Bolest v oblasti stydké kosti

Stydká kost je jednou ze složek pánevní kosti. Je párová a spojením s chrupavčitou ploténkou tvoří kosti symfýzu (stydkou kost). Bolest ve stydké kosti je často způsobena patologickými procesy probíhajícími v kloubu, a nikoli v měkkých tkáních.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Co způsobuje bolest stydké kosti?

1. Zlomenina obou nebo jedné stydké kosti způsobená přímým silným úderem do této oblasti nebo stlačením a posunutím pánevních kostí. Takové zranění často utrpěly oběti dopravních nehod. V tomto případě se bolest ve stydké kosti zhoršuje při pokusu o změnu polohy nohou a při palpaci (prohmatání). Pacient také vleže nemůže zvednout narovnané nohy kvůli silné bolesti. Pokud se kromě zlomeniny stydké kosti objeví i pohmoždění močového měchýře, pak je bolest ve stydké kosti doprovázena i poruchou močení.
2. Během těhotenství ženské tělo vylučuje velké množství hormonu relaxinu. Pod jeho vlivem změkčují pánevní kosti a klouby. To se děje proto, aby dítě mohlo během porodu snadno odsunout matčinu pánev od sebe. Někdy při nadbytku tohoto hormonu, při nedostatku vápníku v těle těhotné ženy nebo kvůli zvláštnostem vývoje pohybového aparátu dochází u ženy k nadměrnému změknutí kloubu, objevuje se bolest ve stydké kosti, proces pohybu způsobuje potíže a může se vyvinout kachní chůze. Toto onemocnění se nazývá symfyzitida. Příznaky onemocnění obvykle po porodu samy od sebe vymizí.
3. Výše popsaná bolest v oblasti stydké kosti se ne vždy vyskytuje během těhotenství. Může se objevit i po porodu. Důsledkem bude symfyziolýza (významná divergence stydkých kostí, někdy i ruptura symfýzy). To je typické pro rychlý porod s velkým plodem. Bolest, kterou žena při tomto onemocnění zažívá, je velmi silná a je cítit i v sakroiliakálním kloubu. Rodící žena by měla být v klidu a s obvazem v pánevní oblasti. Při opakovaných porodech je vysoká pravděpodobnost relapsu onemocnění.
4. Infekční a zánětlivé procesy postihující části kostní tkáně (osteomyelitida) mohou způsobit zánět stydké kosti, pokud postihnou stydkou kost. Z tohoto důvodu jsou příznaky onemocnění velmi podobné těm, které se objevují při symfyzitidě u těhotných žen.
5. Patologické odchylky ve vývoji stydké kosti, kdy má protáhlý plochý tvar a brání přístupu do pochvy během pohlavního styku nebo vyšetření gynekologem. Během pohlavního styku žena pociťuje bolest, protože penis partnera tlačí na periost a tlačí močovou trubici na žebro stydké kosti. Bolest se neustále opakuje, kvůli čemuž se žena snaží vyhnout sexu.
6. Bolest ve stydké kosti může postihnout i muže. U mužů je často spojena s přítomností kýly v tříselné oblasti. Pokud se bolest nachází uprostřed stydké kosti, může se projevovat chronická prostatitida. Pak však může bolest postihnout i celé podbřišek, dolní část zad, stydkou kost a křížovou kost. Někdy je pro pacienta obtížné pochopit, kde přesně bolest pociťuje.
7. Pokud má žena bolesti na levé nebo pravé straně stydké kosti, je pravděpodobné, že má gynekologické onemocnění nebo onemocnění močových cest. Bolest může být buď ostrá, náhlá, nebo slabá a dráždivá.

Léčba bolesti stydké kosti

Léčba tohoto typu bolesti zahrnuje několik bodů:

• speciální gymnastická cvičení zaměřená na břišní svaly a svaly pánevního dna. Například k provedení jednoho z cviků si musíte lehnout na všechny čtyři a s rovnými zády se nadechnout. Při výdechu by měly být svaly pánevního dna stažené a po dobu 5-10 sekund neuvolněné. Neměli byste zadržovat dech ani pohybovat zády. Na konci cvičení by měly být pánevní svaly pomalu uvolněné. Toto a podobná cvičení posilují svaly zad a pánve;
• manuální terapie (šetrná). Má šetrný účinek na svaly pánve, kyčlí a zad;
• Fyzická cvičení prováděná ve vodě jsou velmi účinná;
• pokud ženu trápí bolest v oblasti stydké kosti, může jí gynekolog předepsat léčbu. Symfyzitida je u těhotných žen častým jevem, lékaři se s ní setkávají neustále, takže zodpovědný gynekolog ženě určitě poradí, jak by se měla s bolestí vyrovnat;
• akupunktura. Tento postup umožňuje zbavit se bolesti v oblasti stydké kosti nejen u žen, ale i u mužů. Zákrok je téměř bezbolestný, ale velmi účinný. Jediné, co byste měli při souhlasu s akupunkturou zvážit, je svěřit své tělo pouze lékaři, který absolvoval speciální školení v této oblasti léčby;
• konzultace s osteopatem, chiropraktikem. Tito lékaři vědí, jak se s bolestí tohoto druhu vypořádat, takže jejich konzultace bude mimořádně užitečná;
• nošení prenatálního obvazu. Tato léčebná metoda se týká těhotných žen, které trpí bolestí v oblasti stydké kosti;
• perkutánní drenáž. Je indikována při hnisavé symfyzitidě;
• lokální injekce glukokortikoidů, NSAID - pro osteoperiostitidu;
• užívání léků obsahujících vápník.

Mnoho těhotných žen hlásí úlevu po cvičení jako „lotos“ nebo „motýl“. Toto cvičení se také nazývá „sed se zkříženýma nohama“.

Kromě toho může pomoci zmírnit bolest suché teplo aplikované na oblast břicha, stejně jako masti jako Lyoton, Venoruton atd.

Těhotné ženy by se měly vyhýbat namáhavé fyzické aktivitě, častěji si lehat k odpočinku s nataženýma nohama, ale neměly by zapomínat ani na pohyb – i přes přítomnost bolesti se těhotné ženy prostě potřebují hýbat.

Pokud si všimnete takových příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu (traumatologa; chirurga; urologa; gynekologa), protože bolest v oblasti stydké kosti se nemůže objevit bezdůvodně.