Bolest pod levým prsem

Bolest pod levým prsem není specifickým příznakem naznačujícím konkrétní onemocnění, i když je primárně alarmující kvůli možným srdečním problémům. Opravdu bolestivé projevy v levé polovině hrudníku vyžadují pečlivé sledování, včasnou konzultaci s lékařem a diagnózu, protože bolest pod levým prsem může signalizovat závažné patologie spojené nejen se srdcem, ale také s plícemi, gastrointestinálním traktem, onkologickými procesy v samotné žláze nebo blízkých orgánech.

[ 1 ]

Příčiny bolesti pod levým prsem

Etiologické příčiny bolesti pod levým prsem jsou rozmanité a mohou být spojeny s onemocněními žaludku, střev, srdce, sleziny nebo slinivky břišní, s osteochondrózou, s patologickými zánětlivými nebo onkologickými procesy v samotné žláze.

Hlavní příčiny bolesti pod levým prsem:

• Onemocnění sleziny, která se vyznačují vyzařováním bolesti do levého horního kvadrantu, umístěného pod levou žlázou:
  • Infarkt, který se vyvine v důsledku trombózy nebo okluze (embolie) slezinové tepny, což je jedna z největších tepen pobřišnice. Infarkt může být také způsoben revmatismem, ischemickou chorobou srdeční, endokarditidou, portální hypertenzí.
  • Absces nebo cysta sleziny.
  • Trauma a ruptura sleziny.
  • Putující torze sleziny.
  • Infekční mononukleóza a splenomegalie (zvětšená slezina).
• Gastrointestinální onemocnění:
  • Nemoci tenkého střeva, které se vyznačují bolestivou, tupou bolestí šířící se do levé horní části.
  • Žaludeční vřed, který je doprovázen akutní bolestí vyzařující doleva.
  • Gastritida doprovázená nadýmavou bolestí, často vyzařující do levého horního kvadrantu.
  • Dyspepsie s nevolností a bolestivými pocity, které mohou vyzařovat do levého prsu.
  • GORD - kýla jícnového otvoru bránice, která se nejčastěji tvoří pod processus xiphoideus - xiphoidním výběžkem a projevuje se bolestí na levé straně zad, pod levým prsem.
  • Gastropatie ischemické etiologie s bolestivou bolestí v oblasti xiphoidního výběžku, vlevo nahoře.
  • Onkologické procesy gastrointestinálního traktu.
• Příčiny bolesti pod levým prsem mohou souviset se srdečními onemocněními:
  • Angina pectoris – angina pectoris, ischemie střední svalové vrstvy srdce, myokardu, charakterizovaná tlakovou, retrosternální bolestí, často vyzařující do levé paže, pod hrudník.
  • Akutní infarkt myokardu (AIM) je akutní infarkt myokardu doprovázený intenzivní bolestí vlevo.
  • Aneurysma aortae – aneurysma aorty.
  • Perikarditida – perikarditida se může projevit bolestí pod levým prsem, když se zhorší.
  • Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný přechodnou, bolestivou, mírnou bolestí v levém horním kvadrantu.
  • Osteochondróza hrudní páteře, způsobující bolest, která se maskuje jako příznaky anginy pectoris.
  • Mezižeberní neuralgie, doprovázená silnou, ostrou bolestí šířící se podél nn. Intercostales – mezižeberní nervy.
• VSD je vegetativně-vaskulární dystonie, doprovázená bolestí podobnou klinickému obrazu anginy pectoris nebo infarktu myokardu.
• Bronchopulmonální onemocnění:
  • Pneumonie dolního laloku levé strany těla, doprovázená tupou, mírnou bolestí v levé straně, v zádech a pod hrudníkem.
  • Exsudativní zánět pohrudnice levé strany, projevující se bolestí na levé straně, která se zhoršuje kašlem, často v zádech nebo pod hrudníkem.
• Cysta, absces, fibroadenom mléčné žlázy, doprovázený bolestí pod prsem v důsledku ucpání vývodů, zhoršený odtok lymfy.
• Fibromyalgie.
• Rakovina prsu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky bolesti pod levým prsem

Příznaky bolesti pod levým prsem jsou nespecifické a mohou být známkou různých onemocnění, která vyžadují pečlivou a komplexní diagnostiku. To je dáno tím, že pod levým prsem se nachází slezina, slinivka břišní, srdce, kličky tenkého střeva a mnoho dalších orgánů inervujících levou stranu.

Podle mechanismu vývoje a pocitů se bolest dělí na následující typy:

1. Somatické, peritoneální, které se vyvíjejí se zánětem, porušením integrity peritoneálního listu. Tyto bolesti mají jasnou lokalizaci, jsou pociťovány jako ostré, akutní, zesilují se při zátěži, pohybu a mohou naznačovat rupturu, perforaci.
2. Viscerální, které se vyvíjejí v důsledku zhoršené motility gastrointestinálního traktu (křeče, protahování). Tyto bolesti se projevují jako spastické nebo tupé, bolestivé, vyzařující doleva nebo doprava.
3. Vyzařující, odražené, které se pociťují jako přechodné, bolestivé nebo střelivé a pozorují se nejčastěji při osteochondróze a zápalu plic.
4. Povrchové, spojené s onemocněními kůže, svalové soustavy (myalgie, myozitida), mezižeberních nervů.

Rozlišují se následující příznaky bolesti pod levým prsem:

• Ostrá, bodavá bolest pod levým prsem, rychle se zhoršující, nesnesitelná, nejčastěji signalizuje perforaci žaludeční stěny, perforaci tenkého střeva, ledvinové pánvičky, rupturu sleziny. Takový příznak vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.
• Ostrá bolest pod levým hrudníkem při hlubokém nádechu může naznačovat porušení integrity blízkých vnitřních orgánů poškozených traumatem nebo nehodou.
• Bolest, tupá bolest na levé straně v horní části může být příznakem chronického zánětlivého procesu spojeného s gastrointestinálním traktem – pankreatitidy, gastritidy, cholecystitidy, duodenitidy.
• Neustálý tlak, bolestivá bolest v levém horním kvadrantu je příznakem anginy pectoris, což je stav před infarktem.
• Intenzivní bolest na levé straně, která neustupuje po užívání léků na srdce, šíří se a vyzařuje do paže, může být příznakem rozvíjejícího se infarktu myokardu.

Příznaky bolesti na levé straně lokalizované pod hrudníkem vyžadují důkladné diagnostické vyšetření, čím dříve člověk věnuje pozornost bolestivým příznakům a konzultuje s lékařem, tím příznivější bude prognóza zjištěného onemocnění.

Bolestivá bolest pod levým prsem

Povaha bolesti v levé horní části je nejčastěji způsobena chronickými zánětlivými procesy. Bolest pod levým prsem může být spojena s pomalým, latentním zánětem žaludku, tenkého střeva a sleziny. Bolest, doprovázená nevolností a zvracením, je často signálem rozvíjejícího se žaludečního vředu. Tupá, chronická bolest může také sloužit jako signál ischemické choroby srdeční, anginy pectoris. Často se onemocnění slinivky břišní, která se nachází v horní části břišní oblasti a směřuje doleva, mohou projevovat také jako bolestivá, opadávající bolest. Bolestivé pocity, které se objevují po fyzické námaze, psychoemočním stresu, jsou spojeny s myokarditidou a dalšími srdečními patologiemi. Všechny latentní příznaky bolesti vyžadují konzultaci s lékařem a komplexní vyšetření.

Ostrá bolest pod levým prsem

Ostré bolestivé pocity vždy vyžadují okamžitou úlevu, protože prodlení může vést k závažným, život ohrožujícím následkům. Ostrá bolest pod levým prsem může být známkou křeče koronárních tepen při ischemické chorobě srdeční (ICHS), aneuryzmatu aorty, plicní embolii, akutním infarktu myokardu, perforaci žaludeční stěny nebo tenkého střeva, infarktové pneumonii. Ostré bolestivé pocity doprovázené nevolností a zvracením, horečkou mohou být projevem akutní pankreatitidy, protože část slinivky břišní (ocas) se nachází na levé straně. Takové pocity se obrazně nazývají „dýkové“, nelze je tolerovat a často je nezmírní ani běžné léky proti bolesti. Kromě toho mohou být ostré bolestivé pocity šířící se doleva, včetně pod hrudník, jedním z klinických projevů mediastinálního emfyzému, který „začíná“ retrosternální bolestí a krepitus (charakteristickým křupavým zvukem uvnitř hrudníku). Ostré bolesti vyžadují úlevu a neodkladnou lékařskou pomoc.

Silná bolest pod levým prsem

Silný bolestivý příznak vlevo v horním kvadrantu, pod hrudníkem, je způsoben podrážděním nervových zakončení v této oblasti a je spojen s pleuritidou, akutní suchou perikarditidou, akutní levostrannou pneumonií, exacerbací anginy pectoris. Silná bolest v levé oblasti hrudníku často naznačuje interkostální neuralgii, která je důsledkem osteochondrózy.

Silná bolest pod levým prsem je navíc často příznakem plicní embolie (PE), která se rozvíjí intenzivně, rychle a je charakterizována retrosternální, vyzařující bolestí. Z hlediska symptomů je klinický obraz PE velmi podobný infarktu myokardu, ale tromboembolie je také doprovázena dušností, hemoptýzou a ztrátou vědomí.

Nejnebezpečnější je silná bolest pod levým prsem, která „začíná“ od středu hrudníku a šíří se do levé strany, pod hrudník, do paže, do zad. Nejčastěji se jedná o akutní infarkt myokardu, který vyžaduje okamžitou pomoc a hospitalizaci.

Tupá bolest pod levým prsem

Mírná, tupá bolest pod levým prsem může souviset s osteochondrózou hrudní páteře a tupá, šířící se bolest může naznačovat chronické onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludku, tenkého střeva. Méně často je bolestivá, tupá bolest na levé straně hrudní kosti (pod prsem) projevem pankreatitidy, cholecystitidy v atypické formě. Pocit tupé bolesti je navíc vlastní prodloužené kardialgii vegetativního typu (kardialgie vegetativní krize). Toto onemocnění se projevuje palpitacemi, třesem končetin, dušností, vysokým krevním tlakem a nezmírňuje se validolem ani jinými kardiologickými léky. Tupá bolest pod levým prsem s vegetativní kardialgií se zmírňuje sedativity. Stejné příznaky jsou charakteristické pro falešnou anginu pectoris, která se vyznačuje bolestí uprostřed hrudníku, tupou bolestí pod levým prsem. Tyto příznaky se zhoršují fyzickou námahou, emočním stresem a únavou.

Nejnebezpečnějším faktorem, který může způsobit tupé bolestivé pocity v oblasti pod prsy, jsou onkologické procesy mléčných žláz. Rakovina v první fázi se zpravidla klinicky neprojevuje, druhá a následující fáze jsou doprovázeny rostoucími, tupými, bolestivými pocity. Proto by všechny ženy, které si všimnou sebemenších známek bolesti na hrudi, pod prsy, měly co nejdříve vyhledat lékaře, podstoupit řádnou diagnostiku a zahájit léčbu.

Bodavá bolest pod levým prsem

Bodavá bolest v levé horní části těla nejčastěji nesouvisí s kardiopatologiemi a s největší pravděpodobností je způsobena zánětem svalů, neuralgií a méně často anginou pectoris. Ne všichni pacienti však dokáží objektivně popsat povahu bolestivých příznaků, takže bodavá bolest pod levým prsem může být často známkou perforace žaludeční stěny nebo poškození vnitřních orgánů spojených s traumatem, nehodou (bodavá bolest se zesiluje při nádechu, předklonu). Kromě toho, pokud se tyto příznaky objeví, je nutné vyloučit exacerbaci osteochondrózy hrudní páteře, radikulární syndrom, lobární pneumonii, tuberkulózu a absces levé plíce. Předpokládá se, že bodavá, přechodná bolest vlevo nebo vpravo pod prsem je nejčastěji spojena s reflexním syndromem při interkostální neuralgii. Pocity bolesti jsou způsobeny podrážděním, tlakem na kořeny interkostálních nervů deformovanými obratli.

Bodavá bolest v levé oblasti hrudníku, včetně oblasti pod prsy, může být příznakem následujících onemocnění:

• Vegetativně-vaskulární dystonie.
• Mezižeberní neuralgie.
• Panika, hysterické stavy, doprovázené pseudokardialgií.
• Torakoalgie je bolest spojená s osteochondrózou.
• Suchá pleuritida levé strany těla.
• Akutní forma levostranné pneumonie.
• Méně časté – brániční kýla.

Pálící bolest pod levým prsem

Pálící bolest pod levým prsem je typickým příznakem rozvíjejícího se infarktu myokardu, který začíná výrazným bolestivým příznakem na hrudi, který se šíří do zad, lopatky, levé paže, krku a pod levým prsem. Kromě pálivé bolesti je infarkt charakterizován silným, zvýšeným pocením, nevolností, dýchacími potížemi a stavem blízkým mdlobám. Takové příznaky vyžadují přivolání záchranné služby a zahájení resuscitace.

Pálící bolest pod levým prsem navíc často naznačuje pokročilý onkologický proces v plicích (v levé plíci). Bolest u tohoto onemocnění je pociťována jako stálá, tlačící, pálivá, tupá a může se šířit i na relativně zdravou stranu – pravou.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnóza bolesti pod levým prsem

Diagnostická opatření, která se předpokládají u bolestivých nespecifických symptomů, jsou vždy komplexní. Diagnóza bolesti pod levým prsem zahrnuje následující kroky lékaře:

• Sběr anamnézy, včetně dědičné.
• Vyšetření – palpace hrudní kosti, měření krevního tlaku, pulsu, teploty, kontrola reflexů.
• Rentgen hrudníku (kosterní systém, orgány).
• EKG (elektrokardiogram), ultrazvuk srdce.
• Scintigrafie.
• Plicní angiografie.
• Tomografie – CT, MRI.
• Laboratorní testy krve, moči a případně exsudátu.

Diagnóza bolesti pod levým prsem je nemožná bez přítomnosti lékaře, pacienti se často snaží rozlišit příznaky a zmírnit bolest sami, což může vést k poměrně vážným následkům, dokonce i k úmrtí. Proto je přesná diagnóza po všech nezbytných vyšetřeních výsadou terapeuta, kardiologa, neurologa nebo gastroenterologa.

Léčba bolesti pod levým prsem

Léčba bolesti pod levým prsem závisí na diagnóze, tj. na zjištěném onemocnění. Pokud se bolest projeví akutně, život ohrožujícím způsobem, zastaví se a poté se začnou diagnostická opatření a primární terapie.

Léčba bolesti pod levým prsem v akutním projevu zahrnuje také následující kroky:

• Vyloučení život ohrožující patologie – ruptura sleziny, infarkt myokardu, aneuryzma aorty.
• Všichni pacienti starší 40 let se stížnostmi na silnou bolest na levé straně podléhají hospitalizaci, aby se snížilo riziko akutních stavů.
• Silná anestetická analgetika (prekurzory, omamné látky) jsou kontraindikována, pokud existuje podezření na gastrointestinální patologie, protože úleva od akutního příznaku může zkreslit celkový klinický obraz.
• Silná analgetika jsou povolena v případech podezření na srdeční patologie, plicní onemocnění a zranění.

První pomoc, léčba bolesti pod levým prsem s podezřením na srdeční patologii se skládá z následujících kroků:

• Je nutné užívat léky na srdce - validol, nitroglycerin (sublingválně).
• Zaujměte vodorovnou polohu, zajistěte klid a ticho.
• Sledujte povahu bolesti, pokud neustoupí, okamžitě volejte sanitku.

Léčba bolesti pod levým prsem spojené s gastrointestinálními onemocněními spočívá v zastavení příjmu potravy, následném zavolání lékaře a absolvování kompletního gastroenterologického vyšetření. Silná, kruhová, bodavá bolest na levé straně vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, samoléčba může zhoršit průběh onemocnění a vyvolat vážné komplikace.

Pokud je bolest pod levým prsem spojena s neuralgií, je také indikován klid a konzultace s lékařem, který předepíše adekvátní symptomatickou terapii.

Jak předejít bolesti pod levým prsem?

Prevence bolesti pod levým prsem spočívá ve standardních lékařských prohlídkách, které by se měly provádět alespoň jednou ročně. Je známo, že je snazší předcházet onemocnění, bolestným příznakům, než je později léčit, což plně platí pro preventivní opatření proti bolesti, ať už se vyvinou kdekoli.

Prevence bolesti pod levým prsem se provádí v souladu s preventivními opatřeními pro zjištěné onemocnění.

Pokud se jedná o kardiopatie, je nutné pravidelně provádět následující kroky:

1. Užívejte kardioprotektory, kardioaspirin a léky doporučené lékařem, aniž byste je sami vysazovali, pokud se váš stav symptomaticky zlepší.
2. Vzdát se špatných návyků – alkoholu, kouření.
3. Dodržujte rozumnou a zdravou stravu.
4. Dodržujte jemný cvičební režim.
5. Udržujte si pozitivní přístup a osvojte si techniky seberegulace, včetně dýchání.
6. Vždy u sebe noste specifické léky na srdce, které mohou zmírnit záchvat bolesti.
7. Pokud je bolest pod levým prsem spojena s osteochondrózou, je nutné provádět terapeutická cvičení, pohybovat se, užívat předepsané léky a plavat.
8. Pokud je bolest spojena s onemocněním prsu, je nutné pravidelně navštěvovat mamologa, podstupovat vyšetření a dodržovat všechna lékařská doporučení, a to i v případě, že je předepsána operace.

Prevence bolesti pod levým prsem neznamená specifická doporučení, protože se jedná o nespecifický příznak, který je často známkou závažných, život ohrožujících stavů. Proto preventivní opatření zahrnují spíše včasnou návštěvu lékaře, přesnou diagnózu a včasnou léčbu.