Bolest svalů při chůzi

Jakmile se Homo sapiens narovnal a začal chodit, je zřejmé, že od té chvíle se při chůzi objevila bolest svalů. Statistiky říkají, že během života (průměrná délka života je 65-70 let) člověk udělá asi 500 milionů kroků a prakticky urazí vzdálenost od planety Země k jejímu stálému společníkovi, Měsíci, tedy přibližně 400 tisíc kilometrů. Vzhledem k tomu, že se do procesu pohybu zapojuje 200 různých typů svalové tkáně, je zcela přirozené, že některé z nich jsou přetížené a mohou bolet.

Zjednodušeně řečeno, chůzi lze rozdělit na dva hlavní pohyby – pohyb nohy a její podepření, přičemž hlavní zátěž připadá na tyto svaly:

• Musculus quadriceps femoris - čtyřhlavý sval stehna.
• Musculus biceps femoris - dvouhlavý sval stehna.
• Musculus tibialis anterior - přední sval holenní.
• Musculus rectus abdominis - přímý břišní sval.
• Musculus peroneus longus - dlouhý sval (lýtkový).
• Triceps surae (m. surae) se v podstatě skládá ze dvou svalů: lýtkového a soleusového.
• Musculus semitendinosus - pološlachový sval.
• Musculus tensor fasciae latae - napínač široké fascie (pánevní svaly).
• Musculus gluteus maximus – velký hýžďový sval.
• Musculus gluteus medius - střední hýžďový sval.
• Musculus erector spinae - sval, který narovnává páteř (nejsilnější a nejdelší zádový sval).

Kromě toho se bolest svalů při chůzi může objevit v oblasti čtvercového svalu dolní části zad, ve svalech zodpovědných za rotaci nohy. Příznak bolesti může být způsoben jak fyziologickými objektivními faktory, tak i onemocněními cév, pohybového aparátu, páteře a dokonce i vnitřních orgánů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti svalů při chůzi

Faktory a příčiny bolesti svalů - myalgie, která se objevuje v pohybu, při chůzi, jsou primárně způsobeny typem a stavem postižených svalů. Příznak bolesti je také ovlivněn způsobem chůze, protože člověk se může pohybovat jednoduchým způsobem, tj. jít na procházku, být sportovcem věnujícím se závodní chůzi nebo je chůze součástí jeho práce (listonoši, kurýři atd.).

Nejprve je nutné určit, které svaly jsou nejvíce zapojeny do konkrétního typu chůze, s přihlédnutím k kloubnímu spojení:

Svaly	Kyčelní klouby	Kolenní klouby	Kotníkové klouby
Fáze přesunu nohy	Musculus iliopsoas - iliopsoas sval a rectus femoris, který se nachází v čtyřhlavém stehenním svalu, stejně jako v pektinském a krejčovském svalu	čtyřhlavý stehenní sval	Přední holenní sval, dlouhý extenzor prstů a také extenzor palce u nohy.
Stupeň podpory nohou	Hýžďové svaly, skupina svalů stehna a také svaly zodpovědné za rotaci nohy v kyčelním kloubu.	Stehenní svaly, podkolenní sval, lýtkový sval a částečně svaly soleus, gracilis a krejčovský sval.	Triceps surae (m. gastrocnemius a soleus), dlouhý ohýbač palce a ostatních prstů, m. peroneus brevis, dále m. peroneus longus, m. plantaris a m. posterior tibialis.

První příčiny bolesti svalů při chůzi se tedy týkají onemocnění kloubů, patologií pohybového aparátu:

• Osteoartritida (gonartróza) kolenních kloubů, nejčastěji sekundární, spojená s abnormalitami ve struktuře holeně (valgózní, varózní deformace). Pokud se osteoartróza vyvine v oblasti pately, mezi stehenní kostí, člověk pociťuje bolest při chůzi do schodů, osteoartróza v oblasti mezi stehenní kostí a holenní kostí se projevuje bolestí při chůzi na dlouhé vzdálenosti, tato bolest v klidu odezní.
• Osteomyelitida, která se projevuje silnou, ostrou bolestí při chůzi.
• Chondromalacie pately není onemocnění, ale spíše stav podráždění kloubního povrchu v důsledku nekoordinované práce nebo přetížení svalů nohou.
• Poškození kolenní šlachy - tendinitida, kdy se bolest projevuje v čtyřhlavém stehenním svalu.
• Osteoartritida kloubů palců na nohou.
• Ruptura chrupavky, poškození menisku, kdy otok a otok postihují sousední svalovou tkáň.
• Osteoporóza, kdy kostní tkáň není schopna unést zátěž, svaly to kompenzují a přetěžují se.
• Revmatoidní artritida, která vyvolává rozvoj myozitidy – zánětu svalové tkáně.
• Téměř všechny typy osteochondrózy.

Kromě toho mohou být příčiny bolesti svalů při chůzi způsobeny následujícími onemocněními:

• Sevření nervových zakončení míchy v důsledku radikulopatie, zejména v lumbosakrální oblasti páteře.
• Zánět sedacího nervu, ischiasu, onemocnění, které postihuje svaly stehna, dolní části nohy a chodidla s bolestnými příznaky.
• Lumbago, zachycení stehenního nervu, způsobující atonii stehenních svalů, ztrátu kolenního reflexu.
• Aterosklerotické cévní patologie.
• Žilní kongesce, křečové žíly. Žilní intermitentní klaudikace v důsledku zablokování (uzávěru) pánevních žil, způsobující difúzní bolest při chůzi a křeče v lýtkových svalech.
• Vazogenní intermitentní klaudikace (ischemie svalové tkáně).
• Fibromyalgie, častější u žen.
• Myositida je zánět svalové tkáně různé etiologie.
• Polyneuropatie.
• Myxedém.
• Diabetes.
• Lymfedém.
• Ploché nohy.
• Metabolické poruchy, nedostatek mikroživin.
• Porušení rovnováhy vody a soli.

Překvapivě bolest při chůzi mohou pociťovat nejen ti, kteří jsou neustále v pohybu, ale tito lidé mají vyvinutější a trénovanější svaly. Nejčastěji se bolestivé příznaky při pohybu vyskytují u následujících skupin lidí:

• Každý, kdo je za volantem delší dobu, je řidič.
• Lidé, jejichž práce zahrnuje zvýšenou zátěž na dolní část zad.
• Osoby, jejichž činnosti zahrnují dlouhodobé statické polohy těla, zejména práce ve stoje.
• Milovníci zahradničení.
• Nadváhou a obezitou postižení jedinci.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky bolesti svalů při chůzi

Při chůzi mohou svaly bolet buď neustále, nebo periodicky a povaha bolesti se může také lišit.

Příznaky bolesti svalů při chůzi závisí na následujících faktorech:

• Věk člověka, starší lidé pociťují intenzivnější bolest z celkem pochopitelných důvodů - věkem podmíněná deformace páteře, pohybový aparát klade dodatečnou zátěž na svaly.
• Tělesná hmotnost.
• Délka chůze.
• Boty, které mohou samy o sobě způsobovat velké nepohodlí a bolest.
• Typ chůze: sportovní, turistická (s překážkami), každodenní.
• Příprava svalů, jejich stav (trénované nebo atrofované svaly).
• Související onemocnění a stavy.

Pocity, příznaky a symptomy bolesti svalů při chůzi mohou být následující:

• Cévní onemocnění se nejčastěji projevují jako bolavá, nudná bolest, člověk stav popisuje jako „těžké“ nohy. Chůze nezpůsobuje velké nepohodlí, pokud je ujetá vzdálenost malá, dlouhodobý pohyb nutí člověka zastavit se, dát odpočinek nohám a svalům.
• Onemocnění páteře někdy člověku vůbec brání v pohybu, chůze s radikulitidou nebo lumbagem způsobuje střeleckou, ostrou bolest.
• Osteoartritida kolene způsobuje hypertonus stehenních a lýtkových svalů; tendinitida způsobuje bolest lýtkových a stehenních svalů, zejména při zvedání břemen.
• Ateroskleróza cév může způsobit brnění a pálení ve svalech, žilní nedostatečnost se projevuje jako prudká bolest ve svalech a vyvolává křečovitý syndrom v lýtkách.
• Patologie kostrče mohou být doprovázeny bolestí břišních svalů, stehen a perineálních svalů; bolest se zesiluje při pohybu a chůzi.
• Patní ostruhy způsobují primárně bolest v samotné patě, ale také se projevují jako bolestivý příznak v oblasti stehna v důsledku chronického tlaku na tibiální nerv a bolest se objevuje i v kotníku.
• Polyneuropatie se projevuje jako tahání, bolestivost svalů, pálení, brnění, zejména při chůzi.

Je třeba poznamenat, že bolest se může projevovat nejen ve svalech nohou a stehen, někdy člověka bolí krční svaly při chůzi kvůli špatnému držení těla, zakřivení páteře, svaly paží mohou bolet kvůli myozitidě nebo fibromyalgii a dokonce i hrudní svaly kvůli patologiím bronchopulmonálního systému a kompenzačnímu napětí hrudních svalů.

Zpravidla všechny příznaky bolesti ve svalech v klidu odezní, jakmile člověk umožní obnovení krevního oběhu a výživy ve svalové tkáni.

Diagnostika bolesti svalů při chůzi

Aby bylo možné určit příčinu bolesti, která se zhoršuje pohybem, je nutné provést řadu vyšetření, a proto je nutné neprodleně kontaktovat lékaře - terapeuta, který může pacienta odkázat na flebologa, revmatologa, chirurga, angiochirurga nebo neurologa.

Diagnóza bolesti svalů při chůzi zahrnuje následující opatření:

• Sběr anamnézy a objasnění historie vývoje bolestivého příznaku - kdy vznikl, za jakých okolností se zesiluje, jaká je povaha bolesti.
• Vyloučení nebo potvrzení zánětlivého faktoru, etiologie bolesti.
• Vyloučení nebo potvrzení vertebrogenní příčiny bolesti.
• Hledání možné příčiny spojené s kompresně-radikulárním syndromem, patologií páteře.
• Palpace svalů.
• Je možné si objednat rentgen kloubů a páteře.
• Může být předepsána angiografie cév.

Diagnostika bolesti svalů při chůzi je poměrně složitý proces, protože příznaky bolesti svalů nejsou vždy specifické, nejzřetelněji se odlišují křečovité bolesti v lýtkových svalech a bolesti svalů spojené s osteochondrózou. První fází identifikace etiologie příznaku je zpravidla vylučovací metoda. Zbývající diagnostické kroky závisí na výsledcích první fáze a provádějí je úzkí specialisté s praktickými zkušenostmi s diagnostikou specifické oblasti - cévní, organické nebo muskuloskeletální, spinální.

[ 7 ], [ 8 ]

Léčba bolesti svalů při chůzi

Léčba bolesti svalů při chůzi, která není spojena se závažnými patologiemi, je omezena na kompenzační odpočinek, masáže a případně fyzioterapeutické procedury. Hloubkovější léčba může spočívat v předepisování vitamínových komplexů se zvýšeným složením vitamínů skupiny B, které dobře posilují a obnovují stav svalové tkáně. Prognóza léčby je v takových případech příznivá a k zotavení dochází po týdnu, zřídka po 10-14 dnech.

Všechny ostatní případy, u kterých je zjištěna základní patologická příčina, podléhají závažnější terapii. Léčba bolesti svalů při chůzi je obecně následující:

• Omezení pohybů vyvolávajících bolest, znehybnění kloubů a svalů.
• Léčba zjištěného základního onemocnění.
• Symptomatická léčba bolestných příznaků – předepisování lokálních anestetik a mastí v závislosti na povaze bolesti (chladivá nebo hřejivá).
• Předepisování protizánětlivých léků - tabletová a externí forma. Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac) se předepisují s ohledem na stav trávicího systému a hematopoetického systému.
• Předepisování svalových relaxantů – Mydocalm, Baclofen, Sirdalud.
• Mohou být předepsány aplikace a obklady.
• Rehabilitační procedury – terapeutická cvičení, korekční komplexy (postizometrická relaxace), akupunktura.

Prevence bolesti svalů při chůzi

V první řadě je třeba si uvědomit, že u trénovanějších lidí, jejichž svaly jsou zvyklé na přiměřenou zátěž, se bolestivé příznaky při chůzi vyskytují velmi zřídka. Prevence bolesti svalů v pohybu, při chůzi, proto spočívá v udržování normálního svalového tonusu, včetně svalového korzetu v břiše, zádech, a to nejen v nohou.

Abyste se vyhnuli bolesti svalů během aktivního pohybu, musíte dodržovat tato doporučení:

• Aby se zabránilo rozvoji cévní patologie, která často vyvolává bolest v nohou, je nutné vyvinout rozumnou stravu a omezit tuk a cholesterol v menu.
• Prevencí bolesti svalů při chůzi je udržování normální hmotnosti v souladu s doporučeným indexem - BMI.
• Při neustálém statickém zatížení byste měli pravidelně protahovat svaly a měnit polohu.
• Pokud máte onemocnění kloubů nebo páteře, musíte při túře na dlouhé vzdálenosti moudře vypočítat své síly a zdroje, ale v první řadě je třeba léčit základní příčinu, tedy onemocnění.
• Pro udržení zdraví v zásadě, včetně zdraví svalů, je třeba pravidelně provádět soubor cviků a věnovat se nějakému druhu sportu.
• Pokud se bolest svalů při chůzi objeví jednou, neměli byste ji odepisovat jako náhodu; je třeba věnovat pozornost příznaku a pokusit se identifikovat a odstranit příčinu, případně s pomocí lékaře.

Pokud máte neustálé bolesti svalů, musíte podstoupit komplexní vyšetření a dodržovat všechna lékařská doporučení, abyste se vyhnuli závažným komplikacím, protože některá onemocnění mohou člověka zcela znehybnit.