Lékařský expert článku
Nové publikace
Bolest při syringomyelii
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syringomyelie je charakterizována poruchami citlivosti na bolest, které vedou k hypestézii a tzv. bezbolestným popáleninám. Zároveň je syndrom bolesti u syringomyelie zaznamenán u 50–90 % pacientů. Klinické charakteristiky bolesti jsou velmi variabilní. Někteří pacienti si stěžují na radikulární bolest v pažích, bolest v interskapulární oblasti a někdy i v zádech. Dysestézie, pálení, nesnesitelná bolest jsou zaznamenány u 40 % pacientů. Charakteristická je hyperestézie a alodynie v pažích, spolu s hypotrofií a vegetativně-trofickými poruchami.
Patogeneze bolesti u syringomyelie je spojena s poruchou senzorické rovnováhy v termoregulačním systému a také s disinhibicí. Existují důkazy o patologii neurotransmiterů v míše [nadměrný obsah substance P a nedostatek kyseliny γ-aminomáselné (GABA) v dorzálních rozích]. Na základě výsledků nedávných studií s využitím funkční magnetické rezonance bylo navrženo, že centrální neuropatickou bolest u tohoto onemocnění nelze považovat pouze za zvýšení normální nociceptivní aferentace. Neexistuje přímá korelace mezi stupněm snížení citlivosti a intenzitou bolesti. Bylo prokázáno, že různé klinické projevy neuropatické bolesti (spontánní bolest, různé typy alodynie atd.) jsou spojeny s různými patofyziologickými mechanismy, což je důležité z hlediska diferencované terapie.
Léčba neuropatické bolesti u syringomyelie je složitý úkol. Kontrolované studie o užívání farmakologických léků dosud nebyly provedeny. Doporučuje se racionální kombinovaná farmakoterapie (antidepresiva v kombinaci s antikonvulzivy, lokálními anestetiky a opioidy).
[