Bolest se syringomyelií

Syringomyelie se vyznačuje poruchami citlivosti na bolest, která vedou k hypoestéze a takzvaným bezbolestným popáleninám. Současně je u 50-90% pacientů zaznamenán syndrom bolesti se syringomyelií. Klinické vlastnosti bolesti jsou velmi variabilní. Někteří pacienti si stěžují na bolest radikulární povahy v rukou, bolesti v oblasti interblade, někdy v zádech. U 40% pacientů je zaznamenána dyzestézia, bolestivá july. Charakteristika hyperesthesie a alodynie v rukou, spolu s hypotrofií a vegetativně-trofickými poruchami.

Patogeneze bolesti se syringomyelií je spojena s porušením senzorické rovnováhy v termoregulačním systému, stejně jako s disinhibicí. Existují důkazy o neurotransmiterů v míše patologie [nadměrného obsahu látky P a nedostatek v-aminomáselné kyseliny (GABA) v zadních rohů]. Na základě výsledků nedávných studií používajících funkční MRI se navrhuje, že centrální neuropatická bolest v tomto onemocnění nelze považovat jednoduše za zvýšení normální nociceptivní aferentizace. Neexistuje přímá korelace mezi mírou snížení citlivosti a intenzitou bolesti. Je ukázáno, že různé klinické projevy neuropatické bolesti (spontánní bolest, allodynie různých druhů, atd ..) jsou spojeny s různými patofyziologickými mechanismy, což je důležité z hlediska tohoto rozdílného zacházení.

Léčba neuropatické bolesti se syringomyelií je obtížným úkolem. Kontrolované studie o použití farmakologických léků ještě nebyly provedeny. Je žádoucí racionální kombinovaná farmakoterapie (antidepresiva kombinovaná s antikonvulzí, lokálními anestetiky a opioidy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]