Bolestná defekace
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dysceie je obtížná stolice. V případě dyspepsie nejsou pacienti schopni se vycistit, a to navzdory přítomnosti stolice a potřebě defekace. To je způsobeno narušením koordinace svalů pánevního dna a análního svěračku. Diagnostika se provádí pomocí anorektální manometrie. Léčba je složitá, ale princip biofeedback může být účinný.
[Příčiny bolestivé defekace
Obvykle během defekace je nárůst tlaku v konečníku koordinován s uvolněním vnějšího análního svěračku. Tento proces může být narušen oslabením kontrakce konečníku, paradoxní kontrakce análního svěračku nebo jeho uvolnění. Mezi somatické příčiny patří prolaps konečníku a Hirschsprungova choroba (snížení počtu intrastenných ganglií nebo jejich absence - aganglion). U většiny pacientů jsou však tyto poruchy pravděpodobně spojeny se získanými psychoneurologickými poruchami nebo se syndromem dráždivého střeva; u 1/3 těchto pacientů jsou neuropsychiatrické problémy vysledovány z dětství.
Symptomy, příznaky a diagnóza bolestivé defekace
Pacienti mají pocit, že potřebují vyléčit, ale i při delším namáhání a pokusu o odstranění výkalů je obtížné defekace. Obtíže vznikají i za přítomnosti výkalů měkké konzistence. Frekvence hovorů se nemění nebo může být snížena.
Studie konečníku a pánve mohou odhalit zvýšený svalový tonus pánevního dna a análního svěračku. Při napínání nelze od pacientů očekávat, že uvolní konečník a sníží perineum. Mohou existovat rectocele nebo enterocely, ale obvykle nemají významný patogenetický význam. Prodloužené disky s chronickým napínáním mohou vést k výskytu osamělého vředu konečníku nebo prolapsu konečníku v různých stupních. Zvláštní rentgenové studie (defekační proktografie), anorektální manometrie a balónová studie viscerální citlivosti umožňují zjistit příčinu.
Léčba bolestivé defekace
Léčba laxativy je neúčinná. Relaxační cvičení a biologická zpětná vazba mohou být efektivní, i když je zapotřebí komplexní přístup (fyzioterapeut, dietetik, psychoterapeut, gastroenterolog).