Lékařský expert článku
Nové publikace
Bolest při Guillainově-Barrého syndromu.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bolest u Guillain-Barrého syndromu (akutní zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie) se vyvíjí u 89 % pacientů. Klinicky se u tohoto onemocnění rozlišují 2 typy bolesti. Prvním typem je bolestivá bolest v zádech a nohou, jejíž závažnost koreluje se svalovou slabostí. Bolest může být lokalizována v hýžďové oblasti, podél přední a zadní plochy stehen na obou stranách. Pasivní pohyby v postižených svalech přispívají ke zvýšení bolesti. Druhým typem je neustálá pálivá bolest, doprovázená parestézií a hyperestézií. První typ bolesti je pravděpodobně spojen se zánětem a kompresí nervových kořenů, druhý s dysfunkcí demyelinizovaných senzorických nervů a výskytem spontánních výbojů v nich. Nicméně patofyziologické mechanismy bolesti u Guillain-Barrého syndromu dosud nebyly dostatečně prozkoumány. Předpokládá se, že demyelinace tlustých (dobře myelinizovaných) a tenkých (špatně myelinizovaných) senzorických vláken narušuje fyziologickou rovnováhu mezi nociceptivními (přes tenká vlákna) a antinociceptivními (přes tlustá vlákna) impulzy vstupujícími do dorzálního rohu. Tyto mechanismy částečně vysvětlují nízkou účinnost NSAID a opioidů u pacientů s Guillain-Barréovým syndromem. Proto se antikonvulziva používají k léčbě bolesti u Guillain-Barréova syndromu. Dvě krátkodobé randomizované studie zkoumaly účinnost gabapentinu v akutním stádiu onemocnění ve srovnání s placebem a karbamazepinem, stejně jako s užíváním opioidů dle potřeby. V jedné studii byl gabapentin účinnější než placebo a umožnil snížit frekvenci užívání opioidů. V druhé studii byl gabapentin účinnější než karbamazepin.
Na základě systematického přehledu údajů o léčbě bolesti u Guillain-Barrého syndromu bylo navrženo, že by se k úlevě od bolesti v akutní fázi onemocnění měl používat karbamazepin nebo gabapentin. Užívání opioidů by mělo být omezeno kvůli nežádoucím účinkům, které jsou zvláště časté u pacientů s Guillain-Barréovým syndromem (pravděpodobně v důsledku autonomní dysfunkce typické pro toto onemocnění).
[