Bolest z injekcí

Téměř každý člověk žijící v moderní rozvinuté civilizaci ví z vlastní zkušenosti, co je bolest po injekcích. Není žádným tajemstvím, že injekce je bolestivá manipulace. Někdy však takové bolestivé pocity nejen přetrvávají dlouho po samotném zákroku, ale mohou se také zesílit a objevit se na poměrně velkých plochách těla kolem místa injekce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Proč se po injekcích objevuje bolest?

Bolest po injekcích se vyskytuje z následujících důvodů:

• Absces (takto se nazývá hnisavý zánětlivý proces v měkkých tkáních, jehož výsledkem je vznik dutiny vyplněné hnisem). Abscesy vznikají v důsledku nedostatečného dodržování pravidel sterility při provádění injekce.
• Alergická reakce na samotnou injekci může také způsobit dlouhodobé a obzvláště akutní bolestivé pocity. Kromě toho alergickou reakci naznačují i další indikátory: kopřivka, akutní zánět spojivek, akutní rýma, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Osoba může trpět alergickými reakcemi na podání různých léků ve formě injekce. Všechny popsané příznaky se nejčastěji objevují do půl hodiny po injekci.
• Hematom při intravenózní injekci. Pokud je punkce při intravenózní injekci provedena nesprávně a dojde k propíchnutí obou žilních stěn, krev se dostane do tkáně a to způsobí vytvoření jasně viditelné tmavě fialové skvrny pod kůží. Jedná se o hematom. Pokud k němu dojde, je nutné poraněné místo přitlačit vatou s alkoholem a po chvíli přiložit mírně hřejivý obklad. Poté by se měla provést venepunkce na druhé straně, dokud se místo hematomu zcela nezahojí.
• Infiltrát je komplikace, která vzniká v důsledku injekce a je nejčastější příčinou bolesti z injekcí. Infiltrát může být způsoben injekcí, pro kterou byla použita tupá jehla, nebo pokud je pro intramuskulární injekci použita krátká jehla určená pro subkutánní nebo intradermální injekce. Kromě toho časté injekce do stejného místa nebo nesprávně zvolené místo mohou také způsobit silnou bolest a vznik infiltrátu.
• Léková embolie. Tento složitý termín patří k neméně složitému stavu, který může pro člověka skončit fatálně. Kupodivu ji může způsobit i injekce. Konkrétně, pokud zdravotní sestra aplikuje olejové roztoky intramuskulárně nebo subkutánně a jehla zasáhne cévu. V případě takové chyby se olej dostane do tepny, která ji ucpe. Důsledkem je nekróza okolních tkání v důsledku narušení jejich výživy. Pokud bolest z injekce neustoupí, ale naopak se pouze zesiluje, objeví se znatelné zarudnutí nebo namodrání s fialovým odstínem a zvýšení celkové i lokální tělesné teploty, pak lze mít podezření na nekrózu. V nejhorších případech se olej po vniknutí do žíly rychle dostane do plicních cév spolu s průtokem krve. V důsledku toho dochází k plicní embolii, která se projeví silným kašlem, záchvaty dušení, pocitem zvýšeného tlaku na hrudi, cyanózou (horní polovina těla zmodrá).
• K nekróze tkáně může dojít z několika důvodů. Mezi ně patří omylem vstříknuté velké množství dráždivé látky pod kůži a neúspěšná intravenózní injekce. K tomu dochází, když jsou během injekce propíchnuty obě žilní stěny, nebo jehla vůbec nepropíchne žádnou ze stěn žíly. Pokud se lék dostal do podkožního prostoru, je nutné velmi rychle přijmout opatření k lokalizaci jeho umístění.
• Poškození nervových kmenů také vyvolává bolest z injekcí. Tento stav může být pro člověka téměř nepostřehnutelný, ale může také představovat velkou hrozbu pro jeho zdraví. Vyskytuje se pod vlivem mnoha faktorů: nesprávná volba místa injekce, zablokování cévy, která vyživuje nerv, pokud se lékové depo nachází v těsné blízkosti nervu. Taková komplikace se může objevit jak při intravenózních, tak i intramuskulárních injekcích a někdy vede k neuritidě a někdy k úplné paralýze končetin.
• Zlomení jehly. K tomuto incidentu dříve často docházelo v důsledku používání starých, již opotřebovaných jehel. Nyní tento faktor zlomení prakticky chybí, protože všechny injekce se provádějí jednorázovými jehlami a stříkačkami. Kromě toho může zlomení jehly vyvolat i prudká kontrakce hýžďových svalů během intramuskulární injekce. K tomu může dojít, pokud pacient není dostatečně uvolněný, neproběhne s ním předběžný rozhovor nebo je injekce aplikována ve stoje.
• Tromboflebitida může být také komplikací nesprávných injekcí. Pokud se intravenózní injekce často podávají na stejné místo nebo tupou jehlou, může se žíla zanítit a v ní se může vytvořit trombus. Pokud se podél žíly vytvořil infiltrát, místo vpichu je poměrně bolestivé a dochází k hyperémii kůže, pak existuje důvod k podezření na tromboflebitidu.

Kdo je na vině a co dělat?

Samozřejmě ve všech případech komplikací způsobujících bolest po injekcích, s výjimkou alergických reakcí, je na vině neschopný nemocniční personál. Nezkušené nebo jednoduše nezodpovědné zdravotní sestry jsou bohužel stále častější. Proto se nikdo nemůže doslova ochránit před tím, aby se dostal do nesprávných rukou.

Pokud jste ale již měli nepříjemnou zkušenost s bolestivými a nekvalitními injekcemi, máte plné právo si stěžovat u vrchní sestry, ošetřujícího lékaře nebo vedoucího nemocničního oddělení. Také můžete vždy požádat jinou sestru, aby vám injekci aplikovala.