení počtu intramurálních ganglií nebo jejich absence - aganglionóza). U většiny pacientů jsou však poruchy s největší pravděpodobností spojeny se získanými psychoneurologickými poruchami nebo s projevem syndromu dráždivého tračníku; u 1/3 těchto pacientů lze psychoneurologické problémy vysledovat až do dětství.
Příznaky, příznaky a diagnostika bolestivých stolic
Pacienti pociťují nutkání na stolici, ale i při delším namáhání a pokusech o odstranění stolice prsty je defekace obtížná. Obtíže se objevují i u měkké stolice. Četnost nutkání se nemění nebo se může snížit.
Rektální a pánevní vyšetření mohou odhalit zvýšený tonus svalů pánevního dna a análního svěrače. Při namáhání nemusí pacientky pociťovat očekávané uvolnění řitního otvoru a pokles perinea. Mohou být přítomny rektokély nebo enterokély, ale obvykle nemají primární patogenetický význam. Dlouhodobá dyschezie s chronickým namáháním může vést k rozvoji solitárního rektálního vředu nebo rektálního prolapsu různého stupně. Speciální radiografická vyšetření (defekační proktografie), anorektální manometrie a balonkové vyšetření viscerální citlivosti pomáhají stanovit příčinu.
Léčba bolestivé stolice
Léčba projímadly je neúčinná. Účinná mohou být relaxační cvičení a biofeedback, je však nutný komplexní přístup (fyzioterapeut, nutriční specialista, psychoterapeut, gastroenterolog).