Bolest v pozdním těhotenství

S blížícím se dlouho očekávaným okamžikem setkání s miminkem může tělo těhotnou ženu připravit na proces porodu pomocí „tréningu bolesti“. Samozřejmě ne každý v pozdějších fázích těhotenství zažívá bolest. Růst plodu v posledních měsících způsobuje sotva znatelné nepříjemné pocity, ale u některých nastávajících matek se nepohodlí rozvíjí v silné bolestivé syndromy.

Napětí a ztvrdnutí peritoneální stěny věští bezprostřední ukončení těhotenství. Taková změna se častěji pozoruje při fyzické námaze, stavu orgasmu, ve smutné nebo rozzlobené náladě. Pokud břišní tkáně opět změknou, pak není důvod k obavám.

Bolest v pozdním těhotenství může signalizovat patologii a ohrozit spontánní ukončení těhotenství (dochází ke zkrácení děložního čípku se současným otevřením jeho ústí).

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bolesti v pozdním těhotenství

Faktory, které způsobují bolest v pozdním těhotenství:

• nesprávná strava, která je doprovázena křečemi v trávicím systému a vyvolává bolest. Těhotná žena by měla jíst čerstvé produkty a nepřejídat se. Orgány trávicího traktu pracují ve zvýšeném režimu, stlačené zvětšující se dělohou. Střevní motilita se zpomaluje, což způsobuje zácpu. Proto je důležité pít dostatek tekutin, jíst syrovou vlákninu a více se pohybovat;
• protažení vazivového aparátu podporujícího dělohu. Bolest je poměrně ostrá, ale ne dlouhotrvající a zesiluje se pohybem;
• napětí břišního svalového korzetu reaguje bolestí během fyzické námahy. Relaxace a odpočinek pomohou vyrovnat se s bolestným syndromem;
• exacerbace onemocnění - pankreatitida, zánět slepého střeva, střevní neprůchodnost. Vzácná onemocnění v těhotenství se vyskytují na pozadí silné bolesti doprovázené závratěmi, nevolností, horečkou;
• gynekologická bolest je důsledkem patologie, zhoršení stavu těhotné ženy;
• Spontánní ukončení těhotenství - doprovázené bolestivou bolestí, připomínající kontrakce a vyzařující do bederní oblasti. Proces se vyvíjí s vaginálním výtokem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
• odloučení placenty – v důsledku poranění břicha, přetížení, v důsledku různých onemocnění (například hypertenze). Bolestivý syndrom je koncentrován v podbřišku. Poškození cév vede ke krvácení do dělohy a ohrožuje život matky a dítěte.

Lékaři slýchají stížnosti na nepohodlí v dolní části zad od poloviny těhotných žen. Příčiny bolesti v bederní oblasti v pozdním těhotenství:

• zvýšené zatížení páteře v důsledku růstu plodu, počínaje 5. měsícem. Bolest může vyzařovat do nohy, zesilovat se po námaze, delším sezení/stání;
• neuralgická onemocnění - intervertebrální kýly, radikulitida. Zmírnění stavu pomůže obvaz, odpočinek a terapeutická cvičení;
• symfyziopatie - dědičná predispozice, která způsobuje protahování a změkčení stydké oblasti s krvácením. Bolest v oblasti stydké kosti je často dlouhodobá a je doprovázena změnou chůze;
• Onemocnění ledvin se vyznačují bolestí v bederní oblasti, horečkou, silným otokem, bolestí hlavy a vysokým krevním tlakem, častým močením se zakalenou močí. Léčba ledvin (například pyelonefritidy) se provádí v nemocničním prostředí;
• urolitiáza - je indikována intenzivní kolikou v bederní oblasti ostrého, křečovitého typu, často s poruchou močení;
• přípravné kontrakce (Braxton-Hicks) – pociťované jako různý stupeň napětí dělohy a bolest v dolní části zad.

Syndrom bolesti se často pozoruje během hormonálních změn v těle, které v pozdějších fázích způsobují artralgii (bolest kloubů). Příčinou bolestivých pocitů může být i nestabilní emoční stav. Těhotenství je často doprovázeno stresem, úzkostí a nervovým přetížením.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky bolesti v pozdním těhotenství

Porodnická povaha bolesti v pozdním těhotenství je spojena s možností potratu. Takové situace mají za prvé počáteční predispozici - chronická onemocnění těhotné ženy, hormonální nerovnováha, patologie vývoje plodu. Za druhé, příznaky spontánního ukončení těhotenství se vyznačují bederní bolestí s přítomností kontrakcí, jejichž síla a frekvence se s časem zvyšují.

Mezi neporodní příznaky bolesti v pozdním těhotenství patří:

• tíha, pocit prasknutí, bolest v hypochondriu vpravo - charakterizují dyskinezi žlučníku a jeho kanálků. Dyskineze často vede k zánětu a tvorbě kamenů. Cholelitiáza a chronická cholecystitida zase vyvolávají rozvoj dyskineze;
• vysoký krevní tlak, otoky, bolest hlavy, bílkovina v moči jsou příznaky preeklampsie (forma pozdní toxikózy). Může se rozvinout v eklampsii (objevení křečí), která ohrožuje život matky i dítěte;
• nepohodlí a hustota tkání v oblasti břicha naznačují vodnatelnost;
• pocit těžkosti v nohou – způsobený přibýváním na váze nebo únavou, křečovými žilami;
• bolest kloubů – často způsobená progesteronem, který změkčuje vazy;
• pálení žáhy a bolest ve střevech – příčinou může být gastritida, banální přejídání;
• Akutní bolest lokalizovaná na jedné straně je varovným signálem vyžadujícím lékařskou pomoc. Silné bolestivé syndromy, které dlouho nezmizí, doprovázejí zánět slepého střeva, střevní obstrukci nebo pankreatitidu;
• silné záchvaty bolesti v horní části břicha, opadávající – naznačují problémy se slinivkou břišní. Často se pozoruje nevolnost/zvracení, problémy s vyprazdňováním a nízký krevní tlak.

Diagnostika bolesti v pozdním těhotenství

Zkušený gynekolog dokáže určit přesnou příčinu bolesti. Během vyšetření lékař shromažďuje anamnézu na základě stížností pacientky. Řada stavů vyžaduje gynekologické vyšetření a odběr stěru k analýze. Například diagnostika bolesti v pozdním těhotenství s krvácením. V případě vaginálního výtoku může být vyžadován krevní test na biochemii, HIV, test na hepatitidu a syfilis, stejně jako koagulogram (vyšetření srážlivosti krve) a obecný rozbor moči.

Nejspolehlivější metodou zůstává ultrazvuk, s jehož pomocí lékaři rozlišují poruchy slinivky břišní, onemocnění ledvin, stav dělohy a plodu atd.

Mezi další vyšetřovací metody patří magnetická rezonance (MRI) a FGDS (fibrogastroduodenoskopie).

[ 8 ], [ 9 ]

Léčba bolesti v pozdním těhotenství

Terapeutický účinek předepisuje ošetřující lékař v závislosti na stávající patologii a stádiu vývoje onemocnění.

Terapeutický účinek zánětlivého onemocnění slinivky břišní (pankreatitidy) se dosahuje v nemocnici konzervativním přístupem, a to: přísnou dietou, užíváním léků ke zlepšení funkce žlázy, užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků. V některých případech je nutný chirurgický zákrok.

Renální koliku zmírňují antispazmodika a léky proti bolesti. Malé kameny se mohou samy vyloučit, ale zablokování lumen močovodu velkými elementy nevylučuje chirurgickou léčbu.

Léčba bolesti v pozdním těhotenství s hrozbou potratu je zaměřena na zachování života dítěte. Stavy zhoršené krvácením jsou neustále sledovány gynekologem. Pokud ultrazvuk potvrdí životaschopnost plodu, podávají se spasmolytika, hořčíkové infuze a vitamíny.

V souvislosti s podezřením na odtržení placenty se provádí císařský řez. Případy se silným krvácením vyžadují akutní císařský řez, bez ohledu na to, zda je plod donošený nebo předčasný.

Jak předcházet bolesti v pozdním těhotenství?

Preventivní opatření pro nepříjemné pocity v dolní části zad:

• racionální výživa – jezte potraviny s vysokým obsahem vápníku (zelenina, mléčné výrobky, ryby). Můžete pít laktát/uhličitan vápenatý;
• Sledujte zátěž zad - pokud potřebujete něco zvednout ze země, nepředklánějte se, dřepněte si (svaly nohou a ramen pracují, záda nejsou zapojena). Sedněte si opatrně, nepadajte s rozběhem, dávejte pozor na meziobratlové ploténky. Posaďte se do pohodlné polohy s oporou o opěradlo židle. Dejte přednost ortopedické matraci a pohodlnému polštáři;
• noste pohodlnou obuv;
• Nezapomeňte posilovat svaly zad, břicha a kyčlí. Obzvláště dobré výsledky dává aqua aerobic a plavání.

Prevence bolesti v pozdním těhotenství s predispozicí ke střevním poruchám zahrnuje sledování množství konzumované potravy a jejího složení. Je nežádoucí se přejídat, což negativně ovlivňuje vaši hmotnost a proces trávení za podmínek snížené střevní motility. Chcete-li se zbavit časté zácpy, zvyšte příjem tekutin, zařaďte do jídelníčku vlákninu (zelenina, ovoce, celozrnný chléb). Nezapomeňte na větší procházky na čerstvém vzduchu a myslete pouze pozitivně.

Prognóza bolesti v pozdním těhotenství

Mnoho starostí pro nastávající matku způsobuje bolest v pozdních fázích těhotenství, která by měla být léčena opatrně, ale bez paniky. Syndrom bolesti a výskyt kontrakcí připravují vaše tělo na nadcházející radostnou událost. Důvodem pro kontaktování gynekologa může být zvyšující se, častá a křečovitá bolest se špiněním nebo krvavým výtokem.

Bolesti způsobené zácpou a střevními problémy se velmi často vyskytují vinou samotné ženy, která nezná míru v jídle a je zvyklá žít podle principu „jíst za dva“. V posledních měsících těhotenství je třeba být velmi opatrná při výběru potravin, které by měly být čerstvé a přírodní, a také při konzumaci jejich objemu. Jezte častěji a po částech, pro přirozené projímadlo používejte odvar ze sušených meruněk/švestek.

Nastávající maminka by samozřejmě měla více odpočívat, zejména v poloze s nohama nahoře, ale neměla by zapomínat ani na mírnou fyzickou aktivitu.

Prognóza bolesti v pozdním těhotenství, potvrzená diagnostickým vyšetřením, v případě patologií vnitřních orgánů nemusí být uklidňující. Akutní, chronické procesy často vyžadují chirurgický zákrok. Je však třeba vzít v úvahu, že veškerá lékařská opatření jsou zaměřena na zachování života matky a dítěte.

Nastávající matka by neměla panikařit, když se v pozdních fázích těhotenství objeví bolest, ale měla by včas kontaktovat odborníka. Nejčastěji jsou nepříjemné pocity s blížícím se porodem přirozené pod vlivem hormonů a rostoucího bříška.