Klastrová bolest

Nejzávažnějším typem bolesti hlavy, která může postihnout osoby obou pohlaví a téměř všech věkových kategorií, je klastrová bolest hlavy. Syndrom bolesti, který se objevuje náhle na pozadí celkové pohody, se vyznačuje bolestí takové intenzity, že jsou lidé připraveni se rozloučit se životem, jen aby se zbavili bolestivých pocitů. Dosud nebyly identifikovány skutečné příčiny, které vedou k tomuto typu patologie, ale existuje řada předpokladů, které umožňují, pokud ne zbavit člověka bolesti navždy, tak alespoň snížit stupeň jejího projevu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolesti clusteru

Klastrové bolesti hlavy nejsou běžné. K tomuto typu bolesti hlavy jsou náchylnější většinou muži. Odborníci identifikovali několik příčin, které mohou vyvolat výskyt klastrových bolestí hlavy. Mezi tyto příčiny patří:

• dědičná predispozice. Pokud jeden z vašich příbuzných trpěl klastrovými bolestmi hlavy, pak je pravděpodobnost přenosu této nemoci dědičností velmi vysoká;
• poruchy v jedné z částí mozku, konkrétně v hypotalamu. Jaké poruchy mohou způsobovat záchvaty klastrové bolesti hlavy, dosud nebyly identifikovány;
• dlouhodobá konzumace alkoholu vedoucí ke změnám v mozkových cévách;
• časté stresové situace;
• chronická únava s neustálým nedostatkem spánku;
• práce s plynnými toxickými látkami (například rtuťovými parami).

Všechny výše uvedené důvody jsou pouze domněnkou, jedním z hlavních faktorů vzniku ostrých bolestí hlavy, nazývaných klastrové nebo shlukové bolesti hlavy. Dosud není známo, v jaké dávce se škodlivé látky musí do těla dostat, pokud mluvíme například o toxických výparech, aby se vyvinula patologie způsobující silné bolesti hlavy. Neznámý je také stupeň a povaha poškození hypotalamu, které může vést k rozvoji klastrového syndromu. Jak již bylo zmíněno výše, klastrová bolest není běžná, a to je spojeno s obtížemi při sledování pacientů, kteří ne vždy a ne okamžitě vyhledávají pomoc, dlouho se snaží sami zvládat nemoc a identifikace základní příčiny ne vždy vede k požadovaným výsledkům.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Typy a příznaky klastrové bolesti hlavy

Všechny typy bolestí hlavy mají mezinárodní klasifikaci, podle které má klastrová bolest hlavy dvě formy projevu:

• epizodický;
• chronický.

Charakteristickým rysem těchto dvou forem je přítomnost různě dlouhé doby remise. Délka trvání klastrových bolestí hlavy v epizodické fázi je od jednoho týdne do jednoho roku s remisí přibližně dvou týdnů. Ataci chronických klastrových bolestí hlavy nemusí mít vůbec žádné období remise nebo je jejich trvání kratší než dva týdny. Podle mezinárodních statistik je chronická forma mnohem méně častá než epizodická forma.

Náhlá, prudce se objevující bolest má výrazný charakter. Délka bolestivého záchvatu může být omezena na 10-15 minut nebo trvat hodinu. Bolest také náhle sama od sebe zmizí a nemusí obtěžovat poměrně dlouho, od několika měsíců do několika let, nebo se může objevit po několika dnech. Tato periodicita je základem pro název „klastrová bolest“, tj. vyskytující se v obdobích. Během záchvatu je bolest tak silná, že lidé, šílení bolestí, jsou schopni sebevražedných činů, aby zastavili nesnesitelné pocity. Toto chování je nejtypičtější pro ty, kteří již takové záchvaty zažili vícekrát a se strachem čekají na nástup dalšího období bolesti.

Na základě dostupných popisů symptomů lze identifikovat následující příznaky nástupu a vývoje klastrového útoku:

• ucpané uši a nos;
• bolest uvnitř oka;
• zarudnutí oka, slzení;
• zarudnutí obličeje a pocit otoku;
• zvýšené pocení;

Všechny projevy se týkají pouze jedné části obličeje, je velmi vzácné, když bolest hlavy pokrývá celý obličej a šíří se do celé hlavy. Klastrové bolesti mají sezónnost, takže nejnebezpečnějším obdobím je jaro-podzim.

Pálící, nesnesitelná, pulzující bolest nutí pacienta být v neustálém pohybu, přesouvat se z jedné polohy do druhé, snažit se najít pohodlnou polohu pro zmírnění stavu, svírat si hlavu rukama. Neustávající bolest vyvolává u člověka agresi, odmítání kontaktu, což ztěžuje ovládnutí takových pacientů a komunikace se stává obtížnou.

Šíření syndromu bolesti začíná v jedné oblasti, například v oblasti očí. Poté může zasáhnout čelní a spánkovou oblast s bolestí vyzařující do čelisti. Záchvaty se zpravidla nevyskytují ojediněle, ale 2-3krát denně, jeden z nich se určitě objeví v noci, což způsobí prudké probuzení a následný silný stres.

Diagnóza klastrových bolestí hlavy

Klastrová bolest se diagnostikuje převážně na základě rozhovoru mezi lékařem a pacientem. Lékař potřebuje získat pouze následující údaje:

• anamnéza předcházející nástupu bolesti;
• lokalizace hlavního zdroje bolesti;
• trvání syndromu bolesti;
• povaha bolesti;
• četnost výskytu.

Z popisu všech symptomů může specialista vyvodit všechny potřebné závěry. Dále může být předepsána MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie mozku) k identifikaci souběžných onemocnění a možných komplikací.

[ 8 ]

Léčba klastrových bolestí hlavy

Je téměř nemožné se úplně zbavit bolestí hlavy, zejména klastrových bolestí hlavy. Včasná opatření a správně strukturovaná léčba mohou situaci výrazně zmírnit a zmírnit projevy bolesti. Léčba bude záviset na závažnosti bolesti a četnosti jejího výskytu. Lze předpokládat, že klastrová bolest bude s největší pravděpodobností zmírněna terapií proti bolesti, včetně:

• Přípravky s ergotaminem – zmírňují bolesti hlavy snížením tonusu rozšířených tepen;
• Nosní kapky "Lidokain" pro akutní bolest;
• inhalace kyslíku (vysoký obsah kyslíku v inhalacích podporuje vazokonstrikci, což vede k úlevě od bolesti);
• jiné léky proti bolesti v tabletách, injekcích nebo inhalacích (nosní spreje), v závislosti na individuálních charakteristikách těla, závažnosti onemocnění a dalších faktorech.

Rozhodně se absolutně nevyplatí tolerovat bolest, a to ani mírnou. Je nutné si uvědomit, že bolest je signálem těla, který nelze ignorovat ani nechat bez povšimnutí. Vyhledejte pomoc odborníků, protože je mnohem snazší nemoci předcházet, než ji léčit.

Prevence záchvatů klastrové bolesti hlavy

Doposud neexistují žádná speciální preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku clusterové bolesti. To je způsobeno nedostatkem přesných příčin, proč clusterová bolest vzniká. Jedinými možnými opatřeními by měla být: obvyklé vyhýbání se zneužívání alkoholu, vyloučení stresových situací ze života a zabránění přepracování těla.