Bolest pohlavních orgánů

Bolest v genitáliích je alarmujícím příznakem jak pro ženy, tak pro muže. Abychom pochopili, jaké mohou být příčiny jejího výskytu, připomeňme si anatomickou strukturu genitálií.

Ženský reprodukční systém se skládá z:

• vnitřní orgány - děloha, vejcovody, vaječníky a pochva;
• zevní genitál - klitoris, panenská blána, velké a malé stydké pysky.

Mužský reprodukční systém se dělí na:

• vnitřní, který zahrnuje prostatu, varlata a jejich přívěsky, chámovod, semenné váčky, bulbouretrální žlázy;
• vnější - šourek s penisem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jaká onemocnění způsobují bolest v ženských genitáliích?

Bolest v oblasti ženských genitálií se vyskytuje v důsledku onemocnění:

• děloha nebo její přívěsky - doprovázená bolestí v podbřišku, je neurčité nebo lokální povahy. Bolest může vyzařovat do dolní části zad, stehenní oblasti, křížové kosti a konečníku. Projevuje se s různou intenzitou;
• Akutní bolest v ženských pohlavních orgánech může být spojena se zánětem dělohy, přívěsků, mimoděložním těhotenstvím, výskytem nádoru vaječníků, poškozením vejcovodu, kroucením stopky cysty, endometriózou. Bolest v podbřišku doprovází první dny menstruace bez patologií pohlavních orgánů;
• endometritida (akutní zánět dělohy) a adnexitida (zánětlivé onemocnění přívěsků) se projevují bolestí nad pubickou oblastí a v postranních částech podbřišku. Bolest se postupně zvyšuje a vrcholu dosahuje po několika hodinách. Bolest v genitáliích se zesiluje palpací podbřišku, objevuje se slabost a teplota 38-39 °C. Nástup bolesti se zpravidla vyskytuje během menstruace nebo po ní, v poporodním období, během potratu, v důsledku zavedení antikoncepce do dělohy;
• bolest v oblasti vnějších genitálií může být důsledkem traumatu, bartholinitidy - zánětlivého procesu žlázy;
• k traumatu zevních genitálií dochází při pádu na nějaký předmět nebo během porodu. Modřiny a porodní traumata zevních genitálií vedou ke vzniku hematomů - fialově zbarvených nádorů;
• Bartholinitida je způsobena patogenními mikroorganismy. Průběh onemocnění začíná výskytem ucpání, někdy neviditelného pouhým okem, u vstupu do pochvy. Vývod se může ucpat, sekret žlázy může hnisat, což vede k jejímu zvětšení. Proces způsobuje bolest v oblasti zevních genitálií, která se zhoršuje při chůzi nebo sezení. Vyšetření odhalí otok a zarudnutí stydkých pysků. Hnisání se může spontánně otevřít a přinést dočasnou úlevu do dalšího relapsu.

Příčiny bolesti v mužských genitáliích

Bolest v mužských genitáliích se vyskytuje při zánětu, traumatu nebo novotvarech. Hlavními faktory, které ji způsobují, jsou:

• patologie šourkových orgánů, mezi nimiž je torze varlat považována za nejbolestivější. Výskyt akutní bolesti je často spojen s fyzickou námahou. Pokud nejsou do 24 hodin přijata nouzová opatření, bolest v genitální oblasti ustoupí v důsledku ztráty citlivosti postiženého varlete. Následující den však přináší nový bolestivý syndrom, výskyt otoku a zánětu šourkové stěny s tvorbou flegmón;
• Epididymitida je charakterizována rostoucí bolestí, která zasahuje posterolaterální část šourku. Vyšetření mladých mužů odhaluje pohlavně přenosné infekce nebo souběžný zánět močové trubice. U mužů mladších 35 let se za původce epididymitidy považují chlamydie (Chlamidia trachomatis), u pacientů nad 35 let se toto onemocnění často objevuje v důsledku střevních infekcí (Enterococcus, E. coli);
• Nádory varlat jsou maligní v 95 % všech případů. Většina otoků kolem varlete je považována za benigní. Objevený nádor je obvykle bezbolestný a vyžaduje okamžitou konzultaci s urologem;
• Tříselná kýla vypadá jako šourkový nádor. Během vyšetření se palpuje ztluštění báze šourku - místo kýlního vaku. Auskultační diagnostika odhaluje peristaltické zvuky, které vznikají při pronikání kličky střeva do oblasti kýlního nádoru;
• Spermatokéla je cystické onemocnění šourku. Novotvary se hromadí v přívěsku a bezbolestně se palpují jako nádor umístěný nad varletem. Pacienti pociťují nepohodlí a tíhu. Chirurgický zákrok není vyloučen;
• Varikokéla je proces dilatace žíly spermatické šňůry, ke kterému dochází v důsledku nedostatečnosti chlopní varlat nebo jejich absence od narození. Zvýšený průtok krve žílou vede ke vzniku pampiniformních plexů žil;
• Peyronieho choroba je stav, kdy se penis zakřivuje v důsledku fibrotických změn v tunica albuginea. Toto vzácné onemocnění může doprovázet bolest v genitáliích způsobená cévními problémy nebo infekcí;
• Balanitida je zánětlivý proces hlavičky a posthitida je zánětlivý proces předkožkového vaku. Často se vyskytují současně a nazývají se balanoposthitida. Onemocnění se objevuje po infekci bakteriemi jako lokální podráždění ze ztluštělého smegmatu;
• Bolest v oblasti genitálií v důsledku zhoršeného krevního zásobení často vede ke vzniku nekrózy, ischemie hlavy. Diabetici jsou k těmto změnám náchylnější;
• neustálá nebo periodická bolest, pálení při močení není nic jiného než uretritida. Onemocnění může být způsobeno infekcemi, traumatem nebo chemickými faktory;
• Bolest v hrázi a prostatě je pozorována u mnoha mladých mužů. Příčinou mohou být infekční onemocnění, zánětlivé nebo nádorové procesy, neurogenní změny;
• prostatodynie – v medicíně se používá k popisu případů, kdy si pacient stěžuje na bolest v genitáliích, ale nejsou zjištěny žádné patologické změny. V této situaci je předepsána konzultace s psychologem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Svědění a bolest v genitáliích

Svědění a bolest v genitáliích se mohou objevit z mnoha důvodů. Vyloučeny nejsou patologie močového měchýře, střev, infekční onemocnění. Nepohodlí v intimní oblasti je předzvěstí cukrovky, dysfunkce jater (hepatitida, cirhóza), projevů alergických reakcí. Podráždění, touha neustále škrábat rušivé místo vzniká v důsledku průjmu nebo častého močení. Samozřejmě bychom neměli zapomínat na plísňovou flóru, která vede k řadě onemocnění genitální oblasti. Duševní, nervové poruchy, stres, deprese zvyšují pravděpodobnost vzniku příznaků.

Svědění a bolest v genitáliích jsou způsobeny pohlavně přenosnými chorobami. Léze genitálního herpesu mají vlnovitý průběh: výskyt pálení, tvorba puchýřů na kůži se střídá s obdobími "klidu". Stádium exacerbace se připisuje snížení ochranných funkcí těla a předepisují se imunomodulátory.

Svědění v genitální oblasti se objevuje v důsledku parazitárních onemocnění - svrab, pedikulóza. Infekce svrabovými roztoči a vši se vyznačuje podrážděním kůže, zarudnutím a svěděním. Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, protože pedikulóza se přenáší při pohlavním styku, při spaní vedle nakažené osoby.

Houba, která způsobuje tříselnou epidermofytózu, se přenáší společným používáním předmětů v domácnosti – žínkami, spodním prádlem a nedodržováním hygienických norem v bazénech, sprchách a vanách.

Bolest vyzařující do genitálií je důsledkem urolitiázy. K tomuto běžnému onemocnění jsou náchylné všechny věkové skupiny, včetně dětí. Močové kameny způsobují bolest v podbřišku, která vyzařuje do hráze a genitálií. Bolest se zhoršuje při chůzi a močení.

Bolest v genitáliích naznačuje mimoděložní těhotenství, u žen salpingooforitidu. U mužů i žen se taková bolest vyskytuje při cystitidě a uretritidě. Bolest v genitáliích u mužů může být předzvěstí prostatitidy a vezikulitidy.

Bolest v genitáliích vyžaduje důkladné vyšetření, včetně:

• návštěva gynekologa, urologa a v případě potřeby venereologa;
• provedení obecného a biochemického krevního testu;
• vyšetření stěrem.