Bolest pánevních kostí

Mezi lékaři je obecně uznáváno, že bolest v pánevních kostech je nejobtížnější správně a rychle diagnostikovat, protože může být způsobena celou řadou důvodů. Tímto typem bolesti mohou trpět lidé jakéhokoli věku a pohlaví. Jak lze zjistit, zda je bolest v pánevních kostech příznakem nebezpečného onemocnění, nebo se jedná o dočasné nepohodlí spojené s méně závažnými procesy v těle? Pomůžeme vám pochopit tento problém a zjistit, co dělat, když vás bolí pánev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Proč bolí pánevní kosti?

Často se příčinou bolesti v pánevních kostech stávají různá zranění. Kromě toho jsou tyto nepříjemné pocity způsobeny zánětlivými procesy v kyčelním kloubu a šlachách. Bolest v pánevních kostech navíc ne vždy naznačuje nějaké problémy v místě její lokalizace - může být jedním z příznaků poškození různých struktur pánve nebo kostí, chrupavek, svalů nebo šlach nacházejících se v těsné blízkosti bolestivé oblasti.

Existuje určitá klasifikace důvodů, proč se může objevit bolest v pánevních kostech:

1. Nádory pánevních kostí (maligní a benigní)
2. Nadměrná zátěž během sportovního tréninku
3. Onemocnění hematopoetického systému
4. Metabolické poruchy v těle
5. Infekční choroby
6. Pagetova choroba
7. Symfyziolis
8. Zranění a zlomeniny pánevních kostí různého charakteru

Pojďme se blíže podívat na příčiny pánevní bolesti, které se v moderní lékařské praxi nejčastěji vyskytují.

• Nádory pánevních kostí by měly být vždy nejprve vyloučeny, protože bolest v pánevních kostech je jejich hlavním příznakem. To je však pouze v počátečních stádiích onemocnění. Čím složitější je stádium, tím více nových, závažnějších příznaků se přidává. V nejranějších stádiích se bolestivé pocity objevují při pohybu, jakékoli aktivitě a zejména v noci. Bohužel mnoho lidí nepřikládá takové bolesti v pánevních kostech patřičný význam a nechápe, že jejich zvýšení může přímo souviset s procesem růstu nádoru. Proto je velkou chybou konzultovat lékaře až tehdy, když se bolest stane téměř nesnesitelnou. Je důležité si uvědomit, že včasná diagnostika rakoviny prakticky zaručuje pozitivní výsledky v léčbě tohoto onemocnění. Nádor se může nacházet nejen na samotné kosti, ale také v těch tkáních, které jsou s kostí v kontaktu. Nejčastěji se tak chová fibrosarkom nebo histiocytom. Nádor pánevních kostí také vede k jejich významnému oslabení. Následně to vede ke zlomeninám v důsledku velmi drobných pohmožděnin nebo jiných zranění, a dokonce i jednoduše proto, že pánevní kosti nesou určitou lidskou váhu při stání. Kromě bolestivých příznaků se nádory pánevních kostí mohou projevovat horečkou, nočním pocením, zimnicí a úbytkem hmotnosti. Přítomnost těchto příznaků však již naznačuje, že se nádor šíří do dalších tkání lidského těla. V případě, že bolest v pánevních kostech je způsobena maligními nádory, mohou se objevit i další pocity a příznaky. Například u melanomu dochází ke změnám v lidské kůži a bradavicích, znaménkách a dalších hrbolcích na povrchu kůže. Mění se také jejich tvar, velikost, barva a textura, což může vést ke krvácení. Během léčby rakoviny prsu mnoho pacientek také pociťuje bolestivé pocity v kostech a kloubech.
• Nadměrná zátěž během sportovního tréninku a různá zranění, pohmožděniny, dokonce i natažení a zhmožděniny svalů mohou často způsobovat bolest v pánevních kostech (nebo alespoň vyzařovat do této oblasti). Někteří lidé citliví na počasí pociťují takovou bolest při změně počasí.
• Onemocnění krevního systému také způsobují spontánní bolest v pánevních kostech. Při poklepávání na ně by se bolest měla projevit. Pokud jsou takové příznaky přítomny, může lékař mít podezření na akutní leukémii, erytrémii, myelom, onemocnění kostní dřeně, chronickou myeloleukémii. Myelom je zhoubný nádor kostní dřeně. Může být lokalizován v žebrech, páteři, plochých kostech nebo pánevních kostech. Statistiky uvádějí, že toto onemocnění nejčastěji postihuje muže od 50 do 70 let. Za zmínku také stojí, že po velmi dlouhou dobu může takové onemocnění probíhat prakticky bez jakýchkoli příznaků. A to mluvíme o období 5 až 15 let! Pokud člověk trpí myelomem, je mu diagnostikována chronická radikulitida, komprese míchy, zlomeniny, které se stávají patologickými, hyperkalcémie a velmi silná, nesnesitelná bolest v kostech. Akutní leukémii lze podezřívat, pokud se k bolesti v pánevních kostech přidá chronická únava, celková slabost těla, zvětšená slezina a periferní lymfatické uzliny. A pokud jsou tyto příznaky komplikovány infekčními procesy v těle, pocením a zvětšenými játry, pak můžeme hovořit o chronické myeloleukémii.
• Mezi metabolická onemocnění kostí patří nedostatek vitaminu D nebo metabolické poruchy, nedostatek minerálů v potravě nebo problémy s jejich vstřebáváním ve střevech a nedostatek vitaminů skupiny B.
• Infekční onemocnění, která mohou způsobovat bolest v pánevních kostech, jsou osteomyelitida a tuberkulóza pánevních kostí. V případě osteomyelitidy má hematogenní charakter a kromě bolesti způsobuje horečku, změny v krvi, jako je neutrofilní leukocytóza, a anémii. Pokud mluvíme o tuberkulóze pánevních kostí, projevuje se především na obratlích a ve většině případů je důsledkem přechodu tuberkulózní infekce z jiných ložisek (hlavně z plic).
• Symfyziolis je slovo, které není mnoha čtenářkám známé, ale zároveň mnoho z nich tento stav osobně zná. Tento syndrom vzniká v důsledku odchýlení stydkých kostí a jejich nestabilního stavu. Symfyziolis se nejčastěji vyskytuje u žen po porodu. V případě akutní ruptury symfýzy žena pociťuje velmi silnou bolest a je jí předepsán klid a nošení pánevního obvazu. Bohužel po dalším těhotenství se syndrom symfyziolis nejčastěji znovu projevuje.

Kteří lékaři stanoví správnou diagnózu?

Hlavním faktorem ovlivňujícím úspěšnou léčbu bolesti pánevních kostí je včasné vyhledání pomoci kvalifikovaného specialisty. Diagnostika onemocnění, která způsobují takovou bolest, je velmi obtížná a může trvat dlouho. Proto nemá smysl nechat problém plynout a čekat na zázračný okamžik, kdy přestane bolet. V závislosti na vašich doprovodných příznacích a celkové anamnéze vás mohou léčit zcela různí lékaři: traumatolog, chirurg, hematolog, onkolog, revmatolog. I když vám dnes bolest v pánevních kostech nezpůsobuje příliš mnoho nepohodlí, neměli byste čekat na dobu, kdy se tak stane – tím si značně zkomplikujete proces rekonvalescence.