Bolest při zlomenině

Bolest při zlomenině vzniká v důsledku zlomenin kostní tkáně. To se týká přítomnosti úplného nebo částečného porušení integrity kostí, kdy dochází k zatížení, které překračuje pevnost poraněné oblasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti při zlomeninách

Zlomenina může nastat ve dvou typech případů: při úrazu a v případě, že pacient prodělal onemocnění, které vedlo ke změnám v pevnosti a dalších vlastnostech kostní tkáně těla a vyvolalo destrukci kostí (nádor, osteomyelitida).

Závažnost stavu člověka po zlomenině závisí na velikosti poškozených kostních oblastí a také na počtu těchto oblastí. Například masivní ztráta krve a traumatický šok mohou být způsobeny mnohočetnými zlomeninami, zejména pokud se jedná o velké trubkovité kosti. Rekonvalescence z tohoto druhu zranění je pomalá, pacient se může zotavovat i několik měsíců.

Zlomeniny mohou být otevřené (pokud jsou poškozeny i měkké tkáně, jako je kůže a svaly) nebo uzavřené.

[ 4 ]

Příznaky bolesti při zlomeninách

Mezi příznaky bolesti způsobené zlomeninou patří:

• přítomnost ostré bolesti v určitých oblastech poblíž místa poranění;
• přítomnost krvácení a otoků v měkkých tkáních obklopujících poškozenou oblast;
• pokud zraněná končetina změnila svou pohyblivost a tvar;
• v obzvláště závažných případech se může objevit křupavý zvuk vytvářený úlomky kostí;
• Charakteristickým příznakem zlomeniny žeber je bolest v místě zlomeniny, která se objevuje při hlubokém nádechu nebo kašlání.

Bolest se může objevit jak v okamžiku, kdy k zlomenině došlo, tak i nějakou dobu poté. Faktem je, že spolu se zlomeninou kosti dochází k poškození nervových zakončení.

Při zlomenině kosti se v první řadě naruší její funkce, dochází k abnormální pohyblivosti doprovázené krepitusem a dochází k deformaci poškozené oblasti. Kontrakce svalů v blízkosti místa zlomeniny může vést k mírnému zkrácení poškozené končetiny. Při zlomenině je možný šok, intoxikace (při rozsáhlých zlomeninách se poraněné tkáně rozpadají), zvýšená tělesná teplota a hematomy.

Bolest při zlomeninách lebky

Jedním z nejnebezpečnějších typů zlomenin jsou zlomeniny lebečních kostí. K takovým zlomeninám dochází, pokud je člověk udeřen do hlavy, nejčastěji je příčinou nějaký tvrdý předmět. Dále to může být padající kámen, nebo když člověk spadne a narazí si hlavou o kameny či tvrdý povrch. Bolest při zlomenině lebky se objevuje v poškozené oblasti, znatelně otéká. Pokud oblast zlomeniny pečlivě prohmatáte, ucítíte posunutí úlomků kostí, ale je lepší to nedělat kvůli riziku poškození mozku. To je u tohoto typu zlomeniny nejnepříznivější - mozek může být poškozen úderem a zlomeninami lebečních kostí. Zlomenina lebeční báze je obvykle doprovázena příznaky, jako jsou:

• výskyt tmavých kruhů pod očima a často se objevují i v celém periorbitálním prostoru (ve formě brýlí);
• uvolnění čiré tekutiny z nosní dutiny, která obsahuje malou příměs krve, nazývané mozkomíšní mok;
• pocit slabosti;
• stav omámení;
• ztmavnutí vidění;
• nevolnost;
• zvracení.

Složitost této zlomeniny spočívá v tom, že poprvé (několik minut) po zranění si oběť svého zranění ani nemusí všimnout, protože se bude cítit zcela normálně a nebude schopna objektivně posoudit svůj stav. Název tohoto stavu je období imaginární pohody. Poté může dojít k prudkému zhoršení stavu, může se dokonce zastavit srdeční činnost a dýchání.

Bolest při zlomeninách páteře

Zlomenina páteře a bolest, která je pro ni charakteristická, se objevují při pádu člověka z vysokého místa nebo při nárazu hlavy o dno při potápění; při silném úderu do zad (například při autonehodách, sesuvech kamenů); při opuštění sutin. Bolest při zlomeninách páteře se projevuje v zádech a je velmi silná, zejména při pokusu o pohyb. Nejnebezpečnější u tohoto typu zlomeniny je, že v důsledku zlomeniny může dojít k poškození míchy, která se nachází v páteřním kanálu. K poranění míchy může dojít od fragmentů obratlů, pokud jsou zničeny, a také pokud jsou posunuty. Poškození míchy způsobuje paralýzu paží a nohou, někdy i celého těla, přičemž člověk zcela ztrácí citlivost a schopnost se jakkoli pohybovat.

Bolest ze zlomené paže

Bolest při zlomeninách ruky se vyskytuje podél kosti. Končetina nabývá nepřirozeného tvaru a v místech, kde nejsou klouby, je možná i nepřirozená pohyblivost a končetina může otékat.

Pokud existuje podezření na zlomeninu nebo vykloubení karpální kosti, ruka se obváže širokou dlahou tak, aby její začátek byl uprostřed předloktí a konec na konečcích prstů. Předtím se do dlaně vloží vata (bulka), obvaz nebo něco podobného, aby se prsty ohnuly. Na poraněné místo se přiloží chlad.

Bolest nohy se zlomeninou

Bolest při zlomeninách dolních končetin se objevuje podél kosti, končetina otéká, získává nepřirozený tvar a pohyblivost, a to na místech, kde by neměla být a kde se klouby nenacházejí. Pro poskytnutí první pomoci při zlomeninách nohy se na poraněnou končetinu přikládá dlaha (můžete použít překližkovou desku, tyč, karton nebo něco podobného). Délka dlahy by měla být taková, aby se vešla od místa nad okrajem pánve (můžete až do podpaží) až k patám. Tímto způsobem lze dosáhnout úplného klidu poraněné končetiny. Při přikládání dlahy je vhodné poraněnou nohu nezvedat, ale držet ji v poloze, v jaké je, a podvazky opatrně navlékat k dlaze pod spodní část zad, koleno a patu, přičemž se snažit nohu nepohnout. Na poraněné místo by měl být přiložen studený předmět.

Bolest se zlomeninami žeber

K zlomeninám žeber dochází při pádu z výšky, při stlačení hrudníku, při přímém úderu atd. Bolest při zlomenině žeber je ostrá a objevuje se při dýchání, kašlání nebo změně polohy těla. Při poškození žeber postižený obvykle nedýchá zhluboka, což způsobuje mělké dýchání. Hlavním nebezpečím zlomenin žeber je poškození pohrudnice a plic ostrými hranami úlomků kostí. Pokud jsou plicní úlomky poškozeny, může dojít k podkožnímu emfyzému, kdy do podkožní tkáně proniká vzduch. To způsobuje vyhlazení mezižeberních prostor, což připomíná otok.

Chcete-li zjistit, zda se jedná o otok nebo ne, můžete nahmatat oblast poškození - v tomto případě vaše prsty vydají křupavý zvuk, připomínající praskající malé bublinky.

Bolest se zlomenou klíční kostí

Zlomeniny klíční kosti se obvykle objevují pádem na nataženou paži, méně často - když člověk upadne na ramenní kloub nebo pokud je klíční kost přímo zasažena. Bolest při zlomenině klíční kosti se obvykle objevuje, když se člověk snaží pohnout paží - objevují se bolestivé pocity v klíční kosti. Nejčastěji v tomto případě postižený přitiskne paži k tělu a snaží se s ní vůbec nepohnout. Deformaci klíční kosti lze jasně pozorovat zvenčí, je jasně viditelná; oblast zlomeniny otéká. Pokud se oblast zlomeniny prohmatá, postižený v tomto místě pocítí ostrou bolest. Dochází k posunutí vnější části klíční kosti dolů a dopředu, což je usnadněno váhou paže. Při zlomeninách klíční kosti mohou být také poškozeny hluboko uložené cévy a nervy v brachiálním plexu.

Bolest při zlomeninách pánevních kostí

Zlomenina pánevní kosti je nebezpečná, protože je doprovázena poškozením vnitřních orgánů. Pouze úmrtnost na zlomeniny lebečních kostí převyšuje úmrtnost na zlomeniny pánevních kostí – jedná se o velmi nebezpečný typ zlomeniny. Nejčastěji se zlomenina pánevní kosti a bolest po ní objevují, když se člověk dostane do sutin, pod kamenné sesuvy, při pádu z výšky a při přímých silných úderech. Bolest při zlomenině pánevní kosti je velmi ostrá, postižený kvůli intenzivní bolesti, která se objevuje, nemůže vůbec změnit polohu těla. Často se tvar pánve znatelně mění a je deformovaný. Poloha pacienta obvykle připomíná žábu – člověk leží na zádech, nohy má pokrčené v kolenním a kyčelním kloubu, roztažené od sebe. Místo úderu je doprovázeno tvorbou hematomu. U zlomenin pánevních kostí dochází také k poškození vnitřních orgánů. Obvykle se jedná o močový měchýř, konečník, močovou trubici atd. Postižený může zažít traumatický šok. Existuje pravidlo: pokud má postižený v bezvědomí vícečetné zlomeniny, pak se a priori předpokládá zlomenina pánevních kostí, dokud se neprokáže, že žádná neexistuje.

Bolest ze zlomeného kotníku

Bolest z zlomeného kotníku je poměrně silná a nastává jak při pohybu, tak i v klidu. Při zlomenině kotníku se končetina deformuje a v poraněné oblasti se objeví otok. Některé případy jsou charakterizovány posunutím kostních úlomků. K tomu obvykle dochází, pokud je kotník vystaven delšímu nárazu, a také když svaly připojené ke kosti kotník tahají.

Silná bolest je prvním příznakem zlomeniny kotníku a často se objevuje na jiném místě, než je místo zlomeniny. Obzvláště silná bolest při zlomenině kotníku se vyskytuje v chodidle nebo koleni, je tak intenzivní, že narušuje schopnost člověka chodit.

Zlomenina kotníku se v první řadě vyznačuje silnou bolestí, která se často nevyskytuje v místě samotné zlomeniny. Nejsilnější bolest, která brání chůzi, pacienti často pociťují v chodidle nebo koleni.

Chcete-li zmírnit bolest způsobenou zlomeným kotníkem, můžete na poraněné místo přiložit něco studeného.

Bolest po zlomenině

Existují situace, kdy bolest po zlomenině trápí postiženého i poté, co se úlomky kosti srůstly. V takových případech je bolest po zlomenině obvykle doprovázena diskomfortem, flexními kontrakturami a svalovou atrofií. Všechny tyto příznaky jsou nejčastěji spojeny s poraněním blízkých měkkých tkání; mohla se vytvořit pseudoartróza a nadbytečný kostní kalus, který narušuje mikrocirkulaci krve a skřípe nervy. V oblasti zlomeniny tak dochází k opakovanému otoku. Zhoršený průtok krve vede k tomu, že kost a okolní tkáně nejsou plně obnoveny, což může vést k opakované zlomenině. Takové situace vyžadují, aby pacient absolvoval speciální rehabilitační kurz, který eliminuje bolest po zlomenině a další příznaky.

Diagnostika bolesti při zlomeninách

Ve většině případů je zlomenina snadno rozpoznatelná, ale pro stanovení přesné diagnózy je nutné odborné vyšetření. Při diagnostice bolesti při zlomenině lékař zohledňuje směr zlomeniny, její typ, posunutí kostí atd. Musí to udělat traumatolog, proto po poskytnutí první pomoci ke zmírnění bolesti při zlomenině a zajištění bezpečnosti poškozených orgánů musí být oběť urgentně diagnostikována odborníkem. Léčba zlomeniny může být konzervativní i chirurgická.

[ 5 ]

Léčba bolesti při zlomeninách

Odborníci důrazně doporučují zdržet se samostatných pokusů o repozici zlomeniny. Bez ohledu na to, v které části těla ke zlomenině dojde, musí člověk sám nebo jeho okolí vytvořit podmínky, za kterých bude kost zcela klidná a nehybná. Jakékoli pohyby a posuny způsobí během zlomeniny ostrou bolest. Kromě toho může dojít k prasknutí kůže, poškození cév a silnému krvácení. V každém případě je prvořadým úkolem dopravit pacienta do nemocnice.